4.糖尿病
糖尿病引发血管和神经病变，是与ED关系最为密切的疾病之一。成年的男性糖尿病患者，大约有23-75%的人会有不能勃起或勃起不能持久的问题。非胰岛素依赖性糖尿病（II型糖尿病）患者发生ED的机会是非糖尿病人群的7倍。然而，发生率仍与年龄有关：年龄在30-35岁之间的病人，ED的发生率是25%；而60%-65%岁之间的病人，发生率升高为75%。糖尿病患者的不能勃起大多为逐渐产生的，勃起不全也因病情或身体情况而加重。除了ED外，还有不少患者为早泄或伴有早泄，发病率甚至超过ED，可达70.89%；还有约1~2%的糖尿病患者发生逆行射精，甚至出现不射精等性功能障碍。这是由于神经病变影响阴茎的触觉感受，降低了勃起反应；以及周围动脉硬化，影响阴茎的供血，加上心理上的过分担心，造成性功能障碍。从而使患者感到心有余而力不足或厌恶性生活。据研究，糖尿病引致的性功能障碍主要是阴茎海绵体平滑肌发生病理变化及后期垂体和睾丸发生病理性改变，睾丸功能不全，性激素相应减少。另外，糖尿病患者常有明显的血管病变，当血管病变累及阴茎海绵体的小血管时，血管硬化，当涉及阴茎海绵体小动脉时，阴茎的血液供应受到影响，这是糖尿病并发ED的重要基础。同时，与阴茎勃起有关的植物神经和体神经也有明显的病理变化。合成和分泌神经递质也会发生障碍，从而引起ED。此外，由于糖尿病患者长期服药、限制饮食、营养不良、体力减退、焦虑烦恼等因素，均可增加性功能障碍的并发机会。而老年患者常伴有较明显的动脉硬化，从而加重了糖尿病性血管病变的结果。
