患者性别:男
患者年龄:20
详细病情及咨询目的:从05年起就不明原因的拉肚子,吃了很多药都不见效(具体在后面的治疗史中说明).
症状:下腹痛,好像是胀痛,特别是肚脐向下8公分左右,痛则泻,尤其是天气稍有变化时,严重时,可长达数十天,每天泄泻2-4次,有时会有里急后重感,平常泄泻主要发生在两个阶段:第一,早上7点至8点半,多因早上气温较低引起;第2,中午十点半至中饭后半小时,气温和肚子饿可能有一定因素,主要因素分两方面:一是十点半左右,下腹开始痛,便后有所缓解;2是饭后,经常在饭后会腹泻.平均每天1-3次.当然,并非每天如此,偶尔也会出现正常.
其它症状:舌体胖大,有齿印,舌苔白,越往根部越厚,脸色白,累了之后,整个嘴唇上会有一层较厚的白色粘状物(这是从今年开始才发现的),可以用手,布擦除,有些粘的较牢,经过两三天的休息后渐渐消失.有时有耳鸣,腰痛的症状.吃早饭和中饭没什么胃口,尤其是早饭.怕冷,即使到25-32度的天气,也要穿两件衣服,手心有时会有汗,冬天时,手脚冰冷.干活不一会就会觉得头晕乏力,平常也是经常觉得浑身无力.晚上睡觉时,肚子不容易暖,总感觉不舒服,特别在受凉之后,就更不舒服了,病情严重时,会腹泻好几次,有时还会出现里急后重,肠鸣,发冷等症状.自我出生时就特别瘦小,只有3斤,早产一个月,再加上家里穷,一直是体弱多病,到现在168cm的身高,体重还不到50公斤.而且从我记事起,就发现自己贫血,头发也特别会掉,每天百来根,洗头则三4百.在我一岁半的时候,从椅子上摔下来,刚好撞到鼻子,流了很多血,从那以后,特别会流鼻血,每天2-4次,连续几天不见好,只有吃中药,但每隔一两年就会复发一次,直到今年3月这次最严重,连续十几天,每次的量不是很多,去医院说是糜烂,现在治好了,我想这应该与以后的贫血有关.
治疗史:①吃过止泻药,接着正露丸,黄连素各一瓶,然后是胃必治,肠炎宁等治疗胃肠炎的药,服用均在十天以上,感觉没什么效果.
②看过几个中医,基本说是脾胃虚寒,分别吃了十副药,也没作用,我认为应该不是此症,此症是胃脘痛,而我主要是下腹痛.
③我爸得过胃炎(他因为年轻时劳累过度,有一次大出血,治疗了三年才好,从那以后,乙肝等病接踵而至,许多医院治疗后,都说治不好了,而且越来越严重(那年我刚出生),可我爸去找了本草药书,叫我妈和爷爷去采了一些草药,最后奇迹般治好了乙肝(不过因为腰积劳损,直到现在身体也不太好),所以自认为对草药很了解),所以给我找来了一些他吃过的药,主要功能应该是消炎杀菌的,吃了一个月左右,感觉差不多,他说肯定是药量太少,水太少,他以前都是一天煎一大锅的药和水.
总结了这么多东西,我想问一下自己大概是什么病,该如何治疗才有效.
脾肾阳虚,寒湿困脾
消化系统病引起的腹痛,饮食治疗很重要。溃疡病、胃炎的饮食要容易消化,较细软;胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食,急性期还需要禁食。要根据病情决定饮食治疗的方向,适当的饮食治疗会使腹痛减轻。
腹泻以大便稀薄、次数增多为特点,常伴随腹胀腹痛、恶心厌食、肠鸣矢气、疲乏无力等症状。从中医的证候分析,脾胃气虚、脾肾阳虚、湿热蕴脾、食滞肠胃、寒湿困脾等均可引起腹泻。脾肾阳虚证引起的腹泻多在天亮之前发生,故也称“五更泻”。中医根据不同病机可有补脾健胃、温补脾肾、清利湿热、温中散寒等多种治法。常用的中成药有胃苓散、保和丸、参苓白术散等。常见的涩肠止泻中药有石榴皮、诃子、椿皮、肉豆蔻、金樱子等。
现代医学通常把腹泻病程超过两个月者称为慢性腹泻。大肠肿瘤、肝癌、内分泌肿瘤患者常可长期间断性发生腹泻,故慢性腹泻应认真查找原因,血样便和腹泻与便秘交替常是大肠癌的表现。大肠癌手术后常有腹泻表现,某些化疗药及放射性肠炎也可引起腹泻。
腹泻除注重病因治疗外,首先应及时补充水和电解质以及纠正酸碱平衡失调,饮食口味不可太重,应及时补充盐分,多喝水,适当增加碱性食物,防止因腹泻引起的脱水和代谢性酸中毒。
具有止泻作用的食品有糯米、小米、山药、莲子、芡实、栗子、樱桃、大枣、黑枣、柿饼等。
食疗方1:白面约200克,慢火微炒至发黄,取出少许,滚开水冲炒面,酌加糖盐调味。
食疗方2:粳米200克煮粥,至八分熟时加入茯苓粉约50克,调匀,再继续煮熟,加糖喝粥。
食疗方3:糯米100克泡后煮稀饭,近熟时加入山药100克切块,栗子100克,慢火煮熟后加糖调味。
食疗方4:莲子、芡实米(鸡头米)各50克,先泡半日,与小米50克煮粥,快熟时加大枣适量,调糖喝粥。
食疗方5:柿饼去蒂,山楂及黑枣去核各等份,切块捣烂如泥,加水煮开后加糖,酸甜可口,随时食用。
腹泻者饮食不可过多,要保证营养,也要照顾胃肠休息。饮食应少纤维素和少油脂,刺激性食品和煎炸食品,荤腥厚味均属不宜。有人喝奶会加重腹泻,可改饮酸奶。
不少成年人常有慢性腹泻,大便次数多,大便不成形。有的是早晨一起床就先去厕所,吃完早饭又去厕所,便前腹痛急迫,便意难忍,便后腹痛消失,便意不尽感。一般早上和上午大便次数较多,常因吃凉食水果、腹部受凉、精神紧张、吃韭菜喝牛奶后,腹泻加重。许多患者病情反复、迁延难愈,病程可长达数年以上,去医院检查一般无明显的器质性病变,也不是细菌感染引起的腹泻。
医学将这种慢性腹泻称之为肠易激综合症,属胃肠功能性紊乱的疾病范畴。慢性腹泻患者很痛苦,怕出门,怕出去旅游,一出门首先做的事就是上厕所,因为一有便意,非上厕所不可。
中医认为是健康原动力不足导致脾胃功能虚弱、脾气不足,脾主运化、钢魇苣晒δ苁芩穑赋δ芪陕遥窃斐陕愿剐旱母驹颉?
慢性腹泻
症状:发烧、体重持续下降。
原因:压力是导致腹泻的重要原因。
解决方法:若腹泻持续,可能导致脱水。所以要多喝水,补充水分。注意不喝冷水,并适当吃些止泻药。少吃或不吃煎炸、油腻食物。
有些女性在月经来潮前后或者每次月经期间出现大便泄泻 ,泻时小腹疼痛 ,每日次数多少不等 ,可为溏便 ,也可为水样便 ,甚或进食之物完全排出 ;伴有神疲力乏 ,脘腹胀满 ,饮食不香 ;日行数次 ,经净泻止 ,这在临床上称为经行腹泻。
对于此病的发病原因 ,现代医学认为与女性月经期间体内激素比例失调有关。而中医则认为经行泄泻多与素体脾虚肾弱有关。脾气虚弱 ,脾的运化水湿功能失常 ,所以出现泄泻 ;肾虚 ,命门清冷 ,不能温煦脾阳 ,也将导致泄泻。
中医对此病辨证施治 ,疗效显著。根据症状 ,将其分为脾虚和肾虚两类 :
( 1)脾虚型 :表现为行经期或行经之前 ,大便稀薄 ,或面目及四肢浮肿 ,腹部胀满 ,舌质淡红 ,舌苔白腻 ,饮食不思 ,神疲肢乏 ,经行量多 ,经色淡浅 ,经质稀薄 ,脉象濡缓。方用参苓白术健脾汤。此方具有健脾益气 ,化湿调经之功效。
若两胁胀满 ,兼腹痛即泻的经行腹泻 ,可采用白芍痛泻散 :白术 15克 ,芍药 15克 ,陈皮 10克 ,防风 10克。
( 2)肾虚型 :表现为头昏耳鸣 ,肢冷畏寒 ,经行大便泄泻 ,或清晨起床泄泻不止 ,腰骶酸软 ,月经色淡 ,经质清稀 ,舌苔白润 ,脉象沉迟。
方用党茯白术健固汤 :党参 15克 ,吴茱萸 15克 ,补骨脂 15克 ,茯苓 15克 ,白术 15克 ,肉豆蔻 15克 ,薏苡仁 15克 ,巴戟天 10克 ,五味子 10克。此方具有健脾固肠 ,温肾扶阳之功效。
餐桌上越来越丰盛,“吃”出来的疾病也越来越多。人们对糖尿病和心脑血管病关注度不断提高,慢性腹泻却未得到重视。长期腹泻带来的营养物质缺乏不但严重影响身体机能,还给“泻一族”带来巨大的心理压力。
慢性腹泻中医称为泄泻,主要症状为排便次数增多,粪便稀薄如糊状,甚至稀如水样,脾胃功能异常是其根本病机。中医认为,脾胃主运化饮食,是人体气血生化之源,又称为“后天之本”。脾胃不和,百病始生。
饮食不节伤肠胃脾虚胃弱湿邪盛
37岁的冯先生,是某行政单位干部,大便不成形已有6年,排便时前段正常,后段则呈糊状不成形。饮食油腻、生冷或辛辣时大便就会更加稀薄甚至如水样,且排便次数增多,腹部满闷,无饥饿感。
杨主任仔细询问了病人的发病过程,了解到病人工作应酬较多,饮食油腻辛辣且不规律,又望舌切脉发现其舌淡苔白,脉细弱,结合其症状认为证属脾虚湿盛型泄泻。这种原因导致的泄泻在临床上最为常见,由于饮食不节,脾胃功能受损,饮食得不到正常消化,下趋肠道而成泄泻。脾胃是人体气机升降出入的枢纽,脾胃功能异常则腹部胀闷不适,饮食减少。由于消化不良,本型病人还常出现食积内热的表现,可酌情加用消食、清热、祛湿的药物。
近年来抗生素滥用造成的肠道菌群失调也可出现脾虚湿盛的表现。不正确使用抗生素会杀死肠道内的有益菌,破坏肠道内的微生态平衡,所以一见腹泻不问原因就用抗生素的做法是十分不可取的。
负面情绪聚不散肝气郁结脾更虚
42岁的刘女士,与丈夫感情不是很好,平时老感觉胸口胀闷,每次和丈夫吵架、生闷气时就会打嗝连连,腹痛腹泻。吃了很多药,效果却不好。
杨主任根据病人的讲述,再结合其舌红脉弦的表现,诊断其泄泻属肝郁脾虚型。肝对人体气机的有序运行具有调节作用,脾胃消化功能的正常也有赖于肝的调节。各种不良情绪的刺激均可使肝脏气机不利,干扰脾胃的消化功能,出现腹痛泄泻等症状。治疗上应当舒肝解郁,益气健脾。
病人的情绪对治疗效果有着显著的影响,所以在药物治疗的同时,病人应调节自己的情绪,保持平稳乐观的精神状态。
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久泻不止阳气伤肾不温脾五更泻
51岁的张先生,苦恼地说自己早上很少能睡到七八点,因为每天早上五六点时他都会因为腹部疼痛而起来上厕所,上过厕所腹痛就会消失。平时比较怕冷,一受凉就会发生腹泻。
杨主任望舌切脉后发现,病人舌淡苔白,脉沉细,再加上清晨腹泻的特点,诊断为肾阳虚衰型泄泻。腹泻日久,肾中阳气虚衰,不能温养脾胃,运化失常,黎明之前阳气较弱,阴寒较盛,故腹部作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,所以本型腹泻又称为“五更泻”。
本型腹泻和年老体虚、阳气不足及房事过度有较大关系,所以年老体虚的患者尤应注意节制房事。
生活调养决定疗效
杨主任特别强调的是,慢性腹泻难以彻底痊愈的原因在于肠胃每天都要接受饮食的考验,而本病患者的肠胃功能稳态极为脆弱,生活上稍不规律即可使其反复发作,缠绵难愈,因此养成良好的生活习惯特别是饮食习惯至关重要。
患者吃饭应做到定时定量,生冷瓜果蔬菜、冷饮、油腻、辛辣及蜂蜜、核桃等滑肠的食物应尽量避免。儿童应彻底阻断零食,使脾胃得到充分的休息。造成病症反复的一个常见原因是症状好转之后,很多病人总是迫不及待地增加饮食,使部分恢复的脾胃功能再次受伤,更应切忌。
杨主任认为常说的脾胃病“三分在治,七分在养”,虽有些夸大,但其重视生活调理的观点是十分正确的。
参考文献:http://club.xywy.com/
以西医的观点来看,你是痛在下腹部,还有里急后重的现象,考虑是结肠的病变,建议有必要的话做个肠镜检查下~~因时间很久需要检查下的~~
以中医的诊断大致可诊断为脾胃虚寒...建议用理中丸试试~~~
不象脾胃虚寒,从脱发、劳乏、少腹疼痛、先天不足看是属于肾虚(下元虚)泄泻。方用四神丸(有成药则买成药,买不到成药用以下汤剂):肉豆蔻6g,破故纸12g,木香9g,小茴香3g。
清热解毒的中药就别吃了,起不了作用,反而可能会加重。
慢性结肠炎;用涩肠止泻胶囊或结肠炎丸均可。
慢性痢疾 (脾肾虚寒,肠滑不固)
建议中医中药治疗
需要我帮助,我尽量帮你