我妈今年55岁,是个非常勤劳的农村妇女.在她50岁之前,一直是农田里的壮劳力.身体一向很健康.
40岁的时候,因为家里盖房子,她和爸一起搬运做地基的石条,搬运了一天半,在第二天中午午休后起床突然感觉心口非常难受,接着就昏倒在地.清醒过来以后,没有其它的症状,照常干活.
46岁和50岁时,又是在重体力活后,心口非常难受而昏倒.清醒过来以后,又象没事人一样.昏倒之前,心口的难受并不是疼痛,只是极度的难受,问她具体是什么感觉,她也说不上来.
50岁以后基本上不再干重体力活了.但是在身体劳累之后,胸口会有闷闷的感觉,揉搓几下,又会好了.
因为很久才发作一次,平时没有任何症状,血压也正常,所以她总也不肯去医院好好地做检查.我想知道她这种情况可能是什么病?如果去医院应该做哪些检查能够确诊?
结合老人的病情,三次晕厥的原因,可能为:
1、心源性晕厥:
患者常有心脏病史,多由严重心律失常,如高度心动过速、过缓(40/分以下)或停搏、心瓣膜病致心排血受阻等,引起脑供血不足发生晕厥,劳累可能为诱发因素。
冠心病心绞痛,多有明显的疼痛,且一般不会引起昏倒或晕厥。
2、直立性低血压晕厥——常发生于卧位转直立位时,长期站立也可发生。
3、血管抑制性晕厥(又称单纯性晕厥):是最常见的晕厥原因。
特点是:晕厥常由疲劳、空腹、饥饿、疼痛等诱发;晕厥前短暂的头晕、心悸、恶心、肢软等前驱症状;晕厥时伴有脉搏缓慢、血压下降、面色苍白、出冷汗等,且恢复较快,无明显后遗症。
特别是因强体力的劳动,使全身皮肤、肌肉的血管扩张、大量血液滞流在周围血管,使回心血量明显减少,同时大量出汗,体液丧失,失去的水分又得不到补充,加上疲劳、饥饿等因素共同作用,可产生虚脱,重则晕厥。
如以检查无明确的心脏病证据,则多为血管抑制性晕厥所致。
可给老人做一下心脏超声、动态心电图、颈椎片、血糖、血常规等检查,以除外病理性的原因。
补充回答:
从心电图与心脏超声分析:
1、有间歇性II度I型房室传导阻滞;
2、心脏超声检查有左房扩大、左室舒张功能障碍;心电图检查有多源室性早搏、II、III、avF、V4~V6有T波倒置。
根据检查结果说明:
1、晕厥是由心脏传导阻滞引起的,属于心源性晕厥,原因是传导阻滞较明显时,心搏脱漏较多、使心率过于缓慢,发生心源性脑缺血,即阿斯综合症,而发生晕厥。
2、结合40岁以后起病,心脏超声检查有左房扩大、左室舒张功能障碍;心电图检查有多源室性早搏、II、III、avF、V4~V6有T波倒置等表现,所以引起传导阻滞的原因,多为冠心病所致,冠心病可引起传导系统缺血,或发生退行性变,而引起传导障碍。
治疗:应积极治疗冠心病,改善心肌缺血,延缓传导障碍进一步发展,并注意监测心电图与心率变化,防止晕厥发生。
要劝动老人到医院好好检查一下,都已经发生三次,还有没有下次呢?下次又会怎么样呢?免得留下什么遗憾。