寰枢椎脱位(atlanto-axialdislocation)是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎(第一和第二颈椎)骨关节面失去正常的对合关系,发生关节功能障碍和/或神经压迫的病理改变。
症状:
(1)枕部及颈部疼痛。
(2)斜颈及颈部运动受限。
(3)上位脊髓损害的表现:全身肌肉紧张,手握物不稳或无力, 容易打碎水杯和饭碗;行走无力,容易跌倒;大小便无力;四肢肌肉萎缩;严重者可出现全身瘫痪,甚至危及生命。
(4) 眩晕、耳鸣、视物模糊、胸闷、心悸和血压升高等。
(5)合并Arnold-Chiari畸形有小脑扁桃体疝者,可有全身肌力低下和易跌倒等症状。
诊断:
1、上述症状之一。
2、 X线检查:
(1)寰齿前间隙(ADl): 5mm-10mm有横韧带断裂和部分辅助韧带断裂,10mm-12mm则表明全部韧带断裂。
(2)寰枢椎管储备间隙(SAC): 14mm以下时,发生脊髓受压症状,15—17mm者有脊髓受压之可能,18mm以上者不产生脊髓受压症状。
(3)寰枢椎不稳定指数(II):大于30%有脊髓压迫症状,大于40%时有手术指征。
3、CT(CTM)可清楚观察寰枢椎结构变化及脊髓受压程度。
4、MRI可更清楚地观察脊髓受压形态、位置、程度、范围及脊髓信号异常与否。
寰枢椎(C1~C2)脱位是一种严重的上颈椎病理状态,可累及延髓生命中枢,导致严重残废,甚至威胁生命。有文献报道,上世纪80年代该部位的手术死亡率为40%-50%。所以,长期以来寰枢椎部位被视为外科手术的“禁区”。
(1)诊断特点:根据寰枢椎脱位的病程长短、病理机制、牵引及手术松解的效果不同,将寰枢椎脱位分为两型,共5个亚型,为科学选择手术方法提供了理论依据。
(2)技术特点:“寰椎椎弓根钉内固定技术”具有直视下操作,安全,术中出血少,术中复位,融合率高等特点。填补了人类脊柱最上一节,也是风险最高,难度最大的一节椎骨——寰椎的“椎弓根螺钉”技术的世界空白。相关研究的10余篇论文率先发表在世界最权威的骨科杂志美国《Spine》和《中国脊柱脊髓杂志》上。他的研究被欧美和中国的骨科权威专家与同行称之为谭明生技术(The technique of Tan ),并被广泛应用。
(3)疗效特点:极大地提高了手术的安全性和治疗效果。据不完全统计,在国内外200多例C1-2椎弓根螺钉治疗成功病例中,暂没有发现血管与神经损伤、瘫痪和死亡等并发症,在随访例患者中,融合率为100%。