颈椎增生引起从肩到手疼痛
颈椎病的家庭治疗措施
简要介绍
颈椎病又称“颈椎综合征”，本病是由于颈椎增生，从而直接或间接刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓椎动脉或交感神经所出现的一系列综合症。导致本病的原因可归纳为两种：一种是外部原因，即各种急慢性损伤造成；另一种是内部原因，即颈椎本身的退变，颈椎的椎间盘从30岁开始退变。
神经根型颈椎病：颈项部疼痛、不适、活动受限。上颈椎病变，颈椎疼痛向枕部放射，枕部皮肤麻木；下颈椎病变，颈肩部疼痛并可向前臂放射，一侧或双侧的上肢麻木，肌力减退严重者可有上肢的肌肉萎缩等。
脊髓型颈椎病：颈部不适，肌力减退，上、下肢麻木无力，行走困难，握物乏力，严重者导致截瘫。膝、踝反射亢进，病理反射阳性。
交感神经型颈椎病：头痛、视物模糊、听力减退、手足发热、心跳过速、汗出、面红等。
椎动脉型颈椎病：头颈活动到某一位置时，突然发生眩晕及下肢麻木无力而摔倒，意识往往清楚。
家庭治疗措施
●注意心理调节
提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。同时注意调节心理情绪，保持心理健康。
●指导病人做适当的锻炼
正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，指导病人两手做捏橡皮球或手巾的训练，以及手指的各种动作。
●按摩上下肢肌肉
经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部，按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。
●避免受凉
避免受凉及不适当的颈部活动，夜眠时不宜用高枕，应用低枕枕于颈部，而枕头两侧略高，使侧卧时仍保持颈部正直的位置。
●避免长时间低头劳作
在平素工作中作适当的颈部活动，避免长时间低头劳作，可预防颈椎病。
●穴位按摩
用指揉及掌揉法按揉颈、肩、上背部肌肉10―20遍，以有轻微酸胀痛，使肌肉松弛为度。按揉风池、肩井、天宗、大杼、风门及阿是穴(痛点)各1-2分钟，以酸胀为度。
●注意饮食调养
宜进食滋养筋脉，补益气血的食物，过分油腻及煎炸类食品不宜进食。宜服食偏温性的蔬菜水果，如韭菜、香菜、胡萝卜、山药、桃子、葡萄、桔子、杏仁核、桃仁等。
建议神经科就诊
按摩、避免受凉、避免长时间低头、锻炼
颈椎病
类 别：外科
概 述：
颈椎病(骨科)，因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征，称为颈椎病。是一种多发病、常见病，据统计占７．３％。本病多见于壮年或老年，男性多于女性。外伤与退变为本病的原因或诱发因素。一般颈椎４．５和颈椎５．６为好发部位。其症状与体征均来自：神经根受累；脊髓受压；椎动脉受压；交感神经受累。临床上分为五型：神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型和混合型。治疗措施包括手术疗法与非手术疗法两种。
症状表现：
1.神经根型：(1)一侧或两侧上肢放射性痛和感觉障碍。疼痛沿上臂、前臂和手指放射，手指有麻木、过敏、异样感。手指精细动作困难，仰头、咳嗽、大小便使用腹压时症状加重；(2)颈部僵硬，活动受限，患肢前臂、手与手指感觉障碍，肌力减退，肌肉萎缩，肱二头肌反射（Ｃ６）或肱三头肌反射（Ｃ７）减弱或消失；(3)臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。
2.脊髓型：(1)一般起病缓慢，早期为单侧或双侧下肢无力发紧发麻，行走困难和大小便功能障碍，胸腹部有束带感。随后出现一侧或两侧上肢麻木，手活动不灵，持物不稳。有症状先从上肢开始，渐波及下肢，也有上、下肢同时发病，出现四肢瘫痪；(2)下肢常有不规则感觉障碍，以痛温觉障碍明显，压头试验、臂丛牵拉试验均可为阴性。但生理反射（肱二、三头肌反射、膝、踝反射）亢进，肌张力增高，病理反射阳性。
3.交感神经型：出现多器官、多系统的反射性交感神经营养不良症状及体征。(1)头部症状：头晕、头痛、偏头痛、颈后痛等；(2)眼部症状：眼睑下垂、视物模糊、甚至失明，瞳孔散大或缩小，眼窝肿痛等；(3)心脏症状：心律不齐，心前区疼痛等。(4)周围症状：肢体发冷，肢体、头颈、面部发麻或疼痛。也可出现肢端发红发热、疼痛，发汗障碍等。(5)其他：耳鸣、耳聋、舌下神经功能障碍等。
4.椎动脉型：(1)头晕、头痛。为反射性脑血管痉挛所致；(2)一过性脑缺血症状：当头转到某一方向时即感头晕、恶心、呕吐，耳鸣耳聋、视物不清，但头转回原位后，症状消失；(3)一过性脊髓缺血症状：头部转动时，突然感头晕、头痛、四肢麻木无力，甚至猝倒，但无意识障碍，可自行爬起立即再行走；(4)其他：少数病人表现发音不清、嘶哑及口唇麻木，吞咽困难等。
5.混合型： 以上各型症状、体征混合出现，即为此型。
诊断依据：
1.本病主要根据各型的症状、体征即可诊断。
2.Ｘ线改变：颈椎变直或反曲，椎间隙狭窄，椎体前、后缘有骨赘，勾椎关节增生，椎间孔狭窄，颈侧位动力性片示椎间关节不稳现象（轻度梯形变）。
3.ＣＴ、ＭＲＩ检查可见颈椎退行性变及其对周围组织的压迫。
治 疗：
治疗原则
1.颌枕吊带牵引：适用于神经根型；
2.理疗；
3.围领和颈托固定；
4.药物对症治疗；
5.颈部活动锻炼；
6.其他：如针炙、推拿及封闭等；
7.手术治疗； 手术指征：(1)神经根型反复发作，症状严重，非手术治疗无效者。(2)脊髓型有明显脊髓受压者。(3)椎动脉型非手术疗法无效者。 手术方法：(1)前路椎间盘切除及椎体后缘骨赘切除，自体骨移植椎间融合术。(2)后路椎板切除减压或椎管成形术。
用药原则
1.神经根型可服用消炎镇痛药及神经营养药。 2.椎动脉型可用抗凝药物治疗。
预防常识：
如符合手术指征者均应考虑手术治疗，对年迈体衰或患有其他严重疾病者才视为禁忌。手术后一般症状均减轻，病人对治疗满意，其效果一方面系来自切除压迫脊髓或神经根的骨赘，但另一方面与植骨固定后，脊柱的稳定有关。术式一般选用前路，后路术式适用于经前路手术效果不佳者。
