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郑州天伦医院

王朝百科·作者佚名  2010-06-26
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郑州天伦医院完整按照世界卫生组织(WHO)不孕不育诊疗规范建立.专业治疗各种原因引起的不孕不育、女性不孕、男性不育、不孕不育症.医院以前沿医学科技结合不孕不育专家,引进不孕不育诊疗设备.执行不孕不育标准排查法,针对不孕不育的临床表现及不孕不育的病因,对夫妇双方进行不孕不育检查及治疗.打造河南专业的现代化不孕不育治疗专科医院.。

美国cook导丝介入术是专门治疗输卵管阻塞性不孕的一种尖端科技。该技术可通过电视监视系统,将导管导丝经过阴道、宫腔送入输卵管阻塞部位,直视下推进,使导丝通过阻塞段后经导管向输卵管内注入疏通液,经临床实践证明,有效率达98%以上。

随着宫腔镜等内窥镜的发展和应用,郑州天伦医院将美国cook导丝与宫腔镜介入复通术联合,治疗女性输卵管阻塞、积水、粘连等问题。将cook导丝及其外套管用于宫腔镜下治疗输卵管近端梗阻,避免了插管的盲目性,在放大20倍的宫腔镜电视屏幕直视操作下,做到更加准确,安全,可靠。使内膜损伤达到最低限;并能常规检查宫腔形态及子宫内膜生长状况,以排降或确诊宫腔内疾病所致的不孕因素;更因导丝表面有超滑涂层且前端钝圆,不易发生输卵管穿孔等优点。

1. 精准:依托先进的dsa数字减影技术结合宫腔镜技术,将0. 038毫米的铂金导丝精确送入阻塞部位,直接疏通输卵管堵塞,对人体不造成损伤。

2. 高效:检查、疏通、治疗同步完成,在直接疏通输卵管堵塞的同时,注入防粘连药物,避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复粘连等问题。

3. 安全:整个治疗过程经光源导视技术,在可视状态下操作,确保手术顺利进行。

4. 轻松:不开刀、不住院、治疗时间短,手术过程仅需30分钟。

宫、腹腔镜技术是一项先进的妇科诊疗技术,在不孕症方面的应用十分广泛。德国KARL-STORL宫(腹)腔镜设备由镜体、冷光源、视频图象检测系统、摄像系统、气腹机、高频外科手术系统、热凝系统、冲洗吸收系统所组成,是当代妇科诊疗和生殖医学中的高科技诊疗设备。目前本院在不孕不育诊疗中已广泛应用此套尖端设备。并取得了良好的疗效。

子宫性不孕占女性不孕症的30%,常见的原因有子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫畸形、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。由于宫腔镜可以通过镜体和图象监视系统直接观察宫腔内的各种病变,确定病灶部位,因而对诊断宫腔内的疾病和异常具有很高的应用价值。宫腔镜应用于临床可作下列检查:

1.不孕不育原因的检查:了解宫腔内环境及输卵管开口的形态是否正常,观察子宫内膜的生长情况,检查是否存在宫腔粘连、内膜增生或内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤,必要时应定位活检;

2.评估异常的子宫输卵管造影;

3.对B超提示的宫内异常可直视观察;

4.检查异常的子宫出血;

5.探查反复自然流产的原因;

6.子宫内膜定位活检;

更有价值的是在作上述检查的同时,可做微创手术治疗,可进行的手术有子宫内膜息肉切除、子宫肌瘤切除、宫腔粘连分离、纵隔切除、取出异物等。

腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行的,摄像系统在冷光源照明下,通过连接到盆、腹腔内的腹腔镜体,将盆腹腔内的脏器摄于监视屏幕上,医师在腹腔外操纵插入盆腹腔内的手术器械直视监视屏幕对病变组织进行检查、治疗。

应用腹腔镜可对不孕不育症作下列检查和治疗:

1.用于原发性、继发性不孕症的盆腹腔内检查,寻找致病原因,协助诊断治疗;

2.用于输卵管性不孕症的诊断和治疗,了解输卵管的功能状态,分离粘连,疏通输卵管,并做伞端再造口,使输卵管恢复蠕动和拾卵功能;

3.用于排卵障碍性不孕症的诊断和治疗,如多囊卵巢综合症的治疗、卵巢活检等;

4.用于子宫内膜异位症的早期诊断,正确分期及病灶清除;

5.校正和悬吊后倾位的子宫,使其恢复正常;

6.配合宫腔镜开展手术;

7.助孕技术前盆腔情况的诊断,腹腔镜下取卵及配子输卵管内移植术。

应用宫、腹腔镜技术治疗不孕不育具有以下优点:

1.能同时进行诊断和治疗,具有一步到位的优势;

2.不需经腹手术,腹上不留令人害怕的刀疤。只需开0.5cm的小孔,采用微创技术,先进、安全、痛苦小、简便、快捷;

3.术后体力恢复快,可很快恢复正常生活;

4.无传统手术后疼痛、粘连、易感染等后遗症。

腔镜技术应用于不孕不育的诊疗,疗效甚佳,许多患者治愈了疾病,顺利怀孕,达到了预期的治疗效果。

核磁共振成像——MRI

检查目的:颅脑及脊柱、脊髓病变,五官科疾病,心脏疾病,纵膈肿块,骨关节和肌肉病变,子宫、卵巢、膀胱、前列腺、肝、肾、胰等部位的病变。

优点:1 . MRI 对人体没有损伤;

2 . MRI 能获得脑和脊髓的立体图像,不像 CT 那样一层一层地扫描而有可能漏掉病变部位;

3 .能诊断心脏病变, CT 因扫描速度慢而难以胜任;

4 .对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于 CT 。

缺点:1 .和 CT 一样, MRI 也是影像诊断,很多病变单凭 MRI 仍难以确诊,不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断;

2 .对肺部的检查不优于 X 线或 CT 检查,对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比 CT 优越,但费用要高昂得多;

3 .对胃肠道的病变不如内窥镜检查;

4 .体内留有金属物品者不宜接受 MRI 。

5. 危重病人不能做

6. 妊娠 3 个月内的

7. 带有心脏起搏器的

核磁共振检查的注意事项

由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场,因此,装有心脏起搏器者,以及血管手术后留有金属夹、金属支架者,或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者,绝对严禁作核磁共振检查,否则,由于金属受强大磁场的吸引而移动,将可能产生严重后果以致生命危险。一般在医院的核磁共振检查室门外,都有红色或黄色的醒目标志注明绝对严禁进行核磁共振检查的情况。

MRI检查适应症

1 、神经系统病变:脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等,为应用最早的人体系统,目前积累了丰富的经验,对病变的定位、定性诊断较为准确、及时,可发现早期病变。

2 、心血管系统:可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。

3 、胸部病变:纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等,可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。

4 、腹部器官:肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断,腹内肿块的诊断与鉴别诊断,尤其是腹膜后的病变。

5 、盆腔脏器;子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤,盆腔内包块的定性定位,直肠、前列腺和膀胱的肿物等。

6 、骨与关节:骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围,尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值,关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。

7 、全身软组织病变:无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等,皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。生精细胞检测技术生精细胞检测技术是由中国男性不育专家曹兴午教授创立的。曹兴午教授,曾任北京中日友好医院男科主任,现任中国性学会常务理事、性医学专委会秘书长、学术工作部副部长;《中国性科学》、《中国医学检验》、《中国社区医学》等三种杂志编委、研究员。参编20部著作,发表论文近100篇,科普文章400篇,曾多次获优秀论文奖励。从医五十多年来通过在北京协和医院,北京中日友好医院的临床医疗、教学、科研工作生涯锤炼了扎实独到的细胞形态学基本功,加以其丰富的临床经验积累,成为国内知名的专家,率先在国内开辟了男性学的临床与实验室检测研究,其中有关精液细胞学和精子形态学的分析资料对我国泌尿外科、男科事业的发展做出了卓越贡献,曹教授率先在国内提出应当重视精子形态学与精液细胞学检查在诊断男性不育、评价男性生殖功能的临床价值。

生精细胞检测作为一项新研发的技术,对男性不育临床医学诊断治疗有了巨大的突破。目前在国内尚未被全面的引进。在河南,作为首家引进生精细胞检测技术的郑州天伦医院,在曹兴午教授的亲临指导下,造福了河南广大不孕不育患者。生精细胞检测,弥补了以往不育检测技术的不足,还给治疗不育带来了希望和光亮。精液中生精细胞的检测精液中的生精细胞主要包括4类:①精原细胞:可分为3种类型(Ad、Ap及B型),Ad型(暗A型)精原细胞的核圆形或椭圆形,核内有许多细小染色质颗粒,可被铁苏木素深染。核中央有一块苍白区,不被染色。核膜内表面有半球状核仁,通常1~2个,大小不一,嗜伊红。胞质内常出现空泡,富含糖原颗粒,过碘酸反应呈强阳性。Ap型(亮A型)细胞核呈卵圆形,核内染色质颗粒较大,不易被铁苏木素着色。核膜处有1~3个核仁,嗜伊红。与Ad型细胞明显不同的是胞质内糖原颗粒极少,过碘酸反应呈阴性。B型精原细胞核较大,圆形,染色质颗粒着色很浅,但有时出现一些小片状或颗粒状的染色质,染色较深,且部分常附着于核膜上,有时附着于核仁。胞质内无糖原颗粒存在。Ad、Ap型精原细胞一般不易离开基膜脱落,精液中见到的常是B型精原细胞。B型精原细胞是对放射线最敏感的细胞。②初级精母细胞:这一类型的生精停滞常出现在第一次减数分裂前期的末尾。精液中可见到偶线期的联会(同源染色体配对)或晚粗线期的去联会(配对的同源染色体片断提前分离)细胞形态。

细胞体积较大,直径15~24 μm。③次级精母细胞:由初级精母细胞增殖分化而来。体积一般较初级精母细胞小,有单核及双核两种类型,双核形的细胞与蜻蜓的头眼相似。胞核染紫红色。次级精母细胞存在的时间很短,故切片中少见。④精子细胞:由次级精母细胞发育成熟而来。精子细胞变态成精子的过程包括8个不同阶段。精子细胞形态多样,核较小,着色较深,常呈球形或精子头的雏形。精液中生精细胞检查是评价男性生育能力的重要指标,也是判断阻塞性和非阻塞性无精子症的重要依据。

生精细胞的检查首先离不开涂片,液化精液3 000 g离心15分钟后,将上层精浆倒出,沉淀用生理盐水悬浮洗涤1~2次后,用生理盐水将精子调整到一定浓度后(约50×109/L)涂片,自然干燥或用电吹风吹干。少精子症和无精子症标本可直接用沉淀涂片,无需用生理盐水洗涤。

涂片中生精细胞的检查离不开染色,目前用于生精细胞分析的染色方法主要有:瑞-吉氏染色法、改良巴氏染色法和HE染色法。这些染色方法可参见精子形态学分析一节。

结果判读:根据细胞核的形态与大小,染色质固缩程度以及核浆比例可将生精细胞分为四种:精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞和精子细胞。在精液中除可观察到正常形态特征的生精细胞外,还可观察到异常生精细胞。

异常生精细胞主要表现①胞核变性:这是异常生精细胞的主要特征。由于胞核受损,分化不良,瑞-吉氏染色核呈深紫色,可见到核固缩、溶解和核断裂等形态特征。核固缩,常使核变小、致密,均匀着色;核溶解,常呈胞核膨胀、疏松,染色质模糊,着色较浅,或核膜破碎,轮廓不清;核断裂,可见胞核呈断裂状态或为几个核碎片,明显可见着色深浅分明的断裂块。

②胞质破损:胞体变形肿大或缩小,甚至破碎,形态多样异常,胞质内空泡大小不一,着色深浅不一。常见有深紫色大小不一的颗粒,有时核裸露,偶见精子穿入生精细胞的胞质内。

③核分裂异常:生精细胞核分裂异常,可见有核内复制现象。在次级精母细胞、精子细胞阶段,有时可见三个或四个以上的核,有时可见核浆发育不平衡的生精细胞,核浆比例失调。

临床意义①精液中生精细胞的检查能有效地与精液中其他细胞(如白细胞)区别,避免误诊。

②精液中生精细胞的检查结合精浆生化指标测定可鉴别阻塞性无精子症和非阻塞性无精子症,并可反映睾丸的生精功能。

③精液生精细胞检查可取代睾丸活检。采用睾丸活检观察生精细胞形态学,不仅给患者带来痛苦,而且易使患者体内产生抗精子抗体。

④可了解细胞毒类药物、温度等因素对生精细胞的影响。

⑤动态观察精液生精细胞的变化,可以作为男性不育症疗效观察和判断预后的指标之一。

 
 
 
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