这几天不知道怎么耳朵有点耳鸣的感觉，今天更明显，右耳好像很闷，像封闭的感觉。不知道是不是因为我买的那个移动DVD的原因，天天都放音响，有时带耳机看电视，会不会是戴了耳机的问题？又或者是因为我每天做饭时煤气灶太响导致的原因？再或者是因为我前些天吃了那个阿拉斯加康力士小麦胚芽油胶囊的副作品？我才二十多岁，不会这么年轻就让我耳朵聋了吧！？怎么办啊，我真的好想哭，请大家帮帮我吧！
回答：
1.药物的副作用就是有耳聋一项的，停药后会好。
2.那个移动DVD的原因，带耳机看电视，要注意时间不能太长，会影响听力的。
3.煤气的声音一般不会现耳聋。
出现问题解决方法:（1）停药（2）不带耳机（3）有空时自己 大声唱歌，听自己的声音，心情好。声腔带动耳廓，能恢复听力。(4)有药耳聋丸。最好是不吃，时间长一点听力会自己恢复的。（5）按摩：张嘴，双手左右对准耳朵，向里按压，有气流动按36下，为一节。
如果这些方法都不管用，就赶紧去医院检查一下。
没事，你这是上火影起的。放心！
你所想到的这些因素，逐一避免后，如果还有耳鸣，建议去三级医院耳鼻喉科就诊，明确病因后，针对性治疗。
耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。细查耳鸣病因
根据病人的主诉．医生很容易判断病人是否有耳鸣，但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。因此，病人应该去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳呜的性质、特点、可能的病变部位，才能针对性地确定治疗方案。
耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)．往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。
耳鸣和其他疾病一样，早期诊治有助于病情好转和康复。因为耳鸣常先于其他症状之前，这无疑是一种“警报”，如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣，继而听力减退，当发生耳鸣时应立即停药；贫血、高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重，表明病情在进一步恶化，应引起警惕；长期在噪音环境下工作者，出现耳鸣，则应考虑调换工作环境。有些耳鸣早期明确病因，如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相应治疗措施，耳鸣也会随之消失。但约有40％病人的耳鸣找不到明显的病因．医生称为不明原因性耳鸣。治疗因人而异
耳鸣病人经过医生的系统检查，明确了病情，就应该采取针对性治疗措施。那么，哪些耳鸣需要治疗呢?①由外科病变(如蜗后病变、血管畸形等)引起的耳鸣，必须尽早接受外科手术治疗。②由其他疾病(如高血压、颈椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治疗应以控制这些疾病为原则。③对耳鸣已严重困扰了正常工作、生活或睡眠的病人．应该充分了解治疗的长期性和艰难性，并积极配合医生进行治疗，正确理解治疗效果。④有些病人耳鸣史较长，开始感觉耳鸣较强，随着时间的推移，自感已经适应且耳鸣程度并未加重．也不影响工作、生活和睡眠，经过医生详尽的检查．也未发现任何疾病．可不采取治疗措施，但需要定期复诊。⑤耳鸣伴听力减退的病人，佩戴助听器为首选方案。
目前，治疗耳鸣的方法原则上分为两大类：保守治疗和手术治疗。除发现有外科病变，必须进行手术治疗外，一般都采取保守治疗如心理治疗、掩蔽、药物、松弛疗法等。几点注意事项
由于耳鸣受多种因素的影响，病人在治疗耳呜中还应注意以下事项：
1 要有乐观豁达的生活态度。一旦有耳鸣，不要过度紧张，应及时接受医生的诊治。在诊治过程中，听从医生指导，积极配合治疗．并且可积极主动地发挥其他优势(如业余爱好和热爱本职工作等)来分散自己对耳鸣的关注，调整自己的生活节奏，多培养一些兴趣点。
2 避免在强噪声环境下长时间逗留或过多地接触噪声．避免或谨慎地使用耳毒性药物，少吸烟、少饮酒、生活作息有规律，睡眠不宜过长(中青年7—8小时，老年人6小时睡眠即可)。
3 由于耳鸣起因较慢、病程都非短期内发生，故治疗一般也需要较长时间，如耳鸣掩蔽疗法、松弛疗法等至少要完成为期一个月的疗程，才能评估治疗效果。因此，病人在配合治疗过程中要有恒心，不要轻易放弃。
耳鸣，在临床上有截然不同的2种：一为妄闻性耳鸣，我们古今中医文献中所谓的耳鸣，都是属于这种，现代名称为主观性耳鸣，或内在性耳鸣，或非震动性耳鸣；一为非妄闻性耳鸣，这是在耳内或耳周围确实有的声音传播所致，所以可用微音器或频谱分析仪记录下来，甚至用最简单的医械也能听到，现代名称为客观性耳鸣，或外在性耳鸣，或震动性耳鸣，对这种耳鸣，如果采取现有中医文献上的治疗方法，绝对没有疗效。所以要提高疗效，非把这两者辨别得泾渭分清不可。
因为非妄闻性耳鸣比较少见，造成非妄闻性耳鸣的原因，大体上有4种：血管源性、肌源性、咽鼓管异常开放、颞颌关节病变。对非妄闻者，大体上以辨病为主，辨证为辅；而对妄闻者，则应注重辨证。
一、非妄闻型耳鸣
正因为此型耳鸣，主为辨病、次为辨证，所以局部检查就显得相当重要，脉诊、舌诊的参考价值不太高。
1．血管性耳鸣
【临床表现】耳鸣大多为一侧，当然双侧的并非没有。鸣声呈“哧”、“哧”声，音调不会太高，甚至是低沉的，音量有大有小。其唯一特点是：有前奏且与本人心律同步一致。也有以体位的姿势不同而改变其音响。无全身症状。
【诊断要点】要点只有一个，即鸣声与心律同步。内中又分两型：一为血管本身的，一为血管周围性的。所以一遇本证，首要任务是检查，方法：初步两者相同，用两头安有耳塞子的长约35～45厘米的塑料管或橡皮管，一端插入病耳，一端插入医生耳中，如属此病，则医生可以听到与病者相同的音响。为了深入一些，医生用手指重重压迫病耳一侧的颈部，确属此病者，其鸣声可减弱甚至消失。如系血管周围性者，再进一步检查颈部有无包块、韧硬、压痛…等等，必要时可借助于现代的各种检查，达到确诊目的(论述不甚明白。且前面的一些语句中，亦有不少病句者)。
【病机分析】属血管本身性的，属颈动脉或椎动脉系统的血管病变，包括颅内和颈部的动脉静脉瘘和动脉瘤。诚如刘完素所谓：“随其脉气微甚而作诸声也”。内中除动静脉瘘以手术处置为宜之外，以中医理论权衡，一为血虚、一为血瘀。属血管周围性的，血管本身无病，是它的周围病变，压迫血管，使其正常循环受阻。我们在侧卧时，偶而尔也有“哧、哧”声出现，为同一原理。主要为血管周围病变。
【辩证论治】诊断为血管本身病变之属于血虚者，势必结合全身情况才能下此结论。即明确诊断为血虚，当然以补血养营为事。以四物汤(熟地、当归、白芍、川芎)为主方。属瘀者，可用桃仁承气汤(桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝)，亦可选用血府逐瘀汤(当归尾、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草)。
血管周围病变所致者，切切提高警惕，是否恶性肿瘤的淋巴转移。除此之外，不外乎淋巴组织，各种肌肉等炎症所导致，那末危害性就轻得多了。但都属于外科、耳鼻喉科的范畴，这里不作讨论。
2．肌源性耳鸣
【临床表现】患者一耳或双耳听到不规则的“卡哒”声，耳鸣声似有前奏但并无规律。音调以低的居多，偶也有高的。音量不会太大。无全身症状，舌诊、脉诊，在辨证方面，很有参考价值。
【诊断要点】这种耳鸣的前奏常与软腭痉挛性收缩同步。因之每当耳鸣的同时，可见到软腭肌的挛缩，必要时可用间接鼻咽镜观察。镫骨肌或鼓膜张肌痉挛性收缩也可产生无节奏的“卡哒”声。用声阻抗仪进行检查，可以发现耳鸣的发生与中耳阻抗的改变是同步的。
【病机分析】腭肌痉挛是本症最常见的原因，这些肌肉包括着腭帆挂肌、腭帆张肌、咽腭肌如咽鼓管咽肌。少数为镫骨肌或鼓膜肌等。其所以引起痉挛，是失于营血的濡养，当然少数病例，因气虚所致。
【辩证论治】在辨病的基础上，更需要辨证。辨证的重点在于血虚还是气虚，或者气血双亏，则自有常规，不作介绍。血虚治以补血养营，常用方为四物汤，唯必须参用山药、白扁豆、肉苁蓉等营养肌肉的药品，也可佐以活血之品如落得打、红花、益母草等促使微循环改善的药品。如需血气双补的，用八珍汤(党参、白术、茯苓、甘草、熟地、当归、白芍、川芎)，或十全大补汤(上方加黄芪、肉桂)。但营养肌肉及活血之品，仍不能少。
3．咽鼓管异常开放
【临床表现】有低音调、大音量的呼啸声与呼吸同步的轰响，出现于耳中，有一侧也有双侧的。自声↗(是渐增的意思吗)，在咀嚼、说话、呼吸时更倍加严重。因之，在讲话时感到耳内似有“空谷传声”的回响，甚至感有气源冲入鼓室。少数病例，可以影响听力或产生钝痛。
有人认为《嵩崖尊生书》卷六：“睡着如打战鼓，如风入耳”的描写，是为本病。但笔者不同意。因为本病另外一个特点是坐位、立位时加重，平卧时减轻。
【诊断要点】除上述症状之外，检查者可通过听诊管在外耳道听到上述呼吸声，并可观察到鼓膜随着呼吸而起伏。
【病机分析】大多为咽鼓管周围脂肪组织消失，四面牵拉，使咽鼓管直径扩大，也有因周围肌肉紧张力减退，使咽鼓管开口处开放后无力关闭。少数为周围组织疤痕形成，不论是咽部的放射、手术、炎症或外伤，都可使该处组织僵化成疤痕，牵制之下咽鼓即失去常态。还有老年性的肌肉萎缩，事实上与上述的周围肌肉紧张力减退情况出于一辙。
平卧时，由于头部血管充血，故使耳鸣减轻，起立后失去充血而加重。所以除疤疮形成的属于僵化之外，主要病机都是气滞血瘀，组织失去营养而然。
【辩证论治】治疗大法，只有疏和气血，培土以营养肌肉，取方以天真丸(肉苁蓉、山药、天门冬，研细成粉，用瘦羊肉蒸烂作赋形剂，同时再加黄芪、红人参、白术粉。杵成糯粉团，制成绿豆大小丸药)最为对证。如为疤疮僵化者，在原方中加三棱、莪术、乳香、没药。唯收效缓慢，丸药应长期进服毋辍。
4．颞颌关节病变
【临床表现】在张口或闭口时，患者及旁人都能听到“卡哒”声。其声音调高，音量有大有小不定。无一切全身症状。舌诊、脉诊，无参考价值。
【诊断要点】诊断并不困难，只要明确地听到弹响出于关节的，即可作出诊断。
【病机分析】这是牙齿咬合不平衡，或颞颌关节炎所引起的传播性耳鸣。一般情况下，实证大多为风寒湿入侵关节所致，虚证为血不荣关节。更有为弹响关节，这是“不是毛病的毛病”的疾病，可予观察，不必处理。
【辩证论治】除弹响关节不须治疗外，最常用而少副作用的方剂，为独活寄生汤(独活、桑寄生、防风、秦艽、细辛、川芎、肉桂、当归、熟地、白芍、茯苓、杜仲、牛膝、党参、甘草)。笔者用时，常将细辛、肉桂、牛膝删去，加油松节。血虚明显者，加丹参、夜交藤。
二、妄闻型耳鸣
自《素问》之脉解篇、六元正纪大论篇、至真要大论篇，《灵枢》之邪气脏腑病形篇、经筋篇、口问篇、海论篇中的耳鸣，《灵枢•口问篇》的“耳为之鸣”，《灵枢•决气篇》的“耳数鸣”起，到今天所有中医文献中的耳鸣，都是在讨论这个“妄闻”的耳鸣。它是病人在耳中甚至扩散到头颅里的一种声音感觉，但外界并无相应的声源存在，事实上他所闻到的声音，都是幻听幻象，是典型的妄闻。
正常人在特殊条件下也可出现耳鸣，如在夜深沉静里，只要你凝神意到，谁都会有不同程度的耳鸣出现。同时真正有病而耳鸣轻微者，也能被外在环境中的噪音掩蔽，不知不觉中耳鸣似乎消失了。
对耳鸣的音调，古代文献有许多记载，音调高低等这一点，正是中医对耳鸣辨证的一个重点。张景岳认为“凡暴鸣声大者多实，渐鸣声细者多虚”(见《医述•杂证汇参•耳》)，确是大有指导意义之言。但十分可惜，怎样是“大”、怎样是“细”？张氏没有指出。因为大小、长短、粗细、佳劣，仅仅是一个相对而言的概念词，根本就没有绝对的标准。而且鸣声2字也笼统得很，因为每一个声音，都内含着音调、音量、音色…等等，没有指出哪一个，所以还是没有给后人以权衡尺寸。毋怪乎后人对这一点都没有好好注意及之。
我们要知道，耳鸣之声，仅仅为音调与音量二者组成，在辨证所用以作指导者，唯有音调。音量参考价值不大，但不是说没有。所以张氏的“大”，是指音调的高亢，“细”是指音调的低沉。因之可以这样说：音调高的的实证、低的是虚证。临床家必然提出了一个问题，“现在临床上，高音调的多于低音调，难道耳鸣症，实证的多吗”？可以毫不迟疑地回答“是的”，本来耳鸣症实证多于虚证，所以滥用六味地黄、左归、左慈者，因为虚实未分而迹近错误诊断。总之，耳鸣的凭音调作诊断指导，比其它四诊，更有其可靠性。
【临床症状】常有不同程度的幻响，轻者仅在极静环境里或平心静气时才能听到。所以一般患者主诉，大多以夜间为最明显，故《世医得效方•耳病》强调“夜间睡着，如打战鼓”。严重的，轰轰作响，甚至日夜大声鸣啸，终日不宁，异常痛苦，诚如《张氏医通•七窍门下•耳》所谓“无休止时，妨害耳闻”。
【诊断要点】一般概念，认为只要在没有外来声源的情况下而产生各种声音都可称为耳鸣。但严格地说起来，更要排除各种耳病如耵聍栓塞、外耳道及中耳的各种炎症病变，才能称为耳鸣。再确切的，排除了“非妄闻也”的耳鸣，才可称为妄闻性耳鸣。
【病机分析】耳为宗气所聚之处，还要得血而能听，可知耳能执行其功能与保持良好状态的正常健康，无法离开气血。心寄窍于耳，肝胆之络附耳，脾胃一虚，五官皆病，肺穴笼葱在耳中，肾开窍于耳，可知五脏都与耳有直接的关系。所以五脏之内伤，耳病虚证；外来的外伤，耳病实证。兹详述之：
1．六淫外感。风、寒、暑、湿、燥、火谓之六气，是天地四时自然变化的生气，宇宙间一切生物，都赖之以成长生息。但过盛之后，转为六淫，即就对一切生物有其危害性了。一般急发性的以六淫外感为多，也即外因。
2．痰浊上蒙。痰之为患，不论外因与内伤，根本上没有痰之一物，只有通过了内因的七情汩乱，脏气不行，致津液取津，浊化为痰。外感六淫侵犯，玄腑不通，当汗不泄，蓄而为痰；不内外因则饮食不调，嗜欲无度，叫呼劳累，运动失宜，津液不行，聚而为痰。这三者所致，因固不同，为病相似。痰既形成，再经郁滞，于是化火为崇，痰本为火之标，火本是痰之本，以常而言，火可化痰，在某种情况下痰也能化火，在两者相因为果之下，势必上壅。《济生方•痰饮》谓：“人身无倒上之痰，天下无逆行之水”，所以没有火的威逼，痰是不会上壅阻津而蒙蔽清窍的。只要痰火结合，则一如《明医杂著•痰饮》所谓：“随气升降，遍身上下，无处不到”，上蒙清窍，则为耳鸣。
3．肝胆火旺。“肝为将军之官”，故禀性刚劲善怒。幸而它更具备了升发的功能来取得“条达”以调节。但在情绪上的激动、忿怒、忧郁等情况下，则即失去其条达的作用而肝火上亢了。肝胆之络附耳，因之首当其冲。
4．心火上炽。心居丙丁离位，所以心之有火，理所当然。《医学源流论•面部•耳》认为“盖心所火，而位居于上，又纯阳而为一身之主”，所以在正常情况下，这种火是生命的动力。但一旦有余妄动，动则起火，火盛则毁伤正气。心寄窍于耳，肾开窍于耳，两者虽然“寄”、“开”的不同，但都同体于耳。心主君火，肾寓相火，君火一炽，必然祸延相火。君相同焚，头面诸窍首蒙其害，除心苗之舌以外，唯有两耳。
5．瘀滞清窍。血一离经，即为瘀血，它与周围营血早已睽绝不合。《血证论•瘀血》认为瘀血无处不到，所到之处，就可以把该处的正常功能破坏而代之以该脏腑、该器官所特有的病痛。耳称听宫，所以瘀滞病至，非听力障碍之聋，即妄闻听之鸣了。
6．肾阳不足。温养全身组织脏腑、百骸五官，维持生理功能和固卫体表的作用，完全依赖于阳气。阳气充于周身，因散布部位不同，其作用和名称亦各异，但是最最主要的是阳气之元---肾阳，故而也称元阳。一旦肾阳告匮，则全身阴霾笼罩，百病丛生了。故《东医宝鉴•外形篇》谓：“耳目受阳气以聪明”。所以肾阳不足，阳光不能温煦脏腑，火威不能上荣于窍，更谈不到泽及耳目。
7．肾虚精脱。肾开窍于耳，经隶水脏，低音调的耳聋鸣，基本上都是虚证。正因为《灵枢•决气篇》最早指出“精脱者，耳聋”、“液脱者，脑髓消，耳数鸣”。还有《灵枢•口问篇》：“上气不足，耳为之苦鸣”。《灵枢•海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣”。以及《诸病源候论•耳病诸候》的耳鸣，一面倒地皆认为属虚、无一言涉实。终于造成后世“耳鸣---肾虚”、“肾虚---耳鸣”形影相随概念的流弊。当然，笔者并不否认耳鸣有肾虚证，但坚决反对把耳鸣症认为全属肾虚。《张聿青医案耳鸣》沈某一例的“耳鸣失聪，脉弦尺虚，此肾水空虚，木失涵养，…”的论说，还是十分合理的，临床上事实证明，也的确如此。
8．中气不足。中气不足，意味着等同于脾土衰弱。人，主要有赖于脾胃功能的健全，以保证长生、发育及生存的需要，而其中更主要的是脾，因为饮食的精微是靠脾的消化吸收并输送到人体各个器官中去，使之获得营养。而且这种将精微、津液上输于肺，再转布于其它器官而化生气血，营养机体的脾气，就是“升清”的作用。同时头面诸窍，长期保持“空”与“清”的状态者，也完全依赖这种来源于脾气的清阳之气，一旦脾气不升，则清阳难举，浊阴马上可以乘虚而僭居头面，于是“空清”之窍不空不清而蔽塞，表现于耳者，非聋即鸣了。《成方切用•补中益气汤》谓：“伤其脾胃，则众体无以禀气而皆病矣。阳气下陷，则阴火上乘”，就是说明这个机制。这里的“运化”和“升清”两者俱备。因之不论李东垣的《脾胃论》或赵养葵的《医贯》，都阐明或发挥了这个论点。
9．营血虚损。《灵枢•决气篇》：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，所以得知它是由营气转化而来，循行于经脉之中，营养全身脏器组织。又如目之能视，掌指的握摄活动，皮肤面感觉，耳的听觉均有血的濡养。一旦血液虚损枯竭，在耳者势必非聋即鸣。
【辩证论治】
1．六淫外感。发病急骤，大多为急性。一般为在流感、腮腺炎、带状疱疹等急性传染病的同时或后期发作。也有由于感寒受冷当风而致者，鸣声为高音调、大音量，自声增强，耳内常有闷胀及阻塞感，还可伴有听力障碍。局检：鼓膜正常或稍有下陷，耳咽管常有堵塞情况。音叉测验，可伴有导音性聋。至于进一步区别六淫的鉴别，则参考脉舌及全身表现为重要依据。全身症状表现为发热重、恶寒轻，甚至不恶寒，咽痛目赤、口渴、大便偏干、舌苔微黄，边尖红，脉浮数或洪大者，偏于风热，可用辛凉解表法，常用方有桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草)，或银翘散(银花、连翘、大力子、淡豆豉、薄荷、荆芥、桔梗、竹叶、芦根、甘草)。全身症状表现为恶寒重，发热轻，头痛，筋骨关节酸，鼻塞流涕，发音重浊，舌苔薄白，脉浮紧等，偏于风寒。可用香苏饮(香附、苏叶、陈皮、甘草)，或荆防败毒散(荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、川芎、茯苓、甘草)。在取用成方时，不一定原方录用，凭疾病的需要和各人用药的习惯，甚至师其法而不用其药。
2．痰浊上蒙。病程有短有长，短者数天，长者也可论年论月。一般规律，鸣声高音调的都属实证，低音调者都属虚证，但痰浊之症，纵使实证，音调也是低而不高，除非痰火之痰才有高音调出现。一般痰浊证，全身症状无急性病态，仅仅慢性的可能出现头脑沉重昏昏，胸膺失畅，舌苔滑润，或腻苔，舌体淡白，脉多软而涩。局检：鼓膜浑浊，其浑浊程度往往依据病程的长短而各异，当然愈长者愈明显。严重的常可使光椎消失，标志不清。测听为混合性聋。
痰证尽管各类很多，但耳鸣痰证，仅有湿痰与痰火2种，属痰湿者常用化湿消痰法，常用方有二陈汤(陈皮、半夏、茯苓、甘草)，温胆汤(二陈加枳实、竹茹、生姜、大枣)，导痰汤(二陈加胆星、生姜)。为了加强药力可佐以三子(莱菔子、白芥子、苏子)。属痰火者，音调高而音量也大，多见于高血压者，严重的往往并发妄闻的耳鸣。其全身症状，有面红目赤，善怒，舌边红，脉弦等，应取清火化痰法，常用方有清气化痰丸(杏仁、瓜蒌、枳实、半夏、胆星、陈皮、茯苓、黄芩，姜汁和丸)。
虚证，六君子汤(党参、白术、陈皮、半夏、茯苓、甘草)。
3．肝胆火旺。鸣声高亢异常，可使患者心烦失安，常为阵变性或一阵低些一阵特别高亢。所以病人往往感到这种耳鸣比耳聋更苦痛。全身症状为头痛头胀，头昏眩晕，口苦，面红目赤，血压增高。舌苔薄，也可能薄黄苔，质红或尖边红。脉弦、硬、有力。局检：鼓膜正常，少数乳突压痛。治疗以清肝胆郁火为主，但其中还有2法：其一，苦寒直折，使炎炎之火一挫而清，代表方为龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、山栀、柴胡、生地、泽泻、车前子、木通、当归)，或栀子清肝汤(山栀、柴胡、白芍、当归、川芎、生石膏、丹皮、大力子、黄芩、黄连、甘草)之类。其二，肝胆之火，迹近龙雷，不能直折，否则“徒用泻火之汤，则胆汁愈干，胆火益炽，火借风威，愈肆焚烧而耳病转甚矣”(引《百病辨证录•耳痛门》)，所以应用滋阴潜阳一法，代表方有杞菊地黄汤(枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓)，或丹栀逍遥散(柴胡、白芍、茯苓、白术、甘草、煨姜、丹皮、山栀)之类。
4．心火内炽。病以急性的为多，当然也有慢性的，鸣声音调高亢，音量不一定，常常与口疮并发。舌少苔，光红，脉数。局检：无异常发现。热者清之，用清泻法。代表方有重证的泻心汤(黄连、黄芩、大黄)，轻证的导赤散(生地、木通、甘草、竹叶)。
5．瘀滞清窍。本病在临床上可有2种截然不同的类型：其一，为爆炸性耳聋的伴发耳鸣，得病于受到强烈的声响或头部受震之后，所以鸣声特别强烈而音调特高。也有在高分贝噪音中工作或生活所引起。检查：鼓膜正常。其二，发作于不知不觉中，往往病人难以主诉出起病原因及时日。检查：鼓膜可有内陷现象。此二者，都没有全身症状，不太反映于舌诊、脉诊。少数舌有紫气及舌底静脉郁血。
唐容川强调“故凡血证，总以去瘀为要”(见《血证论•瘀血》)，因之应取活血化瘀法。常用代表方为通窍活血汤(桃仁、红花、赤芍、川芎、生姜、红枣、老葱、黄酒)(没有当门子则难称通窍活血)，严重的可用干氏三甲散(炮山甲、鳖甲、土鳖虫、蝉衣、红茶、桃仁、泽兰叶、没药、落得打)。
6．肾阳不足。鸣声音调低沉，音量较大，全身症状以肢体得不到阳气的温煦及卫气失去固表的能力，所以形寒肢冷，容易感冒，面色白光白，夜尿频繁。阳气一虚，精气不充。骨与脑髓失其温养，故而腰膝酸软，舌质淡白而瘦，脉沉迟微弱。肾中真阳不足，必须益肾温阳。《成方便读补养之剂》的“温肾中之少火，以御阴邪”即指此而言。常用代表方有桂附八味丸(附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮)，或左归丸(熟地、山萸肉、山药、枸杞子、杜仲、肉桂、附子、甘草)之类。重证可用肉苁蓉丸(肉苁蓉、菟丝子、山萸肉、人参、茯苓、肉桂、熟地、黄芪、附子、泽泻、白芍、羊肾)。
7．肾虚精脱。无独有偶，实证俱为高音调，唯某些痰证出现低沉者，虚证俱为低音调，唯肾虚精脱者可以出现较高音调。所以本证特点为鸣声细小，音调较高，延绵不绝于耳，有时也可以因外来的噪音而掩盖去较轻的鸣声。这与实证恰恰相反，实证则往往因外来的噪音而增加其耳鸣声，甚至烦躁倍加。全身症状，也是本型耳鸣诊断的重要依据，大多表现为头晕、健忘，两颊绯红，手足心灼热。男易遗精早泄，女多经闭不孕。舌苔薄而干，质红，脉细数。局检：严重的鼓膜有萎缩现象---菲薄。现在习惯上，一见耳鸣即第一个考虑的就是肾虚，所以似乎六味地黄成为必用的常规方。其实事实上该型的耳鸣，在临床上占数不多，只有老年者，才是十分之八九(本人为高音蝉鸣，音量小，白天亦可闻之，历时近3年矣。曾按肾阳不足<因手脚、后背畏寒>、方用四逆汤，中气不足<因舌有齿痕、大便不成形>、方用附子理中汤，血瘀<因舌质偏暗>、方用血府逐瘀汤等多方治疗无效<此方用后感觉音源从耳道外移，其它无变化>。看到此处，病因属肾虚精脱者可能性较大，除曾有健忘外无其它全身症状)。
如其确属此证，当然取滋阴益肾法，常用代表方有六味地黄汤(见前)、左归饮(熟地、山萸肉、山药、茯苓、枸杞子、甘草)之类，大补阴丸(熟地、龟板、知母、川柏、猪脊髓蒸熟为丸)也为医家所乐用。他如左慈丸(六味地黄丸加磁石、五味子)，磁朱丸(磁石、朱砂、神曲)，也有一定疗效。
8．中气不足。它的发病缓慢，大多在不知不觉中发现。鸣声音量较大而音调极低，在疲劳后及腹饥时更明显。全身病状为精神倦怠，四肢无力，脾胃功能衰退，运化失健，甚至食后脘胃不舒，大便偏稀，面色不华，脉大而濡软，舌质嫩胖淡白，甚至边有齿痕。局检：鼓膜大多下陷。治法当然是补脾健土，升阳益气。常用代表方为补中益气汤(升麻、柴胡、党参、黄芪、当归、白术、陈皮、甘草)。此外四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)，参苓白术散(四君子汤加山药、白扁豆、米仁、砂仁、莲肉、桔梗、大枣)等也是常用之方，但必须借重升麻、柴胡、葛根等升提药物。当然对患者有高血压病者，升提药应予审慎。
9．营血虚损。鸣声常为时轻时重，全身症状自有其血虚者的特征，如头晕眼花，手足麻木，视力疲劳，女子更有行经量少，愆期或经闭。舌质淡而瘦，面唇苍白，脉细无力。既然由于血虚，当然亟需养营补血。常用方有四物汤(熟地、当归、川芎、白芍)，归脾汤(四君子汤加黄芪、木香、当归、远志、酸枣仁、龙眼肉、生姜、大枣)之类。
--干祖望(1912年生，上海人。南京中医学院教授、中华全国中医学会耳鼻喉科专业委员会主任委员。主要著作有《中医耳鼻喉科学》等)。
详见“爱问知识人-共享资料”上的《耳鸣辨治-干祖望.doc》。
