乙肝为何久治不愈?
乙肝病毒感染人体后,通过血清化验,可发现乙肝病毒标记物HBsAg。HBeAg和HBV—DNA阳性。乙肝能否转阴指的就是HBsAg,HBeAg和HBV—DNA能否阳性转为阴性。
乙肝久治不愈是近几年医学界关注的焦点。也是众多的乙肝患者治疗中的期盼。
医学专家们通过多年的临床调查研究,确认乙肝病毒感染人群中,其中有一部分乙肝病人能够自愈(乙肝病毒标记物阳转阴),可能还会出现抗体(抗—HBs阳性。男人3%左右,女人可能达到15%自愈)。还有,确认多数人可能接触过乙肝病毒,能发展成乙肝的不过2/10。从上可见,每个人的免疫不同,感染病毒后的结果就会不同。再就是,有不少人感染乙肝病毒后,能够几十年来肝功能正常,这类人有不少一部分平日也不感冒,这说明这类人免疫并不低,可为什么感染乙肝病毒后肝功能老是正常呢?为何不出现免疫清除病毒的表现呢?大家知道肝功能不正常是免疫清除乙肝病毒时的表现。这就是医学中常提到的免疫耐受和免疫与病毒的和平共处,这样的乙肝患者多是有家族史的人群,或者从小感染了乙肝病毒,或者感染的时间过长,或服用了某些药品(如保肝护肝的药,及能降低人体免疫功能的药等)。
既然感染了乙肝病毒能够自愈,或接触了乙肝病毒并不能发展成为乙肝患者。那么为何不去改变乙肝患者的免疫让其通过治疗后达到自愈的目的呢?其实从提高免疫,打破免疫耐受,和免疫与病毒的和平共处思路考虑,是能够让乙肝病毒转阴的。临床实践证明乙肝病人通过免疫调节治疗后,病毒能够转阴。
我国有1亿多乙肝病人,而且不少一部分最后走上了乙肝三步曲。为何有这么些乙肝没有转阴呢?是这些乙肝病毒感染者没有治疗吗?不是,那么又是为什么呢?其原因并不复杂,我认为有这么几点。
临床用药的错误。现在世界上还没有一种能杀灭乙肝病毒的药。有不少以前人们认为比较好的抗病毒药品,临床证明疗效并不是太乐观,而且这类药品能够引起乙肝病毒变异,致使对乙肝病毒的清除更难,如‘啦米夫定’。临床证实,乙肝病毒携带者的治疗,病毒转阴慢;肝功能不正常者的治疗,病毒转阴特别快。可是有不少医生对肝功能不正常的患者先为其恢复肝功能,导致病毒难以转阴,这不能说不是用药的错。
还有不少药品,病人的肝功不正常,可是服药后恢复了正常,如‘啦米夫定’类,我认为这类药品内可能有激素,服这类药停药病毒就反弹,这类药是不能让患者服用的。我知道的一位患者服‘拉米夫定’三年时间了,病人到了肝硬化中期,大三阳没有变化,可是叫这位患者停用‘拉米夫定’,患者不敢停,怕停药后病毒反弹,这位患者本是大三阳,停药后病毒反弹还能反弹到什么地方去呢?患者不理解这一点,就是不愿意停药,这不能说不是个错误。在乙肝的治疗中,如果不是急重病人或者自身免疫性肝病,激素药品是不能用的,激素类药对人体的长期健康是没有好处的。有不少中成药中也有类似的情况,如小三阳服药后变成了大三阳,这是乙肝病毒反弹,这也是医生对患者治疗中的错误用药造成的。
临床有不少医生想到了这一点,在给患者服用这类药的同时,也给患者开了不少提高免疫的药,如:转移因子、小牛雄腺肽、左旋咪唑涂布剂等免疫药。其实这是矛盾的,患有乙肝者免疫是不正常的。如果乙肝患者免疫正常,就会自愈或者发展不成乙肝了。乙肝患者不是免疫低下,就是因感染乙肝病毒时间过长,机体免疫功能和乙肝病毒和平共处。如果在临床上服用了能使乙肝病毒变异和降低患者免疫药品的同时,再结合服用提高患者免疫的药品,这能使患者的免疫功能提高起来吗?就是能提高起患者的免疫功能,因乙肝病毒变异,免疫功能对乙肝病毒的识别能力也降低,也就不能清除乙肝病毒。更何况免疫功能与乙肝病毒和平共处的患者本身免疫就不低,所以服用抗病毒西药结合服用提高免疫的药是临床用药的错误。这也就成了多年来乙肝久治不愈的主要原因。
转阴的机率不高。别乱用药碰坏肝功了