总胆红素20.5(标准值为3.4-20.5)，尿胆红素阳性。乙肝五项：表面抗原阴性、表面抗体阳性、e抗原阴性、e抗体阴性、核心抗体阳性。彩超：右肝斜径约149cm，被膜光滑，边缘略钝，肝内回声欠均、增强，光点密集，肝内管道走行欠清晰，门脉主干内径正常，为入肝血流。肝内我胆管未见扩张。胆囊形态大小正常，囊壁厚2mm，表面尚光滑，暗区清。超声提示：肝脏弥漫性病变（考虑中度脂肪肝）。
请问胆红素高是什么原因？请专家帮助分析一下。
总胆红素20.5——正常高限，(标准值为3.4-20.5)，
尿胆红素阳性——见于肝细胞性或阻塞性黄疽。
乙肝五项：第2、5阳性
表面抗体阳性、核心抗体阳性
——提示感染过乙肝病毒，处于恢复期阶段。在恢复过程中，乙肝表面抗原与E抗原、E抗体都转阴，并产生了乙肝表面抗体（保护性抗体），但核心抗体尚未消失，处于恢复期阶段。
超声提示：肝脏弥漫性病变（考虑中度脂肪肝）。
根据以上检查，考虑胆红素稍高的原因，多为脂肪肝所致，乙肝处于恢复期，基本可除外乙肝。肝硬化B超示门脉无增宽。
建议：注意控制饮食，适当运动，严格戒酒，积极防治脂肪肝，过一段时间再复查肝功，观察胆红素变化。
