友于多年前因为输血而获得丙型肝炎阳性,数年后体检发现的,当时咨询过相关医生,说没有必要治疗,这个病只要自己注意,锻炼身体,机体抵抗力强的情况下不会有问题的,因此打了一个月干扰素后就没有再注意此事,结婚生子,数年后,想再要一个孩子,再做个全面的身体检查,检查结果是丙肝病毒已经很高了,达到了3.7乘10的5次方。
请问:1 最佳的治疗方案
2 如果这种情况下怀孕,会有什么结果,(因为已经准备了许久,双方年龄都不小了,男48,女38,再不受孕就怕以后年龄不允许了)
检查结果是丙肝病毒已经很高了,达到了3.7乘10的5次方。 要治疗后病毒数下降以后再考虑是否适合怀孕,如查现在不治疗就怀孕由于怀孕后肝脏代谢负担加重,可能会出现肝功能急剧下降,对身体不利。
只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。
(一)一般丙型肝炎患者的治疗
1.急性丙型肝炎:IFNα治疗能显著降低急性丙型肝炎的慢性化率,因此,如检测到HCV RNA阳性,即应开始抗病毒治疗目前对急性丙型肝炎治疗尚无统一方案,建议给予普通IFNα 3MU,隔日1次肌肉或皮下注射,疗程为24周,应同时服用利巴韦林800~1000 mg/d。
2.慢性丙型肝炎:⑴ ALT或AST持续或反复升高,或肝组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者,易进展为肝硬化,应给予积极治疗。⑵ ALT持续正常者大多数肝脏病变较轻,应根据肝活检病理学结果决定是否治疗。对已有明显纤维化(S2、S3)者,无论炎症坏死程度如何,均应给予抗病毒治疗;对轻微炎症坏死且无明显纤维化(S0、S1)者,可暂不治疗,但每隔3~6个月应检测肝功能。⑶ ALT水平并不是预测患者对IFNα应答的重要指标。既往曾报道,用普通IFNα治疗ALT正常的丙型肝炎患者无明显效果,因而不主张应用IFNα治疗。但最近有研究发现,用PEG-IFNα-2a与利巴韦林联合治疗ALT正常的丙型肝炎患者,其病毒学应答率与ALT升高的丙型肝炎患者相似。因此,对于ALT正常或轻度升高的丙型肝炎患者,只要HCV RNA阳性,也可进行治疗,但尚须积累更多病例作进一步临床研究。
3.丙型肝炎肝硬化:⑴ 代偿期肝硬化(Child-Pugh A级)患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗。⑵ 失代偿期肝硬化患者,多难以耐受IFNα治疗的不良反应,有条件者应行肝脏移植术。
4.肝移植后丙型肝炎复发:HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后,HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有效果,但有促进对移植肝排斥反应的可能,可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。
可以去医院看看吧,最好在治疗前不要怀孕的,当然怀孕后就不要再治疗的了。