老师你好，我向你请教一下我妈妈的病，我妈妈55岁，全身大关节疼痛有10余年，踝关节、膝关节、肩关节、腰椎疼痛，严重时候踝关节及膝关节伴有红肿，活动受限，行走后加重，有时候红肿疼痛到不能行走及站立，晚上睡觉休息时也曾有疼醒的，查过尿酸、类风湿均未见异常，X线提示未见明显异常，看到我妈妈痛苦的样子我非常难受，去过很多医院就诊，都没有一个统一的诊断，目前依赖消炎止痛及按摩治疗，有时候去做放血治疗，却没有见好转，很担心也很难过，请你帮帮忙好吗，非常感激。应该不会是系统性红斑狼疮吧？因为她其它方面都很好。
你好：
根据老人的病情，一是有全身关节痛病史多年，有时伴有关节红肿，活动受限，但经检查无明显异常发现。
因此，考虑有以下几种情况：
一、风湿性关节炎：
疼痛多见于肩、肘、腕、膝等大关节处，发病前两周常有呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌感染史，关节局部表现红、肿、热、痛并呈反复游走性发作。化验检查：发作期可有抗“O”增高，血沉加速，血液中白细胞数增多等表现。用青霉素与抗炎止痛药物等有明显疗效。
风湿性关节炎，是风湿热的一种类型，老人的症状很类似风湿性关节炎的反复发作，但老年人风湿性关节炎较少见，且很少有10多年的慢性病史。
二、增生性关节炎：
多影响到膝、髋、踝、脊柱等负重较大的关节，以发病缓慢的退行性病变为主的疾病，中老年多见，化验检查均无特殊，但X线检查常可显示关节间隙狭窄、骨质增生等表现。
三、系统性红斑狼疮：
为自身免疫性疾病，好发于女性，年龄在20～40岁，多数病例有关节痛，可侵犯四肢大小关节。常在日光之下或精神紧张而病情加重，大部分病例伴有皮肤、心血管、肾脏和中枢神经系统方面的多系统损害等症状，化验检查血抗核抗体、抗SM抗体和抗双链DNA抗体均可阳性。病人常有贫血，白细胞和血小板减少，或表现为全血细胞减少，血沉常增快，肾损害者可有蛋白尿、血尿等。
四、复发性风湿症：
复发性风湿症是一种主要表现为反复发生的、发作性的急性关节炎或关节周围炎的临床综合征。有人认为它是类风湿性关节炎中的一个特殊表现类型。失眠、压力、过度疲劳、气候变化会诱发此病。
此病的特点如下：
1、以急性关节炎的反复发作为特征。
2、常以单关节起病，数小时内波及多个关节，尽管本症主要表现为单关节炎，但在不同的发作过程中全身大多数关节和周围软组织都可以受累。最初发作侵犯的关节为膝、手指和肩关节等。发作可以在不同关节之间游走，每次发作受累的关节亦可不同。发作表现为突发的局部疼痛，疼痛可以在几小时到24小时内达到高峰，皮肤可发红，可致局部活动受限，可出现关节轻度肿胀。脊柱也可受累，表现为较局限部位的疼痛、活动受限。发作期过后症状完全消失。
3、炎症发作间期实验室和X线检查正常。滑膜液及滑膜组织活检亦无类风湿急性炎症期的特征性改变。
4、血常规、尿常规和生化检验在不合并感染及其它疾病时无明显异常。X线片上没有发现关节面侵蚀。
5、治疗：
应用非甾体类抗炎药，如芬必得、戴芬（扶他林）等可以减轻大多数患者发作的疼痛程度并缩短持续时间，是治疗复发性风湿症最常应用的药物。
6、预后：
有部分患者会转变成类风湿关节炎。
一般而言复发性风湿症属预后良好的关节炎，虽然会带给患者身体或心理上的困扰，但此病较少引起关节变形等情况。但如果发现关节疼痛发作频率愈来愈增加，发作的时间愈来愈长，服药效果愈来愈不好，则需到风湿免疫专科，检查是否有转变成其他关节炎的可能。
以上几种情况中，以老年增生性关节炎、复发性风湿症的可能性较大，意见供参考，建议到有条件的医院，进一步做相关的检查，以明确诊断。
