【概念】肛门疼痛主要是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状，为多种肛门直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤、肛门直肠手术后等。而其疼痛的性质、程度以及伴随症状各有所异。[1]
【病因】肛门疼痛[2]患者临床并不少见，大多数患者能找到明确的病因，但少部分患者病因不清，总体而言，导致肛门疼痛的原因大致有以下几个方面：
精神因素：多由精神紧张引起，如肛门直肠的神经官能症、阴部神经的症候群、坐骨神经痛以及尾骨神经痛反射至肛门而引起肛门疼痛；
[3]异物及不良饮食刺激：如外伤、直肠内异物、辛辣食物及酗酒等均可刺激肛门，而引起疼痛；
肛门直肠周围感染：[4]即肛门直肠周围脓肿、肛窦炎、肛乳头炎等，这些疾病也可造成肛门疼痛；
肛门疾病[5]：如痔疮嵌顿、炎性外痔、血栓外痔、肛裂、肛瘘等，均可引起肛门疼痛；
肠道感染或腹泻、便秘：肠道感染，可使炎症刺激肛门，腹泻和便秘可使粪便通过肛门时，机械性刺激肛门，从而导致肛门疼痛；
肛管直肠肿瘤：无论良性肿瘤，还是恶性肿瘤，其表面黏膜感染或直接压迫肛门部，都可引导起肛门疼痛。晚期肛管直肠癌侵犯神经，可导致剧烈疼痛。
肛门疼痛，[6]是由于肛门部感觉神经比较丰富，受刺激后会发生疼痛或剧烈疼痛，表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等，可发生在便时、便后、或其他时间，引起肛门疼痛的原因有很多，概括起来有12种；如发生在排便过程中和肛裂、肛窦炎、内痔嵌顿、外痔水肿；表现为持续疼痛的细菌性痢疾、阿米巴肠、溃疡性结肠炎、血栓性外痔、肛周脓肿、肛瘘继发感染、直肠癌、肛门异物损伤等；表现为间隙性疼痛的肛门直肠神经官能症、阴部神经症候群、直肠炎症等。
肛门疼痛[7]的病因是什么？引起肛门疼痛的原因很多，主要可归纳为下列几个方面：
1、炎症性病变：多见，包括肛门周围炎及肛周脓疡。初期为灼痛，化脓时可有跳痛如鸡啄，常伴有局部皮肤红肿现象。
2、肛裂，肛管皮肤溃疡：往往为排便时及排便后肛门持续的剧烈疼痛，可伴有少量鲜血。
3、外痔血栓形成：疼痛多在肛门一侧或两侧，疼痛突发，剧痛如锥，行走、坐蹲更甚，伴有肛门肿物与结节。
4、肿瘤：由于肿瘤的浸润、压迫及放射治疗后综合征等均可产生疼痛，为坠痛或抽掣状痛，伴有肿瘤结节。
5、内痔脱垂或直肠脱垂发生嵌顿：此时由于组织水肿，影响貘周循环，产生疼痛甚至组织坏死等。
6、病毒感染引起的肛周单纯疱疹以及肛门直肠部位的性病：包括梅毒、肛门直肠淋病等。
【分类】肛门疼痛[8]的肛肠疾病有很多，主要有：
一、痔疮：
痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，以齿线为界可分为内痔、外痔、混合痔，有时会出现大便疼痛的症状。
疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
二、肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，临床上常见于大便时剧烈疼痛、便血、便秘、瘙痒等症状。
排便疼痛是肛裂的主要症状，其特点是呈周期性排便痛。当有便意时，肛门舒张，疼痛开始；排便时，粪便冲出裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，称为便痛；排便后数分钟或至10分钟，疼痛停止或减轻，称为间歇期，然后，因肛门括约肌痉挛收缩，病人又感觉到剧烈疼痛。
肛裂疼痛的程度，随着肛裂的大小和深浅的不同而有轻有重。这一期间的疼痛，常持续半小时至数小时，使病人坐卧不安，十分痛苦，当括约肌痉挛而疲乏时，疼痛才逐渐停止。这是疼痛的一个周期，从排便一疼痛一缓解一疼痛的过程。以后又因排便或喷嚏、咳嗽、排尿等都能引起周期性疼痛发作。肛裂合并有感染时，疼痛更加明显。
三、肛管炎
肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，其主要症状是持续性跳动疼痛、肛门瘙痒坠涨、排便异常等。
持续性跳动性疼痛：许多患者当排便时，因大便刺激肛管而导致持续性疼痛，令患者行动不便，坐卧不安。
四、肛周脓肿
肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染，并形成脓肿。其主要症状是疼痛、硬结肿块、发热。
疼痛：疼痛为肛周脓肿最常见的症状，为逐渐加重的持续性肿痛或跳痛。患者行走不便，端坐受限。
五、肛门癌（肛管癌和肛周癌）（较少见）
肛管癌早期肛缘或肛管有一肿物，无明显症状，进一步发展主要表现为肛门持续性疼痛，便后加重，大便次数增多，有排便不尽感，少量便血，与肛裂等常见病相似。所以对肛门疼痛的病人，医生应往肛内注入地卡因胶浆后做肛门指检，以排除肛管癌。肛周癌早期为一肿物，生长缓慢，常有不适和瘙痒，随病情发展出现较大的肿块合并溃疡形成，出现疼痛及出血，应做病理检查以明确诊断。
六、肛窦炎
一般为肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛，若括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧，并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。
七、肛门异物损伤
多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。
八、肛门直肠神经官能症
阴部神经症候群、直肠炎症等均可引起肛门直肠疼痛，临床上常需注意，加以鉴别。
九、肛周脓肿
以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同，出现的症状和体征也各有异。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外，一般均半有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。与其他部位不同的是约90%以上的肛周脓肿可形成肛瘘，病程较长。
十、肛隐窝炎
患者感觉排便时肛门某一侧针刺样痛疼，排便后数分钟，痛疼会自然消失者，多属肛隐窝炎。
【诊断】诊断需根据具体情况，下面以肛裂为例：
肛裂症状有明确特点，只要详细讯问病史病程，以及疼痛、出血特点，诊断并不困难。但在诊断时，为了提高诊断的准确性，防止失误，应严格按问诊、触诊、视诊及活体组织检验几个方面加以鉴别诊断。
视诊：急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，如用探针轻触裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔。
指诊：因括约肌痉挛肛门收紧，如用力过猛，常引起剧烈疼痛，有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口，急性者边缘软，底浅，有弹性，触之敏感;慢性者边硬突起，底深，无弹性。
窥器检查：可见卵圆形溃疡，或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐，底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐，底深灰白色，有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。
肛裂须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎和肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。
【鉴别】如何鉴别肛门疼痛引发的疾病？[9]
1、疼痛的时间：疼痛与排便同时出现，排便后疼痛缓解。多见于肛裂、肛门狭窄、肛窦炎、混合痔发炎有水肿等。直肠、肛门部位手术不正确，排便时粪便通过引起疼痛。
2、持续性疼痛：多见于肛门周围脓肿、血栓性外痔、肛管癌、肛门直肠手术后并发化脓性感染、肛门外伤有异物嵌入肛门。
3、胀痛：多见于肛门内嵌入异物而不能排出、直肠粘膜下脓肿。
4、阵发性疼痛：见于直肠炎症、神经官能症、阴部神经症候群。
若疼痛发生于手术后往住由于刺激创面神经末梢暴露，或受到外界刺激，如粪便、分泌物、药物刺激而引起剧烈疼痛。手术前麻醉不好，手术后填塞敷料过多过紧，肛门水肿、血栓形成，或受到创口内异物刺激造成肛门括约肌痉挛性疼痛。肛门手术后创面愈合形成瘫痕，压迫神经导致疼痛。
不同肛门疼痛预示哪些肛肠疾病
排便可诱发刀割样和撕裂样肛门痛，粪便表面可见鲜血或是滴血，便后常常持续疼痛一段时间——肛裂
肛门有胀感，常有瘙痒和红肿疼痛，便后肿物脱出——痔疮
肛门剧烈疼痛，触碰、咳嗽时加剧，或是伴有低热——肛周脓肿
肛门有下坠感，感觉排便未尽，伴下腹胀痛，尿频等——脱肛
肛周溃疡，质地变硬，安静时疼痛加重，便意频繁、大便失禁带有脓血——肛管癌
肛门及会阴部痛，伴便秘、直肠压迫感及腹痛——脱肛
肛门坠痛不适，伴有排便不尽感，偶有少量淡红色分泌物——肛窦炎
肛门疼痛，经检查没有任何可以解释疼痛的原因——神经性肛门痛
【护理】如何减轻肛门疾病手术后疼痛？
肛门疾病手术后，有时疼痛较重，因此，要做到以下几个方面，才能使疼痛减轻。
手术操作要尽量减少组织损伤：即在手术中要尽量减少损伤括约肌，减少钳夹和过多的剪切，以及摩擦创面，只有这样才能使神经及肌肉损伤减轻，水肿减轻，手术后肛门疼痛减轻；
手术中要尽量放松肛门括约肌：在手术中要利用麻醉技术，使肛门括约肌充分放松，对肛门内括约肌挛缩、肥厚者，要充分松解，必要时切断也可使肛门疼痛减轻；
手术中要作好切口：手术中切口要足够长、宽，创面要平整，边缘要整齐，可使引流充分，创面刺激减少，从而肛门疼痛减轻；
控制感染，合理使用止痛剂：手术切口良好，感染及水肿均发生率低，但在手术后需服用适当抗生素，防止感染。同时适当给予止痛药，也可使患者肛门疼痛减轻；
少活动，多睡眠：服用适量镇静药，减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会，也可使术后肛门疼痛减轻。
便后肛门疼痛的处理
便后肛门疼痛是痔疮患者的一种常见症状。一般混合痔发炎、炎性外痔、血栓性外痔、肛裂、肛周脓肿等，都会在排便粪便的摩擦下而引起疼痛。
在临床中，我们常采用一种简便、易行的外洗疗法，可以缓解症状，消除疼痛。对于炎性外痔、混合痔的疼痛，可在大便后，烧开水待温后坐浴15分钟，有消肿、消炎、止痛的功效。对于肛裂引起的疼痛，可在便后用自制的肛裂外洗方烧开水待温后坐浴20分钟，有缓解括约肌痉挛、软化彬膜带、麻痹末梢神经作用。
对于肛周脓肿的便后疼痛，用高锰酸钾溶液坐浴，结合抗感染等治疗。脓肿形成后应及时切开引流，减轻疼痛，避免蔓延扩散，形成复杂性肛瘘。
【治疗】如何治疗肛门疼痛？肛门疼痛的治疗[10]包括病因治疗和对症处理。
１. 精神因素（包括神经性）：对精神神经因素引起的疼痛，首先要从心理上给予治疗，同时，适当给予维生素及安定类药治疗。对神经因素引起的肛门疼痛，如坐骨神经痛，要诊断导致坐骨神经痛的具体病因，从而解除病因，肛门疼痛也就会消失；
２.肠道感染、便秘和腹泻：运用抗生素或通便药等进行对症治疗，肠道感染、便秘和腹泻病情得到控制或治愈，肛门就不会再疼痛了；
３. 肛门直肠周围感染或脓肿：[11]及时切开引流或行根治术；
４.肛门疾病和肛门肿瘤：及时治愈痔、瘘、裂等肛门疾病，手术切除肛门肿瘤，肛门自然疼痛减轻；
总之，要减轻肛门疼痛，必须及时针对导致疼痛的原因，给予恰当的治疗。女性性生活后肛门疼痛的治疗：女性在性生活时发生疼痛，这种疼痛一般发生在阴道。而有些女性会感觉到肛门附近有疼痛感，而且往往是在性生活后发生.由于女性特有的解剖生理特点，性生活时提肛肌、耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌和肛门括约肌，均会发生肌肉收缩。达到高潮时，肛门括约肌收缩呈规律性，一般持续约8～10秒。括约肌的活动提供了传入刺激，如果直肠黏膜和皮肤交界处有病变，激发肌肉的各种反射性痉挛，就会发生疼痛。
盆底肌痉挛综合征(简称为PFSS)，是引起女性性交疼痛的另一个重要原因。PFSS为盆底肌功能失调所致，常发生于女性，主要表现为排便困难，也有专家认为，与其他肌肉功能紊乱一样，心理因素可能有一定作用。该征常与会阴下降、直肠前膨出、直肠内套叠合并存在。部分女性患者性生活时盆底肌肉群的持续紧张性收缩可能合并肛门区疼痛，对少数同时存在肛门疾患(如肛裂、肛周脓肿、痔等)的女性朋友这种不适感将尤为明显。
除了肛门确实存在炎性疾患，一般而言，单纯性生活后出现的肛门疼痛多数是一过性的，解除精神上的紧张情绪，休息后大多能自行缓解或消失，用温水坐浴可以有助缓解疼痛。
温水何以能缓解疼痛呢？正如前面提及的，温水坐浴可以让您心情舒畅，更重要的，温水可以促进整个会阴区的血液循环，痉挛的盆底肌肉经此可得到松弛，肌肉源性的疼痛因而得到缓解。但需要提醒的是，当性生活后疼痛不适症状持续，或者是反复多次出现甚至逐渐加重时，及时就医就变得重要了，因为它可能提示您存在一定程度的肛门、直肠病变。治疗的办法便是及时正确地治愈肛门、直肠的原发疾病，药物或手术治疗应征询结直肠外科医生的意见。
【预防】预防肛门疼痛的发生，要注意在日常生活中养成良好的排便习惯，控制辛辣烟酒，多食水果蔬菜，防止便秘。如便秘可适当口服一些润便药如麻仁胶囊、麻仁滋脾丸，还可以温水坐浴，水温37～40℃较为适宜，每次20分钟，避免临厕久蹲。
【保 健】提肛就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。有如对前列腺进行按摩，可促进会阴部的静脉血液回流，使前列腺充血减轻、炎症消退。在下列时间坚持提肛疗效会更佳。晚睡前或起床前，躺在床上提肛56次，大小便后紧接着提肛16次；干重体力活时也要注意提肛；
性生活后亦应提肛16次。提肛时必须要用力，提肛之后最好马上排便。
提肛运动坐、卧和站立时均可进行。方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛门，当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2～3秒钟，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息2～3秒，再重复上述动作；同样尽量吸气时收提肛门，然后全身放松，让肺中的空气自然呼出。每日1～2次，每次30下或5分钟。锻炼中要避免急于求成，以感到舒适为宜，关键在于持之以恒。
提肛运动是预防和治疗肛门疾病，以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法，在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。患肛裂的病人主要由于肛门括约肌痉挛引起的剧烈疼痛，使裂口难以愈合。相反，如果肛门括约肌过于松弛，对痔核和直肠黏膜的支持力不够，就会导致痔核脱出和脱肛。肛门疾病术后的人，因肛门括约肌多有不同程度的损伤，此时有效的肛门功能锻炼，可以改善局部的血液循环，减少痔静脉的淤血扩张，增强肛门直肠局部的抗病力，促进伤口愈合，以避免和减少肛门疾病的复发。
【相关阅读】肛门疼痛有哪些原因？[12]
肛门疼痛主要是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状，为多种肛门直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠恶变以及肛门异物损伤、肛门直肠手术后等。而其疼痛的性质、程度以及伴随症状各有所异。
由于肛门皮肤神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生疼痛或剧痛，给患者带来较大痛苦。引起肛门疼痛的原因很多，可归纳为下列几个方面：
1、炎症性病变。多见，包括肛门周围炎及肛周脓疡。初期为灼痛，化脓时可有跳痛如鸡啄，常伴有局部皮肤红肿现象。
2、肛裂，肛管皮肤溃疡。往往为排便时及排便 后肛门持续 的剧烈疼痛，可伴有少量鲜血。
3、外痔血栓形成。疼痛多在肛门一侧或两侧，疼痛突发，剧痛如锥，行走、坐蹲更甚，伴有肛门肿物与结节。
4、恶变。由于恶变的浸润、压迫及放射治疗后综合征等均可产生疼痛，为坠痛或抽掣状痛，伴有恶变结节。
5、内痔脱垂或直肠脱垂发生嵌顿。此时由于组织水肿，影响貘周循环，产生疼痛甚至组织坏死等。
6、病毒感染引起的肛周单纯疱疹以及肛门直肠部位的性病。包括梅毒、肛门直肠疑难疾病等。
便后肛门疼痛是什么原因？
1、肛周脓肿：本病较常见，就是俗称为“脓包”的疾病。肛门旁可以扪及一个肿块，触痛明显，如果位置较深可以伴有发烧。此病疼痛较剧烈，活动时加剧，如果位置较浅可自行破溃并有脓汁流出。
治疗：立即手术行脓肿一次性根治术，每日换药，如果仅仅单纯排脓，可能再次复发。脓汁不放出，光靠输液用消炎药有时治疗无效，切开排出脓液后疼痛可很快缓解。
2、痔嵌顿：常见于患有混合痔的患者，因大便干燥、蹲时间长、着凉、着急上火等多种原因，导致混合痔发炎水肿，内痔脱出，由于肛门括约肌痉挛，使脱出的内痔血液循环不畅，进一步加重水肿，形成恶性循环，越肿越大，产生剧烈的疼痛。
治疗：立即到肛肠医院，在麻醉状态下，将脱出部分送回肛门内，经过抗炎和局部换药使炎症消退，再通过手术彻底根治。
3、肛裂：一般疼痛能够忍受，但有个别病例也能产生剧烈的疼痛，往往发生在排便后，疼痛时间几十分钟至几小时不等。慢性肛裂可以引发多种肛肠疾病，最多见的是肛周脓肿和肛瘘。
肛裂的痛如何制止？最让肛裂患者难以忍受的是排便疼痛难忍，带来生理及精神上的痛苦，因此一般治疗肛裂以止痛为原则。
肛裂治疗的方法很多，一般认为对早期肛裂应采用保守疗法，比较可靠的保守疗法是保持大便稀软、局部用药、扩肛和注射等。对陈旧性肛裂，应采用手术疗法。
一般认为：无严重合并症的应首选内括约肌切断术，合并有皮下瘘、肛乳头肥大和哨兵痔的，应选用肛裂切除术或肛裂切除皮肤移植术。
以上治疗方法都是为了止痛以及促进伤口愈合，因此，肛裂的治疗原则应是：以止痛和促进愈合为原则。
肛门疼痛严重的原因是什么？疼痛是肛裂的主要症状。多数病人排便时即感疼痛，排便后有一短暂疼痛减轻的间隙期，随后，出现持续且加剧的疼痛。疼痛的时间长短因肛裂的程度不同而不同，可长达数小时至整日。
其剧烈疼痛的主要原因是由于排粪时肛裂裂口内神经末梢受到刺激，立刻引起肛门内烧痛和刀割样疼痛，从而使得肛门内括约肌痉挛收缩，导致持续性疼痛。然后，随着时间的推移，括约肌渐渐疲乏松弛，疼痛随之减轻，并逐渐消失。这在肛裂疼痛症状中，称之谓“疼痛的一个周期”。
另外，不仅排粪可引起肛裂的剧痛，咳嗽、喷嚏，以及排尿等都可引起这种疼痛周期。
肛门疼痛的特点是什么？肛门疼痛[13]让人坐立不安，难受之极。那么肛裂时肛门疼痛的主要症状及肛门疼痛的特点主要是什么呢？其实，肛裂时肛门疼痛最主要的特点就是呈周期性排便疼痛，其具体特点如下：
当有便意时，肛门开始舒张，肛门疼痛开始。排便时，粪便冲出裂口，立刻感觉肛门内灼热疼痛或刀割样疼痛，称为便痛。
排便后数分钟或至10分钟，肛门疼痛停止或减轻，这样的疼痛称为间歇期肛门疼痛。
因肛门括约肌痉挛收缩，病人又感觉到肛门剧裂的疼痛。
肛门疼痛的程度，随着肛裂的大小和深浅的不同而有轻有重。这一期间的肛门疼痛很严重，常持续半小时至数小时，使病人坐卧不安，十分痛苦。
当括约肌痉挛而疲乏时，肛门疼痛才逐渐停止。这是疼痛的一个周期，从排便一疼痛一缓解一疼痛的过程。之后又会因排便或喷嚏、咳嗽、排尿等都能引起周期性疼痛发作。肛裂合并有感染时，肛门疼痛更加明显。
因此，对肛裂病人作检查时，动作要轻柔，一般不作窥镜检查或指诊。病情需要时可在局麻下进行。
多喝水可免受肛裂痛苦肛裂[14]通常发生在肛门瓣和肛门缘之间，内括约肌最下部浅面。初起只是肛管皮肤裂口，有的裂到皮下组织或括约肌。裂口呈线形或梭形，将肛管扩张，则呈圆形或卵圆形，边缘整齐，底浅有弹性，由纵肌将裂底与内括约肌分开。如治疗得当，可以痊愈。肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。
由于内括约肌常痉挛收缩，裂口供血不足，且受到粪便和肛腺分泌物的刺激、感染，使裂口边缘增厚、周围充血、底硬，可见内括约肌环肌纤维。感觉敏感，轻微刺激可引起剧烈疼痛。
裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉和淋巴回流阻碍，引起水肿和纤维变性，形成结缔组织外痔。裂口上端肛门瓣和肛乳头水肿和纤维变性，形成肛乳头肥大。裂口的侧缘纤维变硬，周围组织发生脓肿，破溃到肛管，形成肛瘘。裂口底部内括约肌纤维变性明显，处于痉挛状态，肛管压力增高。总之，肛裂可见到裂口、结缔组织外痔、肛窦炎、肛门梳硬结和瘘管几种病理改变。显微镜下可见肛管皮下肛窦通道、上皮样囊肿、肛腺、腺管进入平滑肌和纤维变性。
肛裂剧烈疼痛的原因何在？疼痛[15]是肛裂的主要症状。多数病人排便时即感疼痛，排便后有一短暂疼痛减轻的间隙期，随后，出现持续且加剧的疼痛。疼痛的时间长短因肛裂的程度不同而不同，可长达数小时至整日。
肛裂剧烈疼痛的主要原因是由于排粪时肛裂裂口内神经末梢受到刺激，立刻引起肛门内烧痛和刀割样疼痛，从而使得肛门内括约肌痉挛收缩，导致持续性疼痛。然后，随着时间的推移，括约肌渐渐疲乏松弛，疼痛随之减轻，并逐渐消失。这在肛裂疼痛症状中，称之谓“疼痛的一个周期”。
另外，不仅排粪可引起肛裂的剧痛，咳嗽、喷嚏，以及排尿等都可引起这种疼痛周期。
肛裂为什么疼痛较重？疼痛[16]是肛裂的主要症状。多数病人排便时即感疼痛，排便后有一短暂疼痛减轻的间隙期，随后，出现持续且加剧的疼痛。疼痛的时间长短因肛裂的程度不同而不同，可长达数小时至整日。
其剧烈疼痛的主要原因是由于排粪时肛裂裂口内神经末梢受到刺激，立刻引起肛门内烧痛和刀割样疼痛，从而使得肛门内括约肌痉挛收缩，导致持续性疼痛。然后，随着时间的推移，括约肌渐渐疲乏松弛，疼痛随之减轻，并逐渐消失。这在肛裂疼痛症状中，称之谓“疼痛的一个周期”。
另外，不仅排粪可引起肛裂的剧痛，咳嗽、喷嚏，以及排尿等都可引起这种疼痛周期。
肛裂怎样止痛？最让肛裂患者难以忍受的是[17]排便疼痛难忍，带来生理及精神上的痛苦，因此一般治疗肛裂以止痛为原则。
肛裂治疗的方法很多，一般认为对早期肛裂应采用保守疗法，比较可靠的保守疗法是保持大便稀软、局部用药、扩肛和注射等。对陈旧性肛裂，应采用手术疗法。
一般认为：无严重合并症的应首选内括约肌切断术，合并有皮下瘘、肛乳头肥大和哨兵痔的，应选用肛裂切除术或肛裂切除皮肤移植术。
以上治疗方法都是为了止痛以及促进伤口愈合，因此，肛裂的治疗原则应是：以止痛和促进愈合为原则。
多喝水可免受肛裂痛苦肛裂[18]通常发生在肛门瓣和肛门缘之间，内括约肌最下部浅面。初起只是肛管皮肤裂口，有的裂到皮下组织或括约肌。裂口呈线形或梭形，将肛管扩张，则呈圆形或卵圆形，边缘整齐，底浅有弹性，由纵肌将裂底与内括约肌分开。如治疗得当，可以痊愈。肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致)，然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。
由于内括约肌常痉挛收缩，裂口供血不足，且受到粪便和肛腺分泌物的刺激、感染，使裂口边缘增厚、周围充血、底硬，可见内括约肌环肌纤维。感觉敏感，轻微刺激可引起剧烈疼痛。
裂口下端皮肤因炎症改变，浅部静脉和淋巴回流阻碍，引起水肿和纤维变性，形成结缔组织外痔。裂口上端肛门瓣和肛乳头水肿和纤维变性，形成肛乳头肥大。裂口的侧缘纤维变硬，周围组织发生脓肿，破溃到肛管，形成肛瘘。裂口底部内括约肌纤维变性明显，处于痉挛状态，肛管压力增高。总之，肛裂可见到裂口、结缔组织外痔、肛窦炎、肛门梳硬结和瘘管几种病理改变。显微镜下可见肛管皮下肛窦通道、上皮样囊肿、肛腺、腺管进入平滑肌和纤维变性。
肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
