副作用更少的免疫抑制剂保障移植患者长期生存
主持人:您谈到了免疫抑制剂的不断进步也是移植成功的保障。能不能介绍一下免疫抑制剂的进步体现在哪些方面?
朱同玉教授:有句话想跟大家说:没有免疫抑制剂的进步就没有肾移植的今天,在70年代以前肾移植一年的存活率只有30%多,70年代出现了环孢素以后,一年存活率提高到80%到90%以上。所以环孢素是移植界的革命,到了1995年又出现了一个药,就是大家现在都知道的骁悉。为什么短期存活率一下子提高到这么多,而长期存活率还不是很高,结果发现原来的免疫抑制剂都有很多肾毒性,这些药物长期服用对受者又造成了很大的伤害,骁悉用了以后就可以把其他有肾毒性的药物用量减低,又得到了很好的长期存活。今后可能还会进入生物时代。
主持人:相信随着药物不断的研发,患者长期存活的机会也会越来越多,像我们国家最长的存活率是多少年?
朱同玉教授:我们国家是超过30年了。
主持人:肾移植患者后期包括服用的药物会继发糖尿病,这个是不是对肾脏的保护有很大的影响?
朱同玉教授:移植手术是万里长征的第一步,后面就是如何管理的问题,药物的问题,其中高血压,糖尿病,高血脂是威胁肾移植患者长期存活的三大杀手。一定要把移植以后的糖尿病控制好,移植以后为什么会生糖尿病,比如说激素、环孢素,FK506都会引起新发糖尿病的出现,这些患者控制不好,也是影响长期存活很重要的因素。