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患者对痛疼门诊治疗痛疼存在哪些误区?

王朝干货·作者佚名  2011-12-17
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相信几乎每个人都经历过诸如头痛、牙痛、关节痛、胸腹痛、腰酸背痛等疼痛,但很多人对疼痛存有不少错误认识:认为疼痛“忍一忍就过去了”、“吃点止痛药顶顶就行”,只有在痛得无法忍受时才就诊,结果延误了病情;出现这样或那样疼痛时,又不知该到哪科医治,结果走了一大圈弯路才找对地方,错过了最佳治疗时机。

疼痛是一种几乎每个人都有过的感觉体验,经常是就诊病人的主诉之一。因疼痛就医的患者,已经约占全部就诊人群的1/6。慢性疼痛是一种疾病,而不仅仅是一种症状,患者无法工作,经常就诊,大量使用药物,会造成失眠、焦虑等。我们并不主张所有出现疼痛的患者都来看痛症门诊,比如急性腹痛、宫外孕引起的疼痛、明显的外伤等就不属于疼痛治疗的范围。总的来说,痛症门诊的病人主要有三个特点———

△ 疼痛的性质属于慢性、反复发作;

△ 疼痛在其他科室治疗后效果不明显;

△ 患者年龄往往年纪较大,并合有其他疾病,如糖尿病、高血压、胃病等。

很多患者都对痛症门诊存在一定的误区,认为医生只治标不治本,不能解决根本问题。几个典型的误区

■ 误区一:痛症门诊治标不治本

这个想法是患者对痛症门诊最大误区。患者来到痛症科,医生不会盲目给药,首先会尽量查清楚引起疼痛的原因。这就要求疼痛治疗医生知识面广、治疗手段多样化,还要有整体观念,不是头痛医头,脚痛医脚。对于原因不太明确的疼痛,到其他科治疗没有明显效果的,则可选择痛症科。

医生是怎样镇痛的呢?当我们的身体在紧张、疾患等原因作用下,释放出一些化学物质,同时产生疼痛信号,刺激神经末梢,使疼痛信号从身体的局部传向大脑。痛症科医生通常会使用神经阻滞的方法,应用局部麻醉和少量激素类的药物阻断疼痛的恶性循环,消除肌肉的紧张、痉挛,扩张血管,改善血液循环,促进致痛物质随血液代谢排泄,最终达到消除疼痛的目的。另外,激素类的药物还具有消炎作用,也能减轻疼痛。

值得指出的是,现在疼痛治疗方法多样,目前提倡的是以微创手术为主的综合治疗方法,神经阻滞只是其中一种。

■ 误区二:完全消除疼痛才算有效

治疗疼痛需要患者坚持用药,很多人治病心切,恨不得疼痛一下子就能完全消除。其实,治病需要耐心,像慢性疼痛,更需要耐心去治疗。对于某些疼痛,医生认为把疼痛减低到50%就算成功治疗。原因很简单,很多疾病都是无法完全根治的,比如糖尿病、高血压等疾病,目前没有办法治愈,只能是把血压、血糖控制在合适的水平。痛症也是一样的道理,对病因无法根除时,减轻症状就是最好的治疗。

■ 误区三:治疗疼痛不能用抗癫痫、抗抑郁药物

现在,患者都很关心自己的疾病,通过各种渠道和方式了解疾病。这当然是一件好事,患者了解自己的疾病,医患之间可以有一个更好的沟通。很多神经痛的患者在治疗过程中就觉得奇怪,怎么治疗疼痛还要使用抗癫痫和抗抑郁的药物,自己没有癫痫和抑郁症啊?其实,神经病理性疼痛往往是神经异常电活动所致,这些药物都是稳定神经细胞膜,抑制神经的异常电活动。所以应用于治疗神经痛就同样可取得良好的效果。患者应多认识、了解痛症及其治疗方法,配合医生进行治疗。

■ 误区四:使用激素危险大

人们现在对糖皮质激素这种药是一知半解,有的人一概不用,有的人用药也很谨慎。有些痛症患者也经常担心药物里有激素。实际上,激素是治疗急性、亚急性软组织创伤、免疫性疾病所导致疼痛的良药,关键是应掌握使用原则。在医生指导下小剂量短期给药是安全的,禁忌重叠、大量、长期用药。长期应用激素可导致高血压、糖尿病、骨质疏松、消化性溃疡、肌肉萎缩等,对原来伴有上述疾病的人更是禁忌。因此,疼痛治疗中糖皮质激素是一把双刃剑,合理使用是治病的良药,滥用则给患者带来损害。

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