甲亢和甲减有何区别?甲亢有哪些表现?甲减又有哪些表现?应分别吃哪些药?回答细致点.
甲状腺功能亢进症
类 别：内科
概 述：
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）(内分泌)是指甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺激素，引起机体高代谢状态，临床表现为心动过速、多食、消瘦、畏热、多汗、易激动及甲状腺肿大等一组症群的内分泌性疾病。病因多种，其中Ｇｒａｖｅｓ病最常见。本病的发病主要是在遗传基础上因精神刺激等应激因素作用而诱发自身免疫反应所致。本病属常见病，常有明显家族性，可发生于任何年龄，但以青年女性最多见，男女之比约１:４-６，目前我国女性人群患病率达２％。且有逐渐增高的趋势。
症状表现：
1.Ｔ３、Ｔ４分泌过多症群：
（１）高代谢症状有怕热、多汗、多食易饥、疲乏无力、消瘦；
（２）神经系统症状有激动躁、易怒、多动、多言、失眠（老年人可表现为精神抑郁）等：
（３）心血管症状有心悸、心动过速休息或睡眠时心率仍快是本病的特征之一，久者出现心脏扩大，心衰；
（４）其他系统亦可受累、如女性月经失调，男性阳萎，大便次数增多、肝功能、血象异常、胫前粘液性水肿等。
2.甲状腺肿：甲状腺呈弥漫或结节性肿大，质地柔软或坚硬，表面光滑，可伴有细震颤及血管杂音。
3.眼征：表现为眼球突出，分二类：良性突眼，是指眼球突出不明显，还有眼裂增宽、上眼睑挛缩，两眼视近物时内侧聚合不良，恶性突眼是指眼球突出明显，尚有畏光、流泪、刺痛、异物感、复视等自觉症状。
诊断依据：
1.具有上述的“主要症状及体征”１-３条表现患者。
2.甲状腺摄１３１Ｉ率升高（３小时〉２５％；２４小时〉４５％），高峰值提前（３小时的摄１３１Ｉ率为２４小时的８０％以上），Ｔ３抑制试验阴性（不能抑制）。
3.血清总甲状腺素（ＴＴ４），总三碘甲状腺原氨酸（ＴＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）、游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）升高。血清促甲状腺素（ＴＳＨ）水平降低，且对促甲状腺素释放激素（ＴＲＨ）兴奋试验无反应。
4.免疫学检查：甲状腺球蛋白抗体（ＴGＡｂ）甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡｂ）的阳性率和滴度可升高，甲状腺刺激性抗体（ＴＳＡｂ）阳性。
治 疗：
治疗原则
1.一般治疗：心理和对症支持治疗。
2.甲亢治疗：抗甲状腺药物、手术、放射性１３１Ｉ治疗；
3.甲亢的特殊问题治疗：甲亢危象、甲亢心、妊娠期甲亢等的治疗。
用药原则
1.服药期间定期复查血象，如白细胞或中粒细胞减少，和出现皮疹、黄疸、关节疼痛等，在医师指导下做相应处理。
2.甲亢服药疗程需要１．５-２年甚至更长，因此必须在医师指导下坚持合理用药。并要做到疗程中不间断服药，不能随便自行加或减药量，停药等。
3.对妊娠合并甲亢需使用药物治疗者应服用丙基硫氧嘧啶治疗，减小对胎儿的影响，授乳期甲亢患者服药属于禁忌症。
预防常识：
甲状腺机能亢进症，其发病过程大多是特定遗传素质的个体，在环境因素（细菌、病毒、碘等）、应激（如精神创伤）作用下，激发细胞免疫及体液免疫功能紊乱、导致甲亢。其治疗方法有抗甲状腺药物、手术、放射性１３１Ｉ、中医辨证治疗等四种。但各有利弊、亦有其局限性。服硫料类药物治疗优点是安全、方便、有效、无不可逆性甲状腺损害的副作用，但需服药时间长（１．５-２年或更长）坚持不容易、停药后部分易复发等缺点；手术治疗缓解率高、复发率低，但手术的副作用有伤口出血、感染、甲亢危象，喉上及喉返神经损伤、甲状旁腺损害至甲旁低，甲状腺功能低下（约１０-１５％）与突眼症恶化等；放射性１３１Ｉ治疗约在６０％症状完全缓解、其余部分缓解者仍需要辅以抗甲状腺药物治疗，但副作用有治疗后短期内发生甲亢危象、甲状腺炎、及一年后永久性甲状腺功能减退发生率达４-６％左右、而且以后每年递增约１-２％，中医治疗机制仍不十分清楚，可能与调整机体内环境，恢复其正常状态而改善临床症状及体征有关，但是疗效难以肯定。故劝患者应在内分泌专科医生的指导下选择最适宜的治疗方案，才是合理的，决不能病急乱投医而造成不良后果。
甲亢是由多种原因引起血中甲状腺激素增多并作用于全身组织器官所致的内分泌病。可有心慌怕热、多汗、食量增多消瘦、颈粗、突眼等一系列临床表现若处理得当，可以治愈。治疗上应该合理安排营养丰富、高热量、高蛋白质、高维生素的膳食，以及脑力和体力的休息。常采用的治疗方案有以下三种 ：
1.长期药物治疗 此种方法易被病人接受，不会出现由于治疗引起的不可逆损害，但治疗时间长、复发率较高是其特点。硫脲类药是主要使用的药物，它的作用是抑制甲状腺激素在甲状腺内的合成。中国医生习惯选用的药物顺序是：丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平及甲基硫氧嘧啶。
2.手术 为抗甲状腺药物治疗后的甲状腺大部切除术。90％的患者术后可治愈。
3.放射性131碘治疗 131碘在甲状腺大量聚集放出β及γ射线，破坏甲状腺组织。此法方便安全，但治疗后症状消失慢，而且一些病人治疗后可能发生永久性的甲状腺功能低减。
甲状腺功能减退症，是由多种原因引起的甲状腺激素TSH合成、分泌或生物效应不足所致的一组全身性内分泌疾病，简称甲减。根据发病年龄、病理生理改变的不同，临床上可分为呆小病、幼年型甲减、成人成年型甲减三类。主要临床表现有：
①机体代谢活动受限。轻者有乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多；重者出现粘液性水肿，表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、毛发稀疏干黄、眉毛外侧1／3脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。部分患者有胃酸缺乏、溢乳、贫血、多浆膜腔积液 、高胆固醇血症、动脉硬化、高血压和冠心病。严重者在感染、寒冷、手术、麻醉及应用镇静剂时，可出现粘液性水肿昏迷，表现为体温低、低血压、呼吸浅慢、心率缓慢、低氧血症 ，甚至危及生命。
②生长发育障碍。主要发生在儿童患者。患儿矮小，表情呆滞，活动少，不哭闹也少笑，面肿鼻宽、唇厚舌大，聋哑较多见。
治疗上，一般用甲状腺激素补充替代疗法。中国多用干甲状腺片，也有用T4或T3及T4混合制剂者。
