6月22日电子胃镜诊疗报告,检查所见:
送达部位:食管;
食 道:距门齿26-31厘米有大面积的溃疡,底覆污秽苔,表面凹凸不平,周边粘膜呈结节样隆起,极易出血。
6月23日电子胃镜诊疗报告,检查所见:
插镜情况:顺利;
送达部位:十二指肠降部;
食 管:舒缩好;距门齿29-32厘米后壁可见一溃疡,底薄白苔,周围粘膜结节状,边界清;活检5块;
贲门:开闭好,E-G线清楚;
胃底:粘液湖清亮,量少,未见静脉曲张;
胃体:粘膜光滑,未见溃疡肿物;
胃角:弧形,光滑;未见糜烂溃疡肿物;
胃窦:蠕动好,粘膜花斑样充血,红白相间,以红为主,未见糜烂溃疡肿物;
幽门:圆形,开闭好;
球形:球腔形态正常,未见糜烂溃疡肿物;
降部:十二指肠乳头及降部粘膜未见异常。
镜检诊断:食管溃疡;性质带病理。
病理图文诊断报告:(6月29日)
肉眼所见:组织5块,直径0.2厘米,全取。
病理诊断:(食管)送检食管粘膜活检组织5小块,其中4块组织表面被覆分化成熟的复层鳞状上皮,间质内伴多量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润;另一块组织表面被覆上皮坏死脱落代之以炎性渗出、坏死组织、病变符合食管溃疡。免疫组化结果:CK(-) (本例经科内集体讨论)
血常规:嗜酸性粒细胞百分率0.80意味着什么(正常值1-5%)?单核细胞百分率8.30代表什么(正常值3-8%)?
从对胃镜的描述来看,偏向于食道癌,从病理检查来看,偏向于食道溃疡(是一些炎症的改变),但没有找到癌细胞不能完全排除恶性肿瘤,建议再进行一些其他的检查,如:肿瘤标志物等,另外,可以考虑进行一些形态学的检查,如胸部的CT, MR等。如果还不能确诊,可以先按溃疡治疗一个月后,复查胃镜。
建议复查胃镜,再取组织送病理检查!