

定义:又名玫瑰痤疮或酒糟鼻,英文名Rosacea,是一种好发于面部中央的慢性炎症皮肤病。
病因:目前,一般的医学书籍认为酒糟鼻的发病原因主要是螨虫感染,所以,又称酒糟鼻为螨虫性皮炎,所以,治疗酒糟鼻以单纯地杀灭螨虫为主,多外用硫磺软膏、甲硝唑软膏、口服甲硝唑、替硝唑等杀螨药。数年临床观察证实,此类疗法对酒糟鼻的疗效非常差。也从侧面说明了酒糟鼻的发病原因绝不仅仅是单纯的螨虫感染,也有可能是因为油性皮肤所引起的。
具体有一下六种原因:
(1)嗜烟,酒及喜食辛辣刺激性食物者;
(2)胃肠机能紊乱如消化不良,习惯性便秘等;
(3)有心血管疾患及内分泌障碍者;
(4)月经不调者;
(5)有鼻腔内疾病或体内其他部位有感染病灶者;
(6)毛囊蠕行螨致病者。
病理发展:
酒渣鼻从开始到停止发展会经过较长时间,病情也是时轻时重,人们人为地将其分为三个时期,即红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。
红斑期 这是刚刚发病的时候,以皮肤发红为主要特点。在脸的中部,特别是鼻子、两颊、眉间出现红斑,两侧对称,红斑一开始只是偶尔出现,如吃了辛辣食物或喝热饮料、外界环境温度升高、感情冲动时,面部发红充血,自己觉得发烫。之后反复发作,红色持续不退,鼻尖、鼻翼及面颊等处可看到扩张的毛细血管,像树枝一样的,同时面中部持久性发红,看上去也是油光光的,毛孔粗大。
丘疹脓疱期 在红斑基础上,鼻子、面颊部、颏部可出现一些脓疱,甚至结节,有人误以为是青春痘。鼻部、面颊处的毛囊口更加扩大,脓疱也是此起彼伏,数年不愈,少数病人还可并发结膜炎、睑缘炎等,中年女性患者皮疹常在经前加重。
鼻赘期 只有少数患者才会发展到这一期,几乎都会发生在男性。患者鼻尖部的皮脂腺和结缔组织增殖,形成紫红色结节状或肿瘤状突起,鼻尖部肥大,鼻子表面凹凸不平,毛细血管扩张显著,毛囊口明显扩大,油光光的。从红斑发展至鼻赘期差不多需要数十年。
临床表现:本病多见于中年人,女性多于男性,但男性患者病情较重,皮损好发于面部中央,对称分布。常见于鼻部,两颊,眉间,颏部。
酒糟鼻的主要症状:有鼻子潮红,表面油腻发亮,持续存在伴有瘙痒、灼热和疼痛感。早期鼻部出现红色的小丘疹、丘疱疹和脓疱,鼻部毛细血管充血严重,肉眼可见明显树枝状的毛细血管分支,最终鼻子上出现大小不等的结节和凹凸不平的增生,鼻子肥大不适,严重影响患者的美观。
酒糟鼻常见的治疗方法
1、服用内服药物,如灭滴灵,四环素等,一般此类口服药物副作用大。
2、电解治疗适用于小面积的毛细血管扩张,冷冻适用于增生期;但都容易留下疤痕。
3、手术治疗酒糟鼻,激光切割,风险较大。
4、中医中药外治法,如螨速康,清热解毒、除风散结、祛腐生肌。针对红血丝、脓疱效果显著。
酒糟鼻的分期:按其发展过程分为三期:
1.红斑期:初起为暂时性红斑,尤其在进食刺激性食物后或情绪激动时红斑更为明显,日久红斑持续不退,毛细血管呈树枝状扩张。
2.丘疹脓疱期:在红斑基础上,可出现丘疹或脓疱,皮损与毛囊不一致。
3.鼻赘期:病期欠者,鼻部可出现多个结节,互相融合,表面凹凸不平,鼻部肥大,毛孔明显扩大,毛细血管显著扩张,纵横交错,形成鼻赘。
酒渣鼻 - 预防及护理
1、忌食辛辣、酒类等刺激性食物。
2、保持大便通畅。肺与大肠相为表里,大便不通,肺火更旺。
3、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。
4、平时经常用温水肥皂洗涤。
5、禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及、挤压。
6、禁用有刺激性的化妆品。
7、每次敷药前,先用温水洗脸,洗后用干毛巾吸干水迹。
酒糟鼻手术治疗酒糟鼻切割术是一种治疗酒渣鼻的手术疗法、由于中晚期酒糟鼻患者鼻部的毛细血管明显扩张,皮脂腺和结缔组织增生,鼻部皮肤潮红、肥大,表面有大小不等的隆起性结节,称之为鼻赘。单靠药物难以达到治疗的目的,必须通过手术的方法恢复鼻部的形态。
手术原理是什麽?
酒糟鼻切割术可破坏扩张的毛细血管及增生的皮脂腺和结缔组织,使毛囊上皮细胞再生,创面愈合,形成正常或接近正常的表皮,从而达到治疗的目的。
手术方法是什麽?
常规消毒皮肤后,局部浸润麻醉,根据鼻部的大小、形态选用3峰或5峰刀(是由3或5片双面刀刃的高低),然后以适当的力度和速度,在患处纵横交错反复切割,使皮肤表面呈毛状,最后用纱布压迫止血,并敷以凡士林纱布,包扎即可。术后7~10天凡士林纱布自行脱落,创面结痂痊愈。
手术有哪些注意事项?
鼻部如有脓疱者,应先服用抗菌素,待脓疱消退后再予手术; 手术后亦可适当选用抗生素预防感染; 一般手术后需3个月才可渐渐恢复正常; 若第一次手术患者不满意,待创面愈合后间隔3个月,再行第二次手术。
酒糟鼻可以并发哪些疾病一般无自觉症状常有习惯性便秘。少数病人可并发眼睑炎结膜炎虹膜睫状体炎。
酒糟鼻容易与哪些疾病混淆1.盘状红斑狼疮 为境界清楚的鲜红或淡红斑中央凹陷萎缩有毛囊角栓表面常覆有黏着性钉板样鳞屑,皮损呈蝶状分布多见于青年女性
2.寻常性痤疮 主要见于青春期,损害为毛囊性丘疹,用手挤压可有皮脂排出倾向化脓常伴有粉刺除颜面外胸背部也可发生
3.面部湿疹 为多形皮损剧烈瘙痒,搔抓后可有渗出浸润
4.痤疮 主要见于青春期皮损除侵犯面部以外胸部背部也常受侵犯有典型的黑头粉刺鼻部常不受侵犯
中医治疗酒糟鼻有哪些方子?
中医治疗酒糟鼻的方子有很多,民间治疗的土方也很多,在此选择几种供患者选择:
1、用适量使君子放入铁锅内用微火炒至稍有香气后,待其凉下来,然后放入麻油中浸泡1周即成。患者每晚睡前用温开水服使君子仁3至5枚,一周为一疗程,一般2-3个疗程可见效。
2、取银花9克、知母15克、生石膏30克放入锅内,再加入500毫升水,一齐煎煮,取药汁30毫升与粳米60克同煮成粥,每晚睡前食用。
3、肺胃积热型治疗方法:清泄肺胃,佐以凉血。方药:枇杷叶15克、桑白皮15克、栀子10克、黄芩1O克、丹皮10克、黄连6克、紫草10克、赤芍15克、生甘草10克。脓疱明显者加地丁15克、公英15克,鼻赘期加丹参30克、莪术10克、夏枯草15克。
中医食疗治疗酒糟鼻:
饮食疗法也是治疗酒糟鼻的一种不错的选择,但是效果较慢,需要长期的坚持,不同的患者效果不一。
1、马齿苋薏仁银花粥 用马齿苋、薏仁各30克,银花15克,用3碗水煎银花至2碗时去渣,与马齿苋、薏仁混合煮粥,每日食用1次,连续食用有良好疗效。此食疗法适用于酒糟鼻丘疹期。
2、鲜枇杷叶粉沫 用新鲜的枇杷叶(将叶背绒毛去掉)、栀子仁研成粉末,每次吃6克,每日3次。能清热、解毒、凉血。适用于酒糟鼻、毛囊虫皮炎。
3、腌三皮 用西瓜皮200克,刮去腊质外皮,洗净;用冬瓜皮300克,刮去绒毛外皮,洗净;黄瓜400克,去瓜瓤,洗净;将以上三皮混合煮熟,待冷却后,切成条块,放置于容器中,用盐、味精适量,腌清12小时后即可食用。连续食用有较好疗效。此食疗法具有清热利肺的作用,适用于酒糟鼻。
4、山楂粥 干山楂30克,粳米60克,混合煮成粥,每日食用1次,连吃7日。此食疗法尤其适宜于患者鼻赘期。
中医治疗酒糟鼻的偏方:
大枫子仁、蓖麻子仁各9克,木鳖子仁、水银各3克,铅粉6克。共捣成膏,纱布包好,涂擦患处。每日2-3次。
木鳖子仁、大枫子仁、大麻子仁、樟脑各6克,核桃仁、水银各9克,四仁去内皮共捣为泥,再加入樟脑、水银,共研至水银混匀为止,涂患处。每日2-3次。
木鳖子、大枫子、核桃仁、桃仁、水银各9克,蓖麻子15克(取仁),脑砂3克。共捣如泥,用纱布包好。每日3次搽患处,数日可愈,不再复发。
大麻子、大枫子各50克,取仁捣碎;红粉、轻粉各5克,掺入前者拌匀做丸。每丸重7-8克,用4层纱布包,挤出油后擦患处,每晚1次。1丸可擦2-3次。
雄黄、硫磺各15克,轻粉6克。共研细粉,用人乳调各涂患处,每日1次。
贴敷疗法治酒糟鼻桔核3克、核桃仁1个。将桔核微炒至黄,晒干研末;核桃仁亦研成末,两药混匀,以温酒调之。睡前趁热敷于鼻上,晨即洗净。
治疗酒糟鼻应注意那些饮食呢?中医认为,酒糟鼻是因饮食不节,肺胃积热上蒸,外感风邪,血瘀凝结所致。饮食上应避免促使面部皮肤发红的食物,如辣椒、芥末、生葱、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物;少吃油腻食物,如动物油、肥肉;油炸食品、糕点等,以减少皮脂的分泌。多吃些富含维生素B6、维生素B2及维生素A类的食物和新鲜水果、蔬菜。此外,可口服V6,甲硝唑,每日两到三次,直至症状完全消失。
要注意饮食,不吃辛辣刺激性食物,尤其应当忌酒,注意避免冷、热刺激,避免情绪激动、精神紧张。尤其在轻度时,要用内服加外用产品同时治疗,一般内服维生素B族如维生素B2、B6、复合维生素B等。也可口服四环素或甲硝唑等。不要用手搔抓患处,以防感染,同时不要用碱性肥皂洗涮。
酒糟鼻的中医辨证论治肺胃热盛型酒糟鼻患者:
【证见】 鼻部发红,进辛辣刺激性饮食或精神兴奋时加剧,可见有丘疹或脓疱;或伴口渴,大便秘结,小便黄。舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。
【治法】 清肺胃热,佐以凉血活血。
【方药】
主方①枇杷清肺饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方:枇杷叶、黄连各9克,桑白皮、黄柏、牡丹皮、栀子各12克,赤芍15克,白花蛇舌草、生地黄各30克,生甘草6克。水煎服,每日1剂。胃热较盛者,加生石膏30克(先煎)、知母12克。大便秘结者,加大黄12-15克(后下)、枳实12克。有脓疱者,加金银花、连翘各15克,穿山甲12克。
主方②凉血清肺饮(《朱仁康临床经验集》):生地30g,丹皮9g,赤芍9g,黄芩9g,知母9g,生石膏30g,桑白皮9g,枇杷叶9g,生甘草6g。加减:大便秘结,加大黄、大青叶。
血瘀型酒糟鼻患者:
【证见】 鼻部颜色黯红、紫褐,皮肤肥厚,结节状隆起,表面凹凸不平。舌质黯红或舌尖边有瘀点、瘀斑,脉弦涩。
【治法】 活血化瘀。
【方药】主方凉血四物汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方:当归、川芎、红花、五灵脂、凌霄花各9克,赤芍、丹参各15克,黄芩、牡丹皮各12克,生地黄、土茯苓各30克。水煎服,每日1剂。
酒糟鼻的预防1、忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。
2、保持大便通畅。肺与大肠相为表里,大便不通,肺火更旺。
3、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。
4、平时经常用温水肥皂洗涤。
5、禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及挤压。
6、禁用有刺激性的化妆品。
7、每次敷药前,先用温水洗脸,洗后用干毛巾吸干水迹。
酒糟鼻和酒渣鼻的区别酒渣鼻和酒糟鼻是同一种疾病,只是不同医生命名习惯不同。酒糟鼻又名玫瑰痤疮,也称赤鼻,这些名称都是从外观而命名的。酒糟鼻是发于鼻颧部的一种慢性炎症皮肤病,多发生在中年男子。通常表现为外鼻皮肤发红,但以鼻尖最为显著。这是由于血管明显扩张的结果,有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状由于局部皮脂腺分泌旺盛,鼻子显得又红又亮;病情进一步发展,皮肤可增厚,甚至长出皮疹或小脓疮,外观粗糙不平,很象酒糟样,故名酒糟鼻。有的人,鼻尖皮肤增厚特别显著,粗糙的鼻尖明显增大犹如长了肿瘤。这种病虽然自觉症状不明显,但却影响容貌,故常令人烦恼。
预防酒渣鼻抓住生活小细节消除与饮食有关的因素。对某些皮肤如湿疹、银屑病、荀麻疹、酒渣鼻、脂溢性皮炎等,应注意限制食用鱼、虾、蟹等海鲜物和辛辣性食物。
1、保持皮肤的清洁卫生。对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗;对干性皮肤则应少用肥皂。
2、保持皮肤弹性。在寒冷季节,要经常用润肤剂涂抹皮肤,保持皮肤的弹性和柔软,减少皮肤裂。
3、保护头发。头发有保护头皮免受外界刺激的作用,应注意经常修剪,定期洗头,保持头皮的清洁。
4、清洁指甲。指甲要经常修剪,并清除指甲前端下的污物。
5、保护皮肤。即使是皮肤有细小的破损,也要及时处理;对已有感染的皮肤要在注意清洁的基础上注意保护,适当进行隔离,防止接触感染;对瘙痒性皮肤在积极治疗的基础上要防止因抓挠引起继发感染;暑天,痱子是皮肤感染的预兆,因此,防痱、治痱至关重要。
6、消除与饮食有关的因素。对某些皮肤如湿疹、银屑病、荀麻疹、酒渣鼻、脂溢性皮炎等,应注意限制食用鱼、虾、蟹等海鲜物和辛辣性食物。
同时,增强体质,保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高肌体免疫力,改善健康状况等也是非常重要的。