患者移植手术后应定期随访、坚持用药、回归社会
主持人:另外也谈到了移植后的管理,包括患者的自我管理也是非常重要的,能不能具体谈一下包括肾移植患者在接受移植以后怎样进行良好的术后管理?
朱同玉教授:第一个,对所有患者的建议或者一个忠告,一定要多跟医生联络,千万不要自作主张,这是最核心的。有很多惨痛的教训,移植以后感觉非常好,因为长期的透析和尿毒症使患者身心疲惫,移植以后胃口好,感觉非常好,会觉得自己状态很好,然后就开始减一点药,过几周再减点药,甚至几个月以后就把药停掉了,这是非常严重的问题,可能引起排斥反应。年轻人天天不上班,天天打游戏,一打24小时,结果饭也不吃,药也不吃。听医生的话,遵从医嘱,这是最重要的。还要跟大家提一点,有参加肾友会的患者不要听别人说某某吃药很少,千万别跟着别人学,因为每个人都是不一样的,别人吃药少,并不代表你也可以吃药少,减药的时候一定要跟医生联络,这是最重要的一点。
第二个,移植以后要做一些力所能及的活动,凡是参加工作的生存期都比天天在家的长,因为工作的时候生活很规律,睡觉也很规律,精神也很愉快,也会参加一些社会活动、锻炼,在这种情况下整个机体的状态比较好。而另外一些不参加工作,不参加活动的人天天在家睡了吃,吃了睡,把自己的生活节奏打乱了,自己的心情也不太好,这些患者长期存活率就不如工作的好,一定要做一些力所能及的活动。
主持人:做完肾移植的患者,跟正常人比起来,在体力精力上有比较大的差别吗?
朱同玉教授:在2007年我到美国参加国际器官移植大会,见到了美国NBA球星莫宁,他是一位肾移植受者。美国的NBA是运动量非常大的运动,莫宁移植好以后还在参加NBA的篮球比赛,并且拿到了总冠军,做好肾移植仍然可以参加NBA这种剧烈的运动,所以正常的工作对我们肾移植患者来说根本不是问题。我接触一些移植后生存20多年的患者,在家里全是顶梁柱,在社会上也是顶梁柱,千万不要把自己当成一个病人。另外,移植以后怎么管理?不要吃得太多,病从口入,都是吃出来的病,归结到我们的话题糖尿病,高血压,高血脂都是吃出来的病,移植以后要吃激素,吃激素胃口会非常好,原先吃不下饭,现在可以吃三、四碗饭,100斤的人长到160斤,这种情况下肾脏、心脏,血压的负担都会加重,就会导致高血压、高血脂等等。所以移植以后千万要控制体重,这是我们临床的经验,比如术前120斤,术后建议不要增加或者减少20斤,在这个范围里面就是非常健康的状态。当然对正常人来说,也不要吃得太多。
主持人:另外还有很多网友问一下运动方面的问题,肾移植后正常运动是可以的吗?
朱同玉教授:在移植一个月以后基本的运动都可以参加,当然要看血色素是不是恢复得正常,伤口是不是恢复得好,如果恢复好了就可以像正常人一样的工作,生活。
主持人:术后要长期地服用免疫抑制剂,那么预防感染是一个很重要的关键,这方面有没有什么建议?
朱同玉教授:移植后每个人都要终身服用免疫抑制剂,抵抗力终身都要比其他人低一些,所以容易被感染,在移植的早期前半年的时候不建议大家到公共场所,比如电影院,体育场等大规模聚集人群的地方,来保持健康的状态。如果等恢复了半年以后,淋巴细胞,白血球都恢复到正常状态可以恢复正常工作,但是不建议去人很多的地方,有发烧,有感染了第一时间到医院就诊。