3岁以下的婴幼儿，由于智力发育未完善，排尿的正常习惯尚未养成，出现尿床是正常的生理现象，但如果5岁以上的儿童还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺或白天有时也尿湿裤子，且尿床月频率在半数以上并持续6个月，就属于疾病了，在医学上叫做遗尿症。
据西欧国家统计，到了5岁有15%的儿童有尿床现象，到了15岁后仍然有0.5%-1%的儿童有尿床的现象，中国没有这方面的统计，但从北大医院儿科遗尿门诊的门诊量估计，中国患遗尿症的儿童绝非少数。遗尿患儿由于经常尿床，自己感到不光彩，不愿让别人知道，因此不喜欢与其他孩子多接触，也不愿参加集体活动，会逐渐形成羞怯、自卑、孤独、内向的性格，不利于其身心健康发展。
在临床上，遗尿症分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。继发性遗尿症是由于全身或泌尿系疾病所致，如糖尿病多饮多尿、尿崩症、泌尿系感染、会阴部蛲虫刺激等。治疗继发性遗尿症的重点是治疗引起遗尿的原发疾病，在原发疾病治愈后遗尿症状即可消失。此外，更换环境、精神创伤、情绪不愉快（如受父母责打或家庭发生不愉快的事情）、睡前特别兴奋等也可导致小儿一过性遗尿症状。在排除继发性因素后，多数患儿可诊断为原发性遗尿症。
这些原发性遗尿症患儿为什么会经常尿床呢?医学研究发现与下列因素有关:1.遗传，许多遗尿症患儿的父母幼年时也患有遗尿症。2.功能性膀胱容量减少，遗尿症患儿多有膀胱过度活跃、不稳定收缩、膀胱顺应性差，不能存储过多尿液。3.夜间体内抗利尿激素水平偏低，抗利尿激素的作用是使肾脏浓缩原尿，尿液生成减少，而夜间体内抗利尿激素水平偏低导致过多尿液生成。4.睡眠过深，遗尿症患儿往往夜间睡眠很深，不易唤醒，唤醒时，往往还是迷迷糊糊、半醒不醒，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿，遂成遗尿。
综上所述，遗尿症患儿大多尿液生成过多，而膀胱存储容量却小、夜间睡眠又深不能自行觉醒排尿，再合并一些诱因如晚饭后大量饮水，最终导致了尿床现象的发生。
那么，小儿尿床应该如何治疗呢？我们建议应该到儿科遗尿门诊进行规范化治疗，治疗措施主要包括以下几个方面：1.严格限制晚饭后饮水量。晚饭不要做的太咸或太稀，晚饭后也不要吃多汁水果如西瓜等，但白天饮水量不必限制。严格限制晚饭后饮水量是一切治疗的基础，一些患儿在严格限水后就不再有尿床发生。2.抗胆碱药物的应用。如颠茄片可以抑制膀胱不稳定收缩，使膀胱松弛，扩大膀胱容量。3.抗利尿激素是治疗小儿遗尿症的首选药物。目前临床应用最多的是去氨加压素（商品名弥凝），它可以使肾脏浓缩原尿，同时还可以提高中枢神经系统觉醒度，使患儿易于唤醒。需要强调的是，此药可以引起低钠血症及高血压，必须在医生指导下服用。4.闹钟唤醒。通过观察患儿夜间尿床时间，相应设置闹铃时间，使患儿自己被叫醒并主动去排尿，逐渐形成条件反射，最终使患儿在相应时间主动起床排空膀胱。
总之，大多数遗尿症都是可以治愈或自愈的，家长及患儿要有充分信心和毅力并与医生积极配合，争取早日摆脱尿床的困扰，享受干爽每一天
我七岁的时候也尿床不过到了快到９岁的时候就突然不尿床了现在很正常嘛
儿童夜遗尿症在国外很早就已引起了医学界的重视。早在 19 世纪初期，英国医学界便开始了这种疾病的病理研究，进而注意到心理和精神因素对儿童夜间遗尿的影响。到 50 年代，又开始对遗传和基因方面进行研究。一般来说，排除脏器器官疾病的影响，如果 3 （ 5 ）岁以上的儿童仍旧不能自我控制夜间遗尿，那就是患有儿童夜遗尿症了。
儿童夜遗尿症对孩子的主要危害是心理上的。通常，患有夜遗尿症的儿童表现为缺乏自信心、处世能力差、焦虑、恐惧集体生活，严重者甚至会导致孩子成年后难以与他人沟通、偏执、具有暴力倾向等。
【概述】
定义 ：遗尿亦称“尿床”，是指 3 (5) 周岁 以上小儿不能自主控制排尿， 睡中小便自遗 ，醒后方觉的一种病证。发病与元气不足，肺、脾、肾功能失调有关。
正常小儿一般 1 岁半左右可自动控制排尿。 遗尿症 指小儿已达到膀胱能控制排尿的年龄而仍有不随意的排尿。由于小儿在 l--5 岁膀胱控制方趋完善，故遗尿症应指在 5 岁以后每周至少有一次遗尿者。大多数儿童在 3 岁后夜间不遗尿。遗尿症多发生在夜间，称为小儿夜间遗尿症。
发病率： 国外报道，约 15%--20% 的 5 岁儿童， 5% 的 10 岁儿童， 2% 的 12--14 岁儿童患遗尿症，即使至青少年后期或成人期，也还有 1%--2% 的人患遗尿症。
男女发病约为 2 一 3:1 。昼夜均遗尿者常较严重，多见于女孩，可能合并感染。
发病年龄 ：婴幼儿时期，形体发育未全，脏气未充，排尿自控能力尚未形成，学龄期儿童有因白天嘻戏过度，夜晚熟睡不醒，偶有睡中遗尿者，均非病态。年龄 超过 3 岁，夜间仍然小便自遗，方称为遗尿。
预后 ： 本病大多病程长，或反复发作，重症病例白天睡眠时也会发生遗尿，严重影响患儿的身心健康。
无器质性疾病的夜间遗尿症常是良胜自限性疾病。应首先排除本症对小儿情绪的影响，给以信心和支持，避免过多的检查及处理。未经治疗的本症 每年约有 10% 一 20% 的缓解率， 且随年龄增长而增加。 50% 患儿在发病 4 年后虽无特殊治疗也不再遗尿。
遗尿可分为 原发性 和 继发性 两种，前者是指持续的或持久的遗尿，其间控制排尿的时期从未超过一年；后者是指小儿控制排尿至少 l 年，但继后又出现遗尿。
历代论述： 中医学对遗尿有较全面的认识，
遗尿的文献记载，最早见于《灵枢 . 九针论》，“膀胱不约为遗溺”。
《诸病源候论 . 小儿杂病诸候》充实了遗尿的 发病 机制 ，指出：“膀胱为津液之府，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也”。 “夫人有于睡眠不觉尿出者，是其禀质阴气偏盛，阳气偏虚者，则膀胱肾气俱冷，不能温制于水，则小便多，或不禁而遗尿。”书中明确提出膀胱不约是遗尿的主要病机。
至唐《备急千金要方》及《外台秘要》中均已收载有关小儿遗尿的治方和针灸疗法，其中使用鸡肠散等治方，一直为民间所习用。从所载方药来看，唐宋以至明代诸医家方书，皆从肾与膀胱虚寒立论，用药重在补肾固涩。
明清时期，拓展了肝经郁热与肺脾气虚病机特点。
明清以后，对本病的认识有所发展，张景岳认识到小儿遗尿与发育未全有关。如《景岳全书 . 遗溺》说：“梦中自遗者，惟幼稚多有之，俟其气壮而自固，或少出调理可愈，无足疑也。”清 . 林佩琴《类证治裁》还提出从“调补心肾”着手治疗遗尿。
现代医家通过 X 线诊断，发现顽固性遗尿的患儿，有些与隐性脊柱裂有关，联系肾主骨，肾虚则骨裂，使遗尿与肾的关系，得到进一步证实。
【预防与调摄】
l. 勿使患儿过度疲劳和情绪激动，控制睡前饮水量。 傍晚前少饮水，临睡前限制入量及排空尿、 每晚尿床的患儿，夜间按时唤醒排尿，逐渐养成自控排尿的习惯。
首先正常的生活起居和合理的饮食安排对于遗尿症的儿童是非常必要的。通常患有遗尿症的孩子睡眠深沉，尤其在入睡后 2-3 个小时之内敢就是前半夜很难唤醒，更不用说自行起床小便。如果孩子白天劳累过度而睡觉较晚，夜间就会尿床，所以对于尿床的孩子，家长要教育他们白天适当活动，晚上早些睡觉，最好在晚 9 点左右，这样一来可使孩子得到充分的休息。家长在自己睡觉前可以唤醒孩子小便，减少尿床的机会。合理的饮食和适当的饮水控制是必要的，这类儿童的晚饭不能吃得太咸，应尽量清淡些，避免进食容易引起口渴的食品，如：高盐、高糖和高蛋白质的食物，鼓励患儿在白天多饮水，晚饭后尽量不喝水，包括饮料、牛奶和西瓜等。通过饮食起居的调节可以使一部分患儿的尿床现象得到控制，尤其是对于晚饭后饮水过多的孩子效果更好。
2. 鼓励患儿消除紧张怕羞情绪，建立战胜遗尿的信心，积极配合服药和各种其他治疗。 注意精神治疗以鼓励为主。
遗尿症分类： 分为原发及继发二大类。
原发性遗尿症 ： 是由于膀胱 控制排尿功能成熟延缓 或 功能性膀胱容量小 ，为正常膀胱的一种变异。一般无器质性疾病，自发治愈率高，有较明显的家族倾向，约 3/4 的遗尿男孩及 l/2 的遗尿女孩有双亲之一的遗尿史。多见于第一胎、家族及社会经济条件较差者。多为夜间遗尿、但部分病人可伴有白天尿频、尿急、偶有遗尿。夜间遗尿可为 l 次或多次，每夜或间歇发生。情绪波动，过劳或环境变化时可暂时加重。少部分病儿可复发，这种情况要注意诱因。 大多数小儿遗尿症属于原发性 ，既无器反胜疾病，也无情绪问题。
原发性遗尿症各方面检查多无异常，诊断时要注意询问小儿饮水及排尿情况，了解家族遗尿史。
继发性遗尿症： 原因 ① 精神创伤和行为问题： 如与家庭分开，父或母死亡或离异等，此类常为间歇性或一过性 ; ② 继发于膀胱或全身疾病： 主要是下泌尿道刺激和多尿，如 下泌尿道畸形 或 梗阻合并泌尿道感染 、 便秘 、某些 食物过敏 等。导致多尿的全身疾病有 糖尿病、尿崩症 及 镰状细胞贫血 等。 肾功能不全 及 肾小管疾病 也可能是遗尿症的原因。此外， 大脑发育不全 也常伴有遗尿症。
继发性者应小心询问有无精神刺激、有关排尿训练，并应了解上述能引起本病的各种器质性疾病的病因。要注意检查 尿常规、比重、尿糖及尿培养 等。只有在病史及体检有明显证据表明有病理情况时才做造影检查及其他必要的泌尿道检查。
【其他疗法】
一、中成药
l. 五子衍宗丸 大蜜丸每次 l 丸，小蜜丸每次 9g ， 1 日 2 次。用于肾气不固证。
2. 龙胆泻肝丸 每次 3 ～ 6g ， 1 日 2 次。用于肝经郁热证。
二、经验方
桑螵蛸、金樱子、黄芪、益智仁、茯苓、泽泻、升麻、党参、覆盆子各 l 0g 。每日 l 剂，水煎服， l 日 3 ～ 4 次。用于脾肺气虚证。
三、针灸疗法
l. 体针 主穴取肾俞、关元、膀胱俞、中极，配穴取三焦俞、委中、委阳、三阴交、阳陵泉。每次各选 1 ～ 2 穴。睡眠较深者，加神门，心俞；面色恍白少华、自汗者，加肺俞、尺泽。
2. 耳针 取皮质下、神门、内分泌、肾、肺、脾。
四、激光疗法
取穴关元、气海、百会、足三里、三阴交。以 1.5 ～ 2.0mw 的氦 - 氖激光照射。每穴照 172 分钟， l 日或隔日 l 次， 6 ～ 10 次为 l 个疗程，连用 2 ～ 3 个疗程。用于肾气不固与脾肺气虚证遗尿。
五、捏脊疗法
操作方法 : 患儿裸露脊背俯卧检查床上，医者先用手掌按摩背部，然后沿小儿脊柱自长强穴开始，用两手食指及拇指将皮肤提起，沿督脉上升，边推边捏至颈部风府穴，反复五遍，每遍捏推三下时，将两手之间的皮肤向后提一下 ( 走三提一 ) ，当推捏至风府穴时，再用两拇指在每个棘突处按摩三下，尤在肾俞、关元俞及膀胱俞重点按揉。每日 l 次， 3 次为 l 疗程。
【预防与调摄】
l. 勿使患儿过度疲劳和情绪激动，控制睡前饮水量。 傍晚前少饮水，临睡前限制入量及排空尿、 每晚尿床的患儿，夜间按时唤醒排尿，逐渐养成自控排尿的习惯。
首先正常的生活起居和合理的饮食安排对于遗尿症的儿童是非常必要的。通常患有遗尿
用一张白纸放在小儿睡的床上，在小儿睡醒后把那张白纸放到阳台上去晒，再一次放回床上，等到明天小儿尿床会有明显改变。
