我女朋友得了系统性红斑狼疮,现在我不敢和她做爱,怕她有了.自己对这方面也没有经验.现在我只想快点帮她看好.我知道饮食特别重要.所以跪求大家.能帮我搞个食谱.她病情基本上看不出来什么的.只是关节还有点痛吧.不知道是不是稳定了.快看一年了吧.现在上海.也不知道那的专家更好.求大家帮忙.
系统性红斑狼疮
类 别:内科
概 述:
狼疮性肾炎(SLE)(肾内科)是一种多系统、多器官损害的自身免疫性疾病。SLE的肾脏损害称为狼疮性肾炎(LN),发病率国外统计为50例/10万人,我国统计为70例/10万人。从病理检查发现SLE患者中肾脏受损为90%左右。其临床表现复杂,除有常见的皮疹、关节痛、发热、怕光、脱发及多器官或系统损害外,肾脏损害较为突出,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害。 本病有热带地区、我国南方沿海地区发病率增高倾向,有青年女性(20-30岁)发病率高的特点(男:女=1:9)。由于SLE的病因尚未明确,故至今尚无特效治疗,及早诊断与治疗可改善本病的预后。近来采用中西医结合治疗已有很大进展,预后有明显改观。例如,由于早期正确的诊断及妥善的治疗,狼疮肾炎5-10年的生存率由20%-40%提高到74.6-81.1%。
症状表现:
1.全身症状:发热、皮疹、口腔粘膜溃疡;
2.系统、器官损害:造血系统、中枢神经系统、肝、心及多发性浆膜炎;
3.肾脏损害表现:血尿、水肿、蛋白尿、夜尿、高血压,晚期出现尿毒症的相应表现,见有关尿毒症章节。
诊断依据:
1.SLE诊断,参照美国风湿病学会1982年修订的标准,11项中符合4项或以上者即可诊断。(附11项是:(1)蝶形红斑皮疹;(2)盘状红斑;(3)光敏感;(4)口腔溃疡;(5)多发性关节炎;(6)浆膜炎;(7)肾损害:蛋白尿、管形尿;(8)神经系统损害:癫痫或精神病;(9)血液系统病变:溶血性贫血,全血细胞减少;(10)免疫系统损害:LE细胞或抗DNA抗体或抗Sm抗体阳性及抗核抗体阳性。)
2.肾损害明确,并可排除原发性肾小球疾病,如急、慢性肾炎等;或排除慢性活动性肝炎、痛风、混合性结缔组织病、血小板减少性紫癜等。
治 疗:
治疗原则
1.应用肾上腺皮质激素;
2.应用免疫抑制药物;
3.抗凝、抗血小板及纤溶治疗;
4.综合控制病变措施(免疫调节剂、降压、全身淋巴结照射、中医中药);
5.血浆置换与透析疗法;
6.肾移植;
用药原则
1.早期可以口服激素为主加辅助药物。
2.标准量激素无效可改用激素冲击疗法。
3.标准量激素加硫唑嘌呤加雷公藤片。
4.有感染者加用抗生素。
5.血浆置换或透析疗法。
6.肾移植。
7.有条件者应当肾活检,在病理基础上指导用药。
预防常识:
LN是SLE最常见的靶器官损害,由于SLE病因至今尚未明瞭,彻底治疗不易,故长期不间断地坚持正规治疗并按时到医院随访,在医生指导下治疗非常重要,及早治疗是关键,因其直接影响患者的预后;其次,有效地控制LN活动,也是治疗的关键措施之一,以免出现肾功能衰竭,再者是预防感染。对于育龄期女性,临床上久治不愈的血尿、蛋白尿,未能转阴并伴有皮肤、关节等损害者,不能除外LN的可能性,建议及早检查治疗,以免延误诊治。LN经过长期的合理治疗,后果也是乐观的,有学者认为,为了预防LN复发,建议终生服用小剂量的激素。
统性红斑狼疮病人的饮食宜忌
宜食清补的食物,如赤豆、绿豆、豆腐、腐竹、莲藕、黄瓜、冬瓜、西瓜、苦瓜、乌豆、茭白、枸杞头、胡萝卜、白萝、芋艿、红薯、莴苣、小白菜、大白菜、马齿苋、荠菜、空心菜、马兰、芹菜、香菇、梨、苹果、菠萝、椰子、桃子、葡萄、荸荠、哈密瓜、大枣、豆奶、豆浆等。
这种病人最好不吃荤腥,特别是大热、大燥的荤腥食物,如狗肉、牛肉、狗鞭、鹿肉、鹿鞭、羊肉、马肉、麻雀肉、鸽子肉、麇肉、雪鸡肉等。也应忌食所有“发物”,如香椿头、韭菜、芥菜、胡葱、洋葱、辣椒、对虾、河虾、螃蟹、生姜、胡椒、笋、苜蓿、雪里蕻、所有的海鱼、大部分淡水鱼、酒、猪头、鸡头、鸭头、鸡爪等。也不宜吃菠菜和莼菜,菠菜会加重尿蛋白病症,莼菜则会加重脱发病症。
宜食用的食疗方有赤小豆白茅根汤、薏仁红枣粳米粥、乌豆粥、绿豆汤、花生红枣茅根汤、栗子茯苓粥等。
系统性红斑狼疮(SLE)多见于育龄期妇女,此时正处于人一生中最活跃的时期。有的患者一旦晓知自己患了SLE以后从此一蹶不振,对生活丧失信心;或者处处过于小心,这也不敢吃,那也不敢做,生活再也没有乐趣;而有些患者却正好相反、处处大大咧咧,导致疾病的反复。实际上SLE患者只要及时诊断和正确治疗,并合理安排起居饮食、大都能取得较满意的效果,使病情能长期缓解并保持稳定,像正常人一样工作和生活。影响SLE病情的因素很多,如感染、日晒、精神紧张、应激状态、妊娠、服用女性激素等都有可能诱发红斑狼疮或使原有病情重。
那么,SLE患者在日常生活的起居饮食上怎样预防和避免这些不利因素呢?
1.对疾病不要恐惧、担忧,精神上不要紧张,保持心情愉快,树立和疾病作斗争的信心。同时家庭的关怀、体贴和精神鼓励对病情的稳定也很重要,因为对SLE患者精神因素研究表明,精神紧张或应激状态可通过神经枣内分泌系统引起免疫系统紊乱促发或加重 SLE。SLE活动阶段必须卧床休息,积极治疗,在病情控制后完全可以适当参加一些力所能及的工作,学生可复学。女性患者在医生的指导下还可以生育。工作和生活中要避免重体力劳动、过度疲劳,生活要有规律,保证充足的睡眠;娱乐要适当,尤其要避免通宵达旦地搓麻将。
2.平时要避免日晒和紫外线的照射,对阳光敏感者尤应如此。外出活动最好安排在早上或晚上,尽量避免上午10点至下午4点日光强烈时外出。外出时应使用遮光剂,撑遮阳伞或戴宽边帽,穿浅色长袖上衣和长裤。
3.在寒冷季节应注意保暖,冬天外出戴好帽子、口罩,避免受凉,尽量减少感冒等感染性疾病,因感染肯定能诱发狼疮活动或使原有病情加重。在病情的稳定期还可进行适当的保健强身活动,如作气功、打太极拳、散步等,要避免进行剧烈运动。
4.在治疗用药上应避免使用青霉胺、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯哒嗪等,这些药物可能会诱发狼疮或使病情加重。育龄期女性患者还要避免服用避孕药,不使用含有雌激素的药物。
5.SLE系一累及多脏器的系统性疾病,最常累及皮肤、肾、肺、关节、心及肝脏等脏器。在日常饮食中应注意以下几点:
(1)不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物:如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等,如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发SLE的潜在作用,也尽量不要食用或少食用。
(2)高蛋白饮食:有肾脏损害的SLE患者常有大量蛋白质从尿中丢失,会引起低蛋白血症,因此必须补充足够的优质蛋白,可多饮牛奶,多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。
(3)低脂饮食:SLE患者活动少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪较多的油腻食物。
(4)低糖饮食:因SLE患者长期服用糖皮质激素,易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征,故要适当控制饭量,少吃含糖量高的食物。
(5)低盐饮食:应用皮质激素或有肾脏损害的患者易导致水、钠潴留,引起水肿,故要低盐饮食。
(6)补充钙质,防止糖皮质激素造成的骨质疏松;多食富含维生素的蔬菜和水果。
6.不要对性生活恐惧。有些已婚患者在患SLE后对性生活淡漠,担心性生活会使病情加重,尤其是一些少女的家长阻止自己的患儿恋爱、结婚,其理由是患了 SLE后只要保住性命即可,这些想法都是不科学的。SLE患者完全可以和正常人一样恋爱、结婚、生孩子。当然,就象正常人也不能纵欲一样,SLE患者对性生活更要有所节制。有些患者因合并干燥综合征,阴道分泌减少,会使阴茎插入困难,只要在性生活前在阴道内涂抹润滑油即可。
总之,SLE决不是不治之症。合理的治疗和合理的起居饮食,SLE患者完全有可能生活得充实、愉快。
中西医结合治疗
系统性红斑狼疮性肾炎简称狼疮性肾炎(LN),是一种包括肾脏在内的多个脏器受累的炎症性自身免疫性疾病。临床上以发热、关节痛、皮疹及肾脏损害症状为主要表现。我国系统性红斑狼疮(SLE)发病率约为70例/10万人。中医学文献中无狼疮性肾炎的病名记载。根据LN主要临床特征,可隶发球中医发热、红蝴蝶、日晒疮、水肿、虚劳、悬饮等范畴。LN在临床上病情复杂多变,治疗上较为棘手。近年来我们在肾病临床上总结出一套中西医结合治疗狼疮性肾炎的方法,其主要内容有以下几个方面。
1、辨识动静,重用清解:动即狼疮性肾炎的急性活动期,静为狼疮性肾炎的休止期或亚急性轻度活动期。在狼疮性肾炎的活动期,其临床的显著特点为热毒炽盛。热毒可从肌表内陷深入,始在卫分,旋即进入气分,继而内窜入营,甚则深入血分。亦可由药食之毒,从内而发,初起即见气分热盛或气营两燔的临床表现,由于热毒致病传变最速,故病程中常见气分热盛和气营两燔证候,尤以气营两燔证最为多见,而极少见卫分证候,多数病例初发即表现为气营两燔,甚至出现热毒深入血分的危重证候。对此,我们强调重用清热解毒之剂以清气分热毒,并力倡不论有无营分证候,皆应伍以透热凉营之品,以气营两消,迅速截断扭转病势。临床上我们发现:狼疮性肾炎之病机特点为本虚标实,其活动期虽以标实为重,但阴虚之本早寓其中,其阴虚质燥,虚火内炽,营血久受煎熬,则气热一至,即翕然而起,迅成气营两燔,热毒燎原之势,故虽营分表现未著,亦当先安其未受邪之地。在方药的选择上,最适用清瘟败毒饮,该方集白虎汤、犀解地黄汤和黄连解毒汤之清气、凉营、解毒于一方,与我们治疗活动期狼疮性肾炎的原则极为合拍。当急性活动期已经控制,进入亚急性轻度活动期或休止期,则标实之热毒渐逝,而本虚之证较为突出,由于体质之阴虚质燥,复因热毒伤津灼液导致阴虚加重,或壮火食气,而出现气阴两虚的证候,治当以滋阴养液或益气养阴为主,但清热解毒仍不可废,恐炉烟虽熄,灰中有火,故当辅以清解之剂,以防死灰复燃,出现病情反复。
2、活血化瘀,贯穿始终;狼疮性肾炎不论是在急性活动期还是亚急性活动期或休止期,瘀血始终是贯穿于病变不同阶段的重要病机之一.在急性活动期常因热毒炽盛,迫血妄行,血溢脉外而导致皮肤瘀斑可瘀点;亦可因热毒壅滞血脉,灼伤营服以致血粘而浓,运行不畅导致血脉瘀阻.病程进入亚急性轻度活动期或休止期,则热毒渐逝,而以阴虚或气阴两虚为病机的主要方面,也可因阴虚脉道不充,血少脉涩;或气虚帅血无力,血行迟缓以致血脉瘀滞.现代医学大量的临床和实验研究证明,免疫反应是产生狼疮性肾炎的关键.由于原位免疫复合物或循环免疫复合物在肾小球滞留沉积,进而补体系统被激活,使肾小球内产生炎症及凝血过程,导致肾小球毛血管内微血栓形成及纤维蛋白沉积.并可致肾小球固有细胞增生,基质增多,中性白细胞和单核细胞在肾小球浸润,使毛细血管壁狭窄甚至闭塞,在整个病变过程中产生“瘀血”的病理。因此,叶教授在狼疮性肾炎的治疗过程中,以活血货票瘀法作为贯穿疾病始终的治疗法则。并体现在中医不同证型的辩证治疗之中。我们强调不论各型的治法如何确立,均应伍以活血化瘀法。临床上除选用桃仁、红花、丹参、赤芍、益母草和用芎等药外,更喜用地龙、僵蚕等虫类药物,以其功擅入络搜剔,不公能通利十二经脉,亦能疏通络脉之瘀滞,对改善肾小球毛细管病变极具效力。
4、 中西结合,互资其长;临床上我们习用中西结合的方法治疗狼疮性肾炎。对于急性活动期和亚急性活动期的狼疮性肾炎,常以激素标准疗程治疗,并按照激素治疗阶段的不同,辩证地配合中药治疗,以强化激素的疗效,减轻激素的毒副作用,从而发挥了中药增效减毒的双重作用。对狼疮性肾炎表现为慢性肾炎型或肾病综合征型者,常在激素标准疗程的基础上,配合环磷酰胺冲击疗法;对肾功能短期化呈急进性肾炎型者,首始采用甲基强的松冲击疗法(方案参阅急进性肾炎章),继以激素标准疗程加环磷酰胺冲击治疗。并配合服用或经肠道灌注中药通腑降浊类药物如酒军、芒硝等,藉肠排泄体内潴留之溺毒,改善机体的内环境。对经上述诸法治疗病情缓解,狼疮基本不活动的患者,重社用中药调节机体的气血阴阳以善其后.如狼疮之热毒羁留日久和激素、环磷酰胺之药毒伤阴耗气,常易致病后气阴两亏,在撤减激素的同时,给病人服以参芪地黄汤以益气养阴。对环磷酰胺冲击治疗时出现外周血白细胞减少,机体免疫功能下降的患者,常用阿胶、鹿角胶、冬虫夏草合玉屏风散以温肾益精,补气固表,俾气足精旺,骨强髓充,以利于白细胞的再生和机体免疫功能的改善。对狼疮性肾炎合并其它脏器损害者,除给予西医常规治疗外,并配合中医辩证治疗,如对狼疮性心肌炎的患者,给予丹参生脉饮(丹参、人参、麦冬、五味子等)以益气养阴,活血通脉;对狼疮所导致肝损害的患者,给与滋水清肝饮加减(六味地黄丸加当归、白芍、酸枣仁、山栀子、柴胡、茵陈、琥仗等)以滋阴养血,清肝泄热。通过中西医疗法的优势互补,极大地提高了狼疮性肾炎的临床疗效,减轻了两药的毒副作用,具有极强的临床实用价值。
红斑狼疮常用的西医治法有哪些?
红斑狼疮是一种很复杂的疾病,需要专门从事本病研究的医生经过全面深入的了解患者的病情后,再结合每位患者的不同变化给予个体化治疗,并不是千篇一律用一种统一的模式治疗就能解决问题,同时还需要患者及家属在饮食调护诸多方面共同配合,才能达到最佳治疗效果,否则在疗效及预后上将大折扣。一般来说,红斑狼疮的治疗方法有以下几种;
1、 非甾体类抗炎药:如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等,这类药主要于发热、关节痛、肌痛、乏力等症状而无明显脏器损害的患者,但因其对肝肾易造成损害,故对狼疮性肾炎患者使用时应特别小心。
2、 抗疟药:并不是所有的抗疟药都可以治疗红斑狼疮,这里主要指氯喹,羟基氯喹等。该类药具有抗炎,免疫抑制作用,对人体具有光保护作用,可以缓解红斑狼疮患者的皮肤损害,对控制皮疹,并节症状,光敏感有一定的作用。是治疗盘状红斑狼疮的主药。
3、 糖皮质激素类(简称:激素类)药;尽管糖皮质激素长期应用不少副作用,但对大多数红斑狼疮患者来说,选择此类药物仍是最重要的治疗方法,尤其对急性或暴发性狼疮或有肾、心、脑、肺等主要脏器损害者更应适时、足量应用,其用药原则是早期,足量,并持续用药,早期用量大,随病情好转应逐渐减量。减量速度应根据病情恢复程度而定,多数患者一年以后能以5-15mg以下剂量维持。
4、 免疫抑制剂:此类药常与糖皮质激素联合应用,也可单独使用,主要适用于狼疮性肾炎,狼疮肺,中枢神经系统受累的患者,对于撤减激素后疾病易复发,激素有效但用量过大出现毒性作用者也较为适宜。这类药毒副作用较大,特别是引起骨髓抑制及肝肾功能损害,应用期间应定期检查血常规及肝肾功能指标。此类药目前常用的疗效可靠的是环磷酰胺(CTX),其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸胎等。目前尚有用其他免疫调节剂治疗红斑狼疮的,如胸腺肽、转移因子等,也有使用肝素治疗狼疮肾炎的报道。
5、 其它疗法:在用上述方法无效时,患者多脏器严重受损者,可采用血浆置换法,脏器移植法,严重的肾脏损害出现肾功衰竭者可采用透析疗法或肾移植术。除选择性应用上述治疗方法外,可根据患者的不同体质配合中药协同治疗。这样既能提高疗效,又可将西药的毒副作用降至最低限度,尤其是在急性期过后更应长期服用中药增强体质,调整并逐渐稳定体内免疫系统功能,以巩固疗效。治疗期间患者要预防感冒,注意休息,情绪稳定,忌饮食辛辣,海鲜及大热的肉类食品。
另外,对红斑狼疮而言,光敏感是一突出的临床表现,日光中的紫外线可使机体产生抗原性较强的物质,这种抗原易刺激机体产生全身性免疫反应,所以红斑狼疮患者应注意避免日光照射,日光强烈时出门,应戴遮阳帽或撑伞,穿长袖衣
给你发的很多,希望对你有帮助,祝你女友早日康复!!!
她在上海,我建议她去中山医院看看,这里介绍系统性红斑狼疮的药膳食谱:
食疗药膳
1.桑枝鸡
取鸡肉250克,桑枝60克,绿豆30克,将鸡肉洗净,加入适量的水,放入绿豆及洗净切段的桑枝,清炖至肉烂,用盐、姜、葱等调味,饮汤食肉,量自酌,可清热通痹,益气补血,清利湿热,用于系统性红斑狼疮热外邪不甚而正气已虚者。
2.二母元鱼
用元鱼500克,贝母、知母、前胡、柴胡、杏仁各5克,食盐少许,葱姜等调料少许。取出元鱼内脏,将元鱼冼净切块,加贝母、知母、前胡、柴胡、杏仁,放入调料,加水没肉,置锅中蒸1小时,即可食用,用于治疗系统性红斑狼疮长期发热不退,而至阴虚内热者。
3.乌发蜜膏
取制何首乌、茯苓各200克,当归、枸杞子、牛膝、补骨脂、菟丝子、黑芝麻、女贞子各50克。将以上药物加适量水浸泡,发透后加热煎煮,沸后再煎30分钟,煎煮3次,合并煎汁,先以武火令沸,在改文火缓煎,制成稠膏时加入1倍量蜂蜜,调均后再加热至沸,即可停火,放凉后装瓶备用,每服1汤勺,以沸水冲化顿服,每日两次,可滋阴养血,用于治疗系统性红斑狼疮所致的贫血和脱发症状。
4.阳春白雪饼
用陈仓米粉、糯米粉、白砂糖、莲子米各750克,芡实、怀山药各120克,茯苓12克,共为饼备用。具有健脾益肾,益气养血的作用,适用于红斑狼疮的胃肠道损害及血液系统损害,血细胞减少等。
5.雪梨贝母膏
取百合100克,川贝母30克,雪梨3个,冰糖适量,熬膏,有润肺止咳作用,用于狼疮性肺炎、肺纤维化等。
6.茅根车前薏米粥
用生薏米100克,新鲜白茅根60克,竹叶30克,新鲜车前草叶15克。将白茅根、车前草叶、竹叶加水适量煮半小时左右,取汁去渣,放入薏米煮熟,功能:清热利湿。用于治疗狼疮并发肾炎所致水肿症。
7.芡实薏仁米饭
取茯苓30克,芡实、鲜山药、莲子肉、薏苡仁各15克,白术、泽泻各10克,桂枝3克,粳米150克,红糖、大枣适量。先将茯苓、白术、桂枝、泽泻加水煎煮,取汁去渣备用,再将芡实、鲜山药、莲子肉、薏苡仁、大枣洗净蒸熟,兑入药汁加粳米和水,再蒸40--50分钟即成。具有补脾益肾,温阳化水的作用。用于治疗狼疮并发肾脏病变日久,肢倦乏力,面色萎黄,肢体浮肿,脘腹痞闷,大便溏泻者。
8.银花薏仁粥
用生薏仁60克,赤小豆、冬瓜各20克(去皮),鲜银花10克,冰糖少许。先将薏仁、赤小豆煮粥,待半熟时加入冬瓜,煮熟后纳银花和冰糖即成。功能:清热除湿,健脾消肿,凉血除斑。适用于狼疮皮肤病变者。
9.冬瓜饮
取冬瓜(去皮、瓤)、西瓜各500克(去皮、子)。以水3碗,煮冬瓜(切条)至水一碗,去渣待冷,再将西瓜肉用纱布包裹绞汁,加入冬瓜汁内冷饮之。每日一剂,连服一周。功能:除湿利尿,清热除斑,用于狼疮性皮肤病变。
10.梨萝蜜膏
用鸭梨(或雪花梨)、白萝卜各1000克,鲜姜、炼乳、蜂蜜各250克。先将梨去核,萝卜、生姜洗净切碎,分别洁净纱布绞挤取汁。取梨汁、萝卜汁共置锅中,先武后文用火煎煮,浓缩至膏状时,加入姜汁、炼乳、蜂蜜,急搅令匀,加热至沸,停火待冷,装瓶备用。具有养阴清热,止咳化痰作用,适用于狼疮并发肺部病变者。