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全国爱肝日:三大肝病的防治(2)

王朝健康·作者佚名  2010-03-18
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现在中国还顶着“肝病第一大国”的帽子,据统计,目前我国平均每12个人中就会有一位肝病患者,在我国法定报告的传染病名单里,肝病的发病数和发病率也至今一直名列前茅。3月18日是全国爱肝日,今年的主题是 “增强体质,爱护肝脏”。为此,搜狐健康整合肝病的相关知识,希望能给广大网友提供帮助。[搜狐健康乙肝频道]

乙肝大小三阳转阴——别信虚假广告

临床工作中常常会遇到这样的病友:有的一来门诊,第一句话就说我因为查出来乙肝,求学和就业都遇到了麻烦,能不能通过治疗把乙肝转阴;还有的病友轻信一些媒体的虚假宣传,去接受所谓的“转阴”治疗,结果冤枉钱花了不少,还时本来正常的肝功能出现失代偿……

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假广告的表现可谓多种多样,有祖传秘方的,有基因治疗的,有生物导弹的,有冒充军队医疗机构的,也有签合同治疗无效退款的,花招数不胜数。然而其共同的特点,都是扩大疗效,从而欺骗病友上当。大家记住,不管所宣传的治疗方法是什么,治疗机制如何故弄玄虚,如果宣传的疗效是“表面抗原转阴”、“大小三阳转阴”、“彻底治愈”,则必定是虚假广告。

那么,通过治疗,能使乙肝“转阴”吗?这要从几个方面说起:

一、乙肝病毒会转阴吗?

通常所说的“转阴”是指表面抗原、e抗原和DNA的转阴。那么,这些指标转阴有什么意义?有可能达到吗?

1、表面抗原

表面抗原的转阴意味着乙肝病毒的彻底清除,意味着彻底摆脱乙肝病毒的困扰。乙肝表面抗原能转阴吗?这要是具体的情况而定。如果是成年人的急性乙肝病毒感染,95%左右的患者都能在半年内靠自己的免疫能力彻底清除病毒,最后表面抗原转阴并出现表面抗体。可惜,目前大多数的患者都是慢性乙肝病毒感染,形成的原因,大多数是因为幼年时期感染,因机体免疫系统不健全,不能清除病毒而引起慢性肝炎。慢性感染表面抗原转阴的可能性非常小,每年自然转阴的可能性仅1%,即使通过抗病毒治疗,转阴的可能性也只有3%左右。

2、e抗原

e抗原转阴,并出现e抗体,临床上称为e抗原血清转换。以前把e抗原阳性称为“大三阳”,e抗体阳性称为“小三阳”,e抗原血清转换,也就是“大三阳”转为“小三阳”。小三阳、并且DNA阴性,意味着病毒复制的停止,这部分病人又叫非活动性携带,病情基本上都是很稳定的,但是仍然有20%-30%的患者会因病毒前C区变异再次引起病毒复制,DNA再次阳性,肝炎活动。E抗原每年的自然转阴率约10%左右,通过抗病毒治疗,可达到40%左右。

3、HBV DNA 乙肝病毒DNA就是指乙肝病毒的核酸。通过抗病毒治疗,能使80%的患者HBV DNA转为阴性。HBV

DNA转阴,意味着病毒复制受到抑制,病情相对稳定,以后发展为肝癌、肝硬化的可能性大大减少。

二、乙肝治疗的目标是“大小三阳转阴”吗?

既然目前的治疗还不能够达到完全清除病毒,不能够做到表面抗原转阴,那么,我们治疗中为什么要抗病毒呢?乙肝治疗的目标是什么呢?美国、欧洲、亚太和中国的《慢性乙肝治疗指南》都指出,乙肝治疗的目标是“最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防治肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间”。可以这样理解,乙肝治疗的目标分为初级目标和终极目标,初级目标是抑制病毒,减轻肝组织炎症,终极目标是减少和防治肝脏失代偿、肝硬化和肝癌的发生。

关爱母婴阻断 战胜乙肝

我国的慢性乙肝病毒感染者30 %~50

%是通过母婴传播形成的,母婴传播包括产前传播即宫内感染;产时传播:分娩时胎儿吞咽了含乙肝病毒的母血、病毒污染的羊水或阴道分泌物等而感染;产后传播:如通过母体的唾液、乳汁、汗液、大小便传播等。虽经新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的主被动联合免疫治疗大多可以阻断成功,但仍有约10%的婴儿免疫失败而成为乙肝病毒携带者。

有研究证实,新生儿体内的乙肝病毒确实来源于母体。婴儿机体免疫器官发育不完善,免疫机制尚不健全,无法识别和清除体内的乙肝病毒,通过母婴或父婴传播的乙肝病毒极易与自身肝细胞发生基因整合,一旦多处发生基因整合则很难将病毒清除。婴儿感染乙肝后大多数并不立即发病,而是成为无症状的乙肝病毒携带者,多数人都是在成年后发病,最终转为肝硬化、肝癌的比例较高。婴儿期感染乙肝病毒,在今后求学、就业、婚姻、社交等方面也容易遭受歧视,对孩子的身心健康会造成巨大影响。

临床上有部分乙肝感染孕妇从未进行任何孕前治疗,不是忽视孕前的阻断治疗,就是因怕被别人歧视而隐瞒病情。因此,进行乙肝母婴阻断治疗首先要正视乙肝。感染乙肝病毒的夫妻如有生育打算,应寻求专科医生的帮助,进行生育前的咨询。专科医生会根据每个患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。若HBVDNA较高的孕妇,孕期可以采取抗病毒治疗,抗病毒药物可以有效地降低母亲体内的HBVDNA水平,起到治疗慢性乙型肝炎,减少宫内感染所致的乙肝母婴传播。在孕前、孕中及产后三个时期接受科学合理的治疗可以有效地提高乙肝阻断成功率。乙肝的预防要比治疗容易的多,因此准爸爸准妈妈们都应该重视乙肝的母婴传播阻断。

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