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早期肝硬化应如何发现和治疗?

王朝养生·作者佚名  2011-12-06
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早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征,肝功能检查无明显异常,但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。

由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征,故处于亚临床的病理变化阶段,但有部分病人可有如下表现。

(1)全身症状:主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。

(2)慢性消化不良症状:食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显。

(3)体征:少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。

上述临床表现常易与原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重视。

肝硬化是由于多种损害肝脏的因素如慢性活动性肝炎、长期酗酒等,长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病。以食欲不振、乏力、齿龈出血、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、白蛋白低、脾肿大、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、腹水等为主要表现。晚期常出现消化道出血、肝昏迷、继发感染等严重并发症。肝硬化病人亦是原发性肝癌的高危对象,应注意定期检查。

对肝硬化可应用中西药物治疗,有一定疗效。

【处方】

1.肝硬化病人要注意休息,避免剧烈运动;要保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心。

2.所用食物应易消化、富营养。高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人选择饮食的原则。

3.有腹水时要卧床休息,增加营养,并限制盐的摄入,最好采用无盐或低盐饮食,每日食盐量以不超过5克(1钱)为宜。

4.腹水明显时还要限制水的摄入,一般进水量以控制在每日1000毫升(相当于医院用的盐水瓶2瓶)。严重低钠血症者,应限制在500毫升以内。

5.伴有食道静脉曲张者,应避免刺激性的及硬的食物,以免损伤曲张的食道静脉造成大出血。

6.有肝昏迷可能时,应限制蛋白质的摄入,三餐应以蔬菜为主。

7.禁酒戒烟,不要滥用“护肝”药物。

8.应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。

真菌多糖人体健康的卫士

1、什么是真菌多糖

生物体中维持生命活动的高分子物质有核酸、蛋白质和多糖。葡萄糖是单糖,蔗糖是双糖,真菌多糖是多糖的一种。真菌多糖是多种单糖以1:3或1:6位连接,三维立体结构,不同的真菌所含的多糖分子结构不同药理活性也不同,它们进入人体后不被分解,直接参与生理活动,所以有很好的药理活性,而且没有毒副作用。

2、真菌多糖的药理作用

A 修复细胞激活细胞

细胞的结构

细胞由细胞核、细胞质、细胞膜构成。细胞膜由类脂质与蛋白镶嵌组成。多糖体与蛋白结合成为糖蛋白,是细胞膜上的受体,如收音机上的天线。药物、营养要靠它接受之后传入细胞内进行生理活动。由于种种原因受体会脱落,健康的人很快补充上,老年人、病人则不能很快补充上,那么细胞质就会渗出,细胞功能就会进一步下降,进而影响到器官功能,身体的健康。真菌多糖加强细胞膜的封闭度和流动性,激活细胞,提高细胞的生理功能,使器官的能力加强,从而提高了机体对药物、营养品的反应能力。@例如:糖尿病:真菌多糖一方面改善微循环增加胰岛素的分泌量,另一方面提高肌肉细胞等胰岛素靶细胞受体的功能,更好的发挥胰岛素的作用。

B 调节免疫

免疫系统 生物圈中各种台物严酷的竞争,人处其中病毒病菌包围之中,长期的进化作用,使人形成了完善的免疫系统。免疫系统相当于人体的护卫军。

免疫系统由胸腺、脾脏、淋巴组织和形态相似功能各异的淋巴细胞、巨噬细胞构成。

免疫系统的功能:

有效地抵抗、消灭外侵的细胞、病毒。

生活在地球上的人每 时每刻都会接触到各种病源体,如感冒病毒、肝炎病毒、能引起肠炎的大肠杆菌、能使伤口化脓的绿脓杆菌。为什么大多数人接触了致病菌后没有发生疾病呢?这些都是因为机体内有一套极为周密、细微的免疫保卫系统的存在,机体内的免疫系统随 时监视着机体各组织、器官,机体一旦受到病菌、病毒的侵袭,或者机体一旦出现异常细胞(包括癌变细胞),机体内的免疫系统就会马上将其消灭。机体就是这样保证自己健康的。我们的祖先在很早以前就知道利用提高机体自身的免疫力来防治传染病。公元10世纪时,我国已经发明了利用接种人痘苗预防天花,预先接种人痘苗预防天花的原理就是预先使很少量的天花病毒侵犯人体,使机体免疫系统能预先识别天花病毒并作好准备,以后当大量天花病毒侵犯人体时,由于体内早已有能识别这种病毒的抗体,并作好了准备——能大量迅速产生这种抗体,所以就能及时将其杀灭,而不致造成天花的发生。

再例如非典期间专家告诉人们多吃菌类食品,以增加身体的免疫力;用曼殊系列产品的人就很少感冒,这也是真菌多糖在起作用。

C 清除外来的有毒物质和体内的代谢废物。

外来的有毒物质和体内的代谢废物会使人产生很多疾病,真菌多糖加强自身免疫力为自身作环保减少了疾病的发生。简单说来免疫失调疾病有三:

(1.)免疫缺损。免疫系统遭到病毒或化学物质的损害,丧失免疫能力。即失去了机体对一切病源菌和肿瘤的抵抗、抑制能力,从而产生各种疾病,如艾滋病、肿瘤化疗、放疗后免疫低下症。

(2.)免疫水平过度症。健康人正常免疫球蛋白A、D、G、M、E(IgA、 IgD、IgG、IgM、IgE)水平应保持在0.2—5克/升、1—4毫克/升、6— 16毫克/升、0.6—2.0克/升、0.1—0.9毫克/升, 免疫球蛋白水平过高就会产生大量的免疫复合物。免疫复合物若不能及时被吞噬、消化,就会进入血液,进入肾脏。进入血液时,会使血液粘度提高,降低血液流动性,降低血液的供血、供氧能力。免疫复合物沉积于血管壁,血管壁上就会产生垢状物,从而降低血管弹性,缩小血管管径。免疫复合物沉积于肾小球基底膜,肾的滤过能力就会下降,肾受到伤害,最后肾功能会衰竭,肾炎绝大部分是由免疫复合物沉积于肾小球基底膜造成的。

(3.)免疫过敏症。免疫过敏是免疫系统(免疫球蛋白、免疫细胞)对自身细胞进行攻击(免疫反应)造成的疾病。机体内的免疫系统本来是专门攻击、杀死外来病源菌(包括病毒)和肿瘤细胞的,具有识别蛋白质是否属于自体的能力。凡自体的蛋白质,免疫系统不会对其攻击,若是异体蛋白质免疫系统就会攻击。细胞膜上、细 胞膜内都有蛋白质存在。在正常情况下,免疫系统不会对自己的细胞发生攻击,但机体在受到感染、寒冷刺激应激后,细胞生理活动就可能发生变性反应,细胞膜或细胞内的蛋白质结构就会发生变性,这时,身临其境的免疫细胞或免疫球蛋白就会不能识别而造成伤害,产生疾病,如类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病、结肠炎、慢性萎缩性胃炎、一部分肝炎、脉管炎、综合疲劳症、持续性的低热反应、重症肌无力等。自身免疫产生的疾病已知的有数十种,这些疾病过去因为都找不到病因,所以往往列入不明原因症。

有些人可能是血管透性高或细胞膜上有某种特殊的受体,所以对外源性的蛋白源物质特别敏感,很容易产生过敏反应,如花粉过敏,啤酒过敏,有些人对虾、牛奶、某些鱼也会过敏,某些虫咬后也会过敏,过敏后会发生皮疹、水肿、腹泻、腹痛,打喷嚏、低热等。目前对免疫过敏疾病,大多是采用激素治疗,抑制过高的体液免疫水平,减缓疾病恶化进程,但长期服用激素会产生极大的副反应,会使血管通透性提高、容易产生出血反应、细胞充水、骨质流失,肾伤害,结果形成虚胖、满月脸、心肾功能衰竭、丧失工作能力。自身免疫性疾病大多是慢性疾病,常规病理检查往往找不到病因,因而就找不到相应的治疗办法,这样就耽误了治疗时机,以致疾病逐渐严重,最后就会累及其它器官,以致无法治疗。实际上,即使找到了病因,到目前为止,传统医学对此类疾病还没有有效的治疗办法。

从目前情况看,柏树菌等各种食用菌所含的真菌多糖对免疫过敏、免疫缺损、免疫水平过高有较好的疗效。真菌多糖对体液免疫有双向调节作用,小剂量服用时能提高免疫水平,提高免疫系统对异常细胞(蛋白质)和肿瘤细胞的识别率;大剂量服用时能显著抑制过高体液免疫水平,能使免疫球蛋白降低到最理想水平,从而可减缓病症进展。真菌多糖对机体不但无任何副反应,还有提高机体生理功能之效,如改善睡眠、增进食欲、抗疲劳,因此,从目前的医药水平来看,真菌多糖是治疗免疫过敏最理想的药物。

对机体的突变细胞有免疫监视作用 。

例如对肿瘤有防治作用。我们每个人每天都有100万亿个细胞产生,总有2——3个变异的细胞产生,这时如果免疫力不好,没有及时的把变异的细胞呑噬掉,就会发展成肿瘤。真菌多糖有激活T细胞NK细胞杀伤癌细胞,活化B细胞,产生大量抗体――免疫球蛋白从而增强抗病能力,加强巨噬细胞的吞噬能力,使毒性巨噬细胞合成和分泌肿瘤坏死因子TNF,使肿瘤出血坏死。

如:虫草多糖与蛋白结合后的物质能与癌细胞膜上的受体结合,阻止葡萄糖等营养进入细胞而饿死癌细胞。柏树菌β――D葡聚糖实验证明相当少的"量就有很好的抗癌作用。

真菌多糖能和病毒表面蛋白质直接结合,从而产生直接抑制病毒生长繁殖,竞争性地抑制了细胞受体接受病毒蛋白能力的发挥,结果使病毒难以进入细胞内,所以真菌多糖对多种病毒性疾病有效。象乙肝、带状泡疹等。

C、改善微循环提高血红蛋白携氧供氧能力。

老年人多有气血失调、气滞血瘀,血液循环不畅,器官组织就要挨饿,毒素排泄不畅,更加快了衰老过程,

提高器官功能。提高骨髓、脾脏、肝脏血液细胞合成DNA

我国是乙肝病毒感染和乙型肝炎的高发地区。由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见,其中主要是乙型肝炎后的肝硬化。在国外,特别是欧美国家则以酒精中毒引起的酒精性肝硬化最常见。

一般成人患乙型肝炎,患者通过休息、适当加强营养、辅助中西保肝药治疗,90%可以治愈,仅有10%患者转变为慢性肝炎。在这10%的慢性肝炎中,其中20%可能发展为肝硬化,1%左右发展为肝癌。所以患乙型肝炎后,绝大多数是可以治愈的。因此,不必紧张与惊慌。

由病毒性肝炎发展为肝硬化的时间可长可短。长的需经20~30年漫长的过程,短的仅需几个月。因此,患者应做好自我保健,注意疗养,维护得好,寿命可无很大影响。

慢性肝炎必须经过肝脏纤维化,才能发展为肝硬化。

如何发现早期肝硬化?

早期肝硬化临床表现不明显,可以无症状或仅有轻微的症状,如乏力、食欲差、消化不良、恶心、呕吐、右上腹痛、腹泻等。这些症状无特征性,一般胃肠道疾病均可出现,并非早期肝硬化所特有,所以单纯靠症状难以早期发现。早期肝硬化在体检时,肝脏常肿大,部分患者脾脏肿大,可见蜘蛛痣和肝掌。肝功能检查多在正常范围或轻度异常,比较突出的是蛋白方面的改变,如白蛋白减低,球蛋白升高,白、球蛋白比例接近甚至倒置。

还有哪些检验可发现早期肝硬化呢?

1.最理想的金指标是给患者作一次肝穿刺活组织病理检查。采用1秒钟穿刺法,采取微量的肝组织在显微镜下检查,了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成。

2.做b超检查。在早期肝硬化时,可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。

3.取血检查4项纤维化的血清学指标。透明质酸(ha)、层粘连蛋白(ln)、ⅲ型前胶原(pⅲp)、ⅳ型胶原(cⅳ)。其中2~3项有显著增高,可考虑早期肝硬化。

早期肝硬化的治疗

1.适当注意休息不要过度劳累,可参加一般轻工作。

2.饮食以高热量、高蛋白质饮食为主,多吃含有丰富维生素(新鲜蔬菜与水果)而易消化的食物,不要吃过硬而粗糙的食物,禁忌饮酒,勿用损害肝脏的药物。

3.药物治疗在专科医生指导下,采用保护肝脏的中西药物治疗,以改善肝功能。应用抗纤维化治疗,如抗纤丸、复方鳖甲软肝片、γ-干扰素,有抗纤维化作用。若患者体内乙肝病毒复制指标阳性(如hbv-dna阳性,hbeag阳性)可应用核苷类抗病毒药物贺普丁(拉米呋丁)。但是,切忌用药太多,否则会加重肝脏负担,对肝病恢复不利。

总之,对于早期肝硬化要力争早发现、早治疗。当肝脏病变尚处于纤维化阶段,通过积极治疗,病情可以逆转,有可能完全恢复。若疾病已进展到肝硬化,则通过治疗只能争取缓解。若疾病已发展到晚期肝硬化,患者常出现一些并发症如肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝肾综合征、感染等,则预后不良。

 
 
 
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