我岳母近日肝区疼痛,检查发现是胆总管严重结石,由于年纪较大并伴有心肝病和一级糖尿病,手术风险很高,请教各位专家保守治疗和手术治疗那种方案好,此种病利要注意点什么?谢谢你们.
老年人胆总管结石一般建议采取积极治疗措施，治疗以手术为主，由于年龄和身体各方面因素的影响，一般不主张年事已高的老年人做保守治疗，一方面老年人身体各脏器功能减退，抵抗力较差和身体不良条件的制约就局限了老年人的用药或保守治疗。临床上把胆总管结石症分为四类：Ⅰ类为无症状，Ⅱ类为仅有胃肠胀，消化不良等症状；Ⅲ类为反复发作急性胆囊炎，具有胆绞痛症状；Ⅳ类为一些高龄及有冠心病、糖尿病等手术禁忌症的特殊病例。在治疗上同样有概括的分类：Ⅰ类患者，由于无症状，对无症状的胆囊结石患者，倾向于观察，无需作预防性胆囊切除术。可长期随访，在出现症状前无须手术，甚至不须采用溶石疗法。Ⅱ类患者仅需对症治疗消化不良或口服胆石溶解剂治疗。Ⅲ类患者如症状比较轻微，可选择应用口服胆汁酸溶石剂以及中药、磁疗等。若胆绞痛发作频繁，症状严重，可选择应用经皮肝穿胆囊直接溶石，以及体外冲击碎石、内窥镜取石等。对非常严重的患者，可采取手术取石疗法。Ⅳ类患者如因为身体条件限制不宜采用手术及碎石治疗时，可选择口服溶石治疗，具体情况，建议还是就医遵医嘱治疗。
生活中的一些预防性措施：一：胆石症的主要病因与肠道寄生虫病及肠道感染有关，所以防治这两类疾病可明显降低本病的发病率。
二：不良情绪因素也可导致胆汁排泄受阻而发病。保持情绪乐观、心胸开朗是预防本病及减少复发的重要一环。
三：注意饮食卫生，酌情饮用矿泉水或磁化水。矿泉水以含有硫酸镁、硫酸钠、重碳酸钠的为佳，饮用后能使胆囊收缩，促使胆汁排出。平时应多饮水，每日饮水量应在1500毫升以上。饮食要有节制，避免暴饮暴食。严格控制脂肪和富含胆固醇的食物，如动物脑、鱼卵、蛋黄等。多吃高碳水化合物、低脂、多维生素的清淡易消化食物，多吃萝卜、青菜、豆类等副食，多食新鲜水果，少吃辛辣、油炸食品，应戒酒，不吃生冷不洁食物。
四.对久坐的人应强调进行户外活动，可选择散步、太极拳、气功等锻炼。提倡腹式呼吸，能对胆胰肠胃起到有节律的“按摩”作用，使肝胆疏泄流畅。
具体治疗办法，建议就医检查后遵医嘱。
祝：早日康复！
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