如何检查因骶髂关节疾病引起的腰腿痛?

王朝干货·作者佚名  2011-12-19
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骶髂关节疾病是产生腰腿痛的常见原因之一,所以对于腰腿痛而言,骶髂关节的检查是十分重要的。

患者多有骶髂部酸痛症状,疼痛可以向大腿后侧放射,一般不会产生达到膝关节以下的放射痛。患者一般用健侧下肢站立,患侧屈曲使骶髂关节松弛。当站立位时,腰椎向各方向活动时,均可因骶髂关节疼痛而活动受限;坐位时常用健侧臀部着凳,但此时骶髂关节相对固定,故腰椎活动时疼痛较站立位轻;卧位时患者常因疼痛而翻身困难。

以下是有关髂骶关节的几项特殊检查:

(1)“4”字试验:患者仰卧位,屈膝屈髋并外旋髋关节,将足踝部置于对侧大腿上,并以一手压对侧骨盆,一手将屈曲的膝部下压,骶髂部发生疼痛为阳性,说明骶髂部有病变。

(2)骶髂关节分离试验:又称为盖氏试验,具体作法为:患者仰卧位,将对侧的髋、膝关节尽量屈曲使大腿贴近腹部,患者自己抱住屈曲的下肢,另一手将检查台边的患侧下肢稍外移至检查台外,并压大腿前方使骶髂关节外发生疼痛则为阳性,说明本侧骶髂关节有病变。

是由于对侧髋、膝关节尽量弯曲后,腰骶关节已被固定,故压另侧髋关节极度后伸,腰骶关节不能活动,活动只能发生于同侧骶髂关节,如果此关节有病变则会发生疼痛。

(3)骨盆分离试验:患者仰卧位,检查者两手分别放于患者两侧髂前上棘处,使掌根部放在髂嵴内侧,然后双手一齐用力各自将左、右髂嵴向外推,此时如骶髂关节处发生疼痛即为阳性。单侧骶髂关节疾病表现为单侧疼痛,双侧骶髂关节疾病表现为双侧疼痛。

此试验原理是:当双侧髂骨翼被向外推挤时,双侧骶髂关节均被迫发生活动,从而可以诱发病变的骶髂关节发生疼痛。

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