人工血管植入术

王朝百科·作者佚名  2010-05-07
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人工血管植入术

适应症

动脉瘤、动脉狭窄、动脉栓塞、或血管破裂难以修复者;静脉病变一般仅限于腔静脉段移植。

用品及准备

有天然丝织品人造血管、尼龙人造血管、涤纶人造血管、膨体聚四氟乙烯(PTEE)管等。

先用36-38℃等渗盐水浸泡人工血管30min,使其变软。再用患者血液10ml将人工血管内壁浸透,使血液在血管的网孔间凝固,血管内面变光滑。

方法及内容

1、麻醉须充分,宜选择气管内插管全麻。

2、显露病变处血管,将病变血管段充分游离,上下端超过病变范围。

3、于病变段血管上下端分别上血管夹,阻断血流,切除病变血管段。

4、将一段直径相仿、长度适中的人工血管植于中间,先缝合近侧,用5-0缝线行端端连续外翻缝合。再缝合远侧,同样用5-0缝线连续外翻缝合。在缝合到最后2、3针时,开放近侧血流,将血管内血块及空气排出,最后完全缝闭。开放远侧血管夹。

5、如为闭塞性疾患,亦可不切断病变血管段,而在病变的上、下方行人工血管旁路植入手术,人工血管与动脉行端侧吻合。

6、吻合毕盐水纱垫按压吻合口,使渗血停止。

7、关闭切口。

注意事项

1、一般不宜使用直径小于8mm的人造血管。

2、人工血管直径应比原来动脉的管径稍大,以免通过人工血管的血流量减少过多。

3、开始作吻合前,静脉注射肝素50mg(相当6250U)。

4、作端侧吻合的人工血管转流术时,人工血管的角度应近似正常动脉分支的角度,一般为30°左右。

5、吻合时避免缩窄。

6、避免人工血管过长,以免造成扭曲。

7、吻合时应将人工血管稍加牵拉,保持一定张力。

8、其他注意点同自体血管移植。

 
 
 
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