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这样的报告会是前列腺炎吗?

王朝养生·作者佚名  2011-11-26
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白细胞少许,卵磷脂+++.目前症状排尿不畅,右睾丸坠胀隐痛,右腿活动不灵活.吃了四个多月的前列腺药,刚开始是阴茎内堵,踏步走感觉明显,吃药一段后突然感觉睾丸不适,医院把彩超安排到下星期去,迫切想了解相关病情,谢谢!

你这种情况可以考虑为前列腺炎症,建议您及早治疗。

前列腺炎是分为细菌性和非细菌性的前列腺炎。

【非细菌性前列腺炎】

疾病概述:非细菌性前列腺炎是最常见的一种前列腺炎综合征,其病因尚不清楚。在非细菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有异常数量的炎症细胞,但细菌培养或其它方法均不能发现致病菌。曾试图证实某些非常见的病原体(如专性厌氧菌、支原体、衣原体,或其它原虫、病毒等)是非细菌性前列腺炎的病因,但未获成功。诸多猜测认为支原体与非细菌性前列腺炎有关,但无充分的证据经细菌学和血清学试验表明它们之间也无明显的因果关系。某些研究人员认为非细菌性前列腺炎是一种免疫性疾病,仅在排除其它特异性前列腺炎后才能确定非细菌性前列腺炎的诊断。

临床表现:非细菌性前列腺炎除不引起尿路感染外,其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似。尽管在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎症细菌,但分段尿细菌培养和其它检查方法均未发现致病菌。X线和内窥镜检查除作为排除其它疾病外,对诊断无帮助。

鉴别诊断:非细菌性前列腺炎须与其他特异性前列腺炎,尤其是慢性细菌性前列腺炎相鉴别。有时在鉴别诊断中还应考虑尿道炎和膀胱炎。在有刺激性排尿症状和细菌培养阴性的中老年男性患者中,还应仔细地分析是否有膀胱肿瘤,特别是膀胱癌的存在,这时除作尿细胞学检查外,还须作膀胱镜检查。

治疗措施:

(1)特殊治疗:对有慢性前列腺炎症状的患者,如细菌学不能发现致病菌,而其前列腺分泌物中又有大量的炎症细菌时,可作出非细菌性前列腺炎的诊断。由于不能确定支原体和衣原体是否为前列腺炎的病因,因此可针对这些病原体选用抗生素作临床试验。二甲胺四环素100mg,口服,每日3次,或红霉素500mg,口服,每日四次,至少试用四周。TMP和羧苄青霉素无效,因此凭经验连续使用抗生素是不合理的。相反,治疗主要是控制症状。症状急性发作期可选用抗炎药(布洛芬,400~600mg,口服,每日3次)。

许多学者认为前列腺切除术不适用于治疗此病,须让病人知道,前列腺非感染性炎症是一种慢性疾病,虽有令人烦恼的症状,但不会引起严重的后遗症,更不会危及生命。

(2)一般治疗:热水坐浴通常可缓解症状,注意饮食、对酒、咖啡及辛辣食物应当加以节制。鼓励病人尽可能地过正常的生活(包括性生活)。某些临床学家提倡作周期性前列腺按摩治疗,但也有学者对它的疗效表示怀疑。

预防:因为非细菌性前列腺炎病因未明,因此本病难以预防。

【细菌性前列腺炎】

疾病概述: 慢性细菌性前列腺炎是由一种或数种病原菌引起的前列腺非急性感染。与急性细菌性前列腺炎一样,致病菌为革兰氏阴性需氧菌,如大肠杆菌和绿脓杆菌。某些临床学家则认为革兰氏阳性细菌(如葡萄球菌、链球菌、类白喉菌)也可引起前列腺炎,但与革兰氏阴性菌引起的前列腺感染不同,革兰氏阳性菌引起的前列腺感染很少迁延不愈或导致感染反复发作,除肠球菌引起的前列腺炎例外。但也有许多作者对革兰氏阳性菌引起慢性前列腺炎持怀疑态度。目前有证据表明衣原体、支原体也可引起前列腺感染,但较少见。

临床表现:

(1)症状:慢性前列腺炎的症状复杂。某些病人无症状,其诊断是根据偶尔发现的无症状性细菌尿而获得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激症状(如尿频、尿急、夜尿增多和尿痛)和腰骶部或会阴部不适或疼痛。少见畏寒及发热,如有则提示慢性前列腺炎急性发作。偶尔出现肌痛和关节痛。

(2)体征:直肠指检前列腺可正常,凹凸不平或局部有硬结。如有较大的前列腺结石存在时可感觉到磨擦感。偶尔可有初程或终未血尿、血性精液或尿道分泌物。有时并发附睾炎。

并发症:

尿路感染反复发作是慢性细菌性前列腺炎的特点。尽管在适当的抗菌治疗期间,尿中细菌被杀灭后,尿路感染的症状和体征可迅速消除,但治疗后间隔一段时间,同一种病菌引起的感染易再发。由于尿中细菌完全杀灭,但前列腺内的致病菌保持不变,因为大多数抗生素难以渗入到前列腺液中。因此治疗完成后,细菌仍滞留于前列腺内,这终将引起尿路重新感染。

上行性上尿路感染和细菌性附睾炎也可能是慢性细菌性前列腺炎的并发症,它也可形成感染性前列腺结石,并导致药物难治慢性感染。有时慢性细菌性前列腺炎可并发因膀胱颈挛缩而导致的膀胱尿道梗阻,但它们之间是否有因果关系尚不清楚。

特色治疗:

(1)特殊治疗:

①内科治疗:药物动力学研究以及临床经验证明,只有很少几种抗生素能在非急性前列腺炎症的状态下在前列腺分泌物中达到有效的治疗浓度。TMP能渗透到前列腺液中,并已证实能成功地治愈因敏感菌引起的慢性细菌性前列腺炎,长期治疗(12周)比短期疗法(2周)更有效。

在无氮质血症的情况下,可根据细菌培养以及药敏试验选择下列抗生素治疗:

SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg),口服,第日2次,持续12周。

TMP,每次2片(100mg/片),每天2次,持续12周。

羧苄青霉素,每次2片(383mg/片)每天4次,口服,持续至少4周。

二甲胺四环素100mg口服,第日2次,至少维持4周。

红霉素500mg,每日4次口服,至少持续4周。

特殊治疗必须考虑个体差异的原则,同时也要考虑病人对药物的耐受性。氟哌酸和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的有效药物。

大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈,但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌(如TMP100mg,每天1次,或TMP160mg+SMZ800mg,每天1次),即可使病人相对邻近。如果抑制治疗中断,则膀胱尿液将被重新感染,症状将重新出现。

②外科治疗:无论慢性前列腺炎是否能被内科治疗痊愈,均可进行外科治疗。由于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈,因此慢性前列腺感染和前列腺结石常是手术的适应证。但不幸的是手术并发症(性功能障碍和尿失禁)限制了这一手术的选择。如果经尿道前列腺切除术能完全切除被感染的组织和结石,前列腺炎即获根治,但很难取得这种疗效,因为前列腺周围组织也有大量的感染病灶。

(2)一般治疗:热水坐浴可缓解症状,抗炎药物(消炎痛、布洛芬)和抗胆硂能药物(普鲁苯辛等)可缓解排尿刺激症状和疼痛。

预防:

因为易患因素尚未确定,因而本病的预防较困难。正常的前列腺液中含有锌元素,它是一种强有力的抗菌因子,在慢性细菌性前列腺炎患者中前列腺液中的锌液中的锌含量显著减少。有作者认为男性前列腺液中的这种抗菌因子是抵抗生殖泌尿系上行感染的天然防御机制,但给男性患者口服锌元素不能刺激前列腺液锌含量升高。必须积极治疗急性细菌性前列腺炎及预防慢性细菌性前列腺炎的发生,在作经尿道器械检查和导尿时应采用严格的无菌技术以防止医源性前裂腺感染。

预后:

慢性细菌性前列腺炎很难获得根治,但通过抗生素治疗一般可缓解其症状,并可控制其引起尿路感染反复发作的因素。

您好,你的情况考虑前列腺炎合并睾丸炎,附睾炎等疾病可能,需正规医院积极治疗

 
 
 
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