什么是内分泌失调性不孕内分泌失调是导致女性不孕的重要原因，其实正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等，进行可能导致不孕症，由于这种内分泌原因导致的不孕症即内分泌失调性不孕。
什么是内分泌失调？医学解释，体内有内分泌系统，分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下各种激素是保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了（某种激素过多或过少）这就造成内分泌失调，会引起相应的临床表现。而内分泌失调是导致不孕症的重要原因。
内分泌失调与情绪因素使女性下丘脑－垂体－卵巢性腺轴激素分泌过多或过少；新陈代谢功能紊乱等有关；以至于出现以下疾病造成不孕：排卵障碍、闭经、多囊卵巢综合症、多毛症与男性化、高催乳血症、黄体功能不全、功能性子宫出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等。其中排卵障碍比较常见。
内分泌失调性不孕的病因复杂繁多，但是其主要目的还是要导致排卵功能异常、造成黄体功能紊乱等。因此，只有确诊导致不孕的内分泌病因才能更好的进行治疗，明确病因后，再采取相应的治疗措施，其目的就是重新诱发排卵，保证黄体功能。
内分泌作为人体的生理机能调控者，利用它分泌的激素在人体发挥作用，意义重大。而一旦出现内分泌激素过少或过多，新陈代谢变得紊乱，就会造成内分泌失调，出现内分泌疾病，自然也会造成严重的后果。
内分泌发生失调其实是与下丘脑至垂体至卵巢这条性腺轴分泌激素量有关，也与新陈代谢功能紊乱等有关。如果发生下丘脑功能性和器质性障碍、垂体功能障碍和垂体腺瘤以及卵巢功能障碍，都会导致卵巢不排卵，从而引发不孕。通常症状表现为月经稀少或断经、功血等。
内分泌失调性不孕在检查的时候会明显发现两侧卵巢包膜增厚和变大，长期观察还可发现患者会出现闭经、肥胖和体毛增多变粗变黑等细微特征。
内分泌失调性不孕常见表现——黄体功能不全黄体功能不全是内分泌失调性不孕最常见的表现。女性黄体功能不全对身体有许多的危害。
黄体功能不全主要表现为月经周期缩短但经期正常，经量正常或稍多，伴自然流产史。常需依靠辅助检查确诊。其实，大约有35%～40%的重复性流产是由黄体功能不全所致。正常妊娠时卵子在受精后5～7d开始在子宫内膜植入着床，滋养层细胞开始分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)，HCG刺激卵巢黄体继续发育长大，成为妊娠黄体，使孕酮持续产生。妊娠6周起黄体功能衰退时，胎盘滋养细胞合成孕酮开始。故妊娠6～7周时最易发生流产。
如黄体功能不全包括黄体寿命缩短，以及黄体分泌功能低下，以至孕酮分泌量不足，子宫内膜的分泌反应不良或早期妊娠后蜕膜反应不良，造成孕卵不易着床或着床后孕卵发育受到影响，导致流产。
黄体功能不全对女性生理影响大，女性出现黄体功能不全的症状需要及时到医院治疗。
哪些因素易导致内分泌失调性不孕1、排卵障碍：各种内分泌功能失调引起的排卵障碍均可直接造成不孕。
2、先天性性分化异常：主要包括雄激素过多，雄激素缺乏，雄激素功能异常等疾病。
3、内分泌因素引起的闭经：闭经是月经稀少的一种极度形式。可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性18周岁后仍无月经来潮者；继发性闭经是指曾有规则的月经，而由于某种原因造成停月经3个月以上者。[1]
4、多囊卵巢综合症：具有月经紊乱、闭经、无排卵多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变。
5、多毛症与男性化：多毛症是指女性与其同族同龄女性相比，或与其本人病前相比，毛发过度生长、变粗、变黑。
男性化是一种临床综合症，是指女性除表现多毛外，尚有阴蒂肥大、肌肉发达、声音低沉、面部痤疮、男性型脱发、女性第二性征减退或消失以及闭经等。
多毛症与男性化的发生是由于各种原因致体内雌激素水平不同程度增高或由于终未器官对雄激素的敏感性增高所致。
6、高催乳血症：催乳素分泌异常过高的不孕或不育包括闭经、溢乳、月经过少与稀发，黄体功能不全以及排卵。
7、甲状腺：甲状腺功能亢进、减退、桥本氏甲状腺炎等都会影响排卵引起不孕。
9、黄体功能不全：月经提前、淋漓不尽、宫血形成无排卵型月经等。
10、其它如：糖尿病、肾上腺内分泌异常等也会影响卵巢排卵。
内分泌失调性不孕的原因一、卵巢早衰
卵巢早衰是指不满4岁(或35岁)，因卵巢机能障碍而导致的闭经。具体包括初潮正常，4岁以内的闭经，高促性腺激素、低雌激素，卵巢活检无卵泡存在。
二、闭经
引起闭经的原因很多。但从不孕的角度看最重要的是确定其闭经的程度，以便诱发排卵，使其妊娠。其分为两种：
1、第一度闭经
无月经的患者初诊时首先要进行孕激素试验以区别其闭经的程度。黄体酮2mg肌注连续5~7d或安宫黄体酮1mg连服5~7d。观察有无撤退性出血，有撤退性出血说明子宫内膜呈增生期改变，体内有一定水平的雌激素，有某种程度发育的卵泡存在，脑垂体具有分泌FSH机能，提示闭经可能是由于下丘脑机能障碍。患者希望妊娠时宜首选克罗米芬疗法。无生育要求妇女或青春期患者可在消退出血周期的第21天开始给黄体酮2mg肌注工安宫黄体酮1mg口服连服5d，以使每月诱发一次出血。这种治疗法2~3个周期之后一部分病人可出现排卵周期。每月一次出血可免除患者无月经所带来的心理压力。每月子宫内膜剥脱一次可避免雌激素长期刺激产生内膜增殖症或诱发子宫内膜癌的危险。
2、第二度闭经
闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血，再给予雌、孕激素联合序贯疗法才有撤退性出血者称为二度闭经。此时体内雌激素水平很低，子宫内膜无增殖性变化，卵泡基本不发育。第二度无月经的治疗原则是模仿正常月经周期激素分泌模式给予激素补充治疗。常用人工周期疗法，即月经第5天开始雌激素2d，接着给孕激素5d，每月一次。本疗法有助于正常月经周期的恢复，可予防骨质疏松症和生殖器官萎缩，改善更年期障碍症状。
三、高催乳素血症
高催乳素血症是指血中催乳激素(PRL)高于正常值。目前多认为它包括显性高促乳素和潜在性高催乳素血症。前者是指24h血中PRL持续升高，潜在性是指夜间睡眠时PRL值超过生理范围或周期的某一时期一过性升高。
四、排卵障碍
正常排卵周期的建立需下丘脑垂体卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等不孕。
无排卵症的原因：
1、下丘脑障碍分功能性及器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性厌食症;后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。2、垂体功能障碍垂体腺瘤，席汉综合征，结核或梅毒肉芽肿。3、卵巢功能障碍包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏。
五、高睾酮血症
正常月经周期的卵泡期，血清睾酮浓度平均为.43ng/ml，高限为.68ng/ml，如超过.7ng/ml(=2.44nmol/L)，即称为高睾酮血症，或高雄激素血症。病因：来源于多囊卵巢综合征者约占34%，其次为肾上腺皮质功能亢进，占29%，少数见于卵泡膜增生和肾上腺皮质增生;约28%来源不明。近有报道高胰岛素血症能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睾酮血症。
六、黄体化非破裂卵泡
黄体化非破裂卵泡是指内分泌学上显示黄体化现象，但因卵泡不破裂，卵子不能排出的一种无排卵现象。其中与两种因素有关：
1、中枢性因素;
2、局部性因素。
七、黄体机能不全
黄体机能不是指黄体分泌的雌、孕激素不足，子宫内膜的分泌性变化不充分。黄体机能不全常导致黄体期出血、妊卵着床障碍、不妊、习惯流产。
病因：正常黄体机能的维持有赖于下丘脑垂体卵巢性腺轴功能的完善，不仅黄体期，卵泡期出现异常也可致黄体功能障碍。目前一般认为黄体功能不全与下列因素有关：
1、卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇低值。
2、排卵期LH峰不充分。
3、黄体期LH分泌不足或其脉冲式分泌不充分。
4、子宫内膜细胞甾体激素受体异常，对黄体分泌的激素反应性低下，即使黄体功能正常，内膜发育不良。
八、功能失调性子宫出血
排除器质性病变和血液异常等病因，由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。
病理生理：由于下丘脑垂体卵巢性腺轴功能紊乱，使子宫内膜反应异常，其组织学变化失去规律性，可以是从增殖期到分泌期的任何一个阶段的改变。功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，长期受雌激素作用的子宫内膜以破绽出血或消退出血的形式出血，量的多少，持续时间长短都不确定。
症状：
1、排卵期出血排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量阴道出血。
2、月经前出血是由于黄体功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。
3、月经后出血由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。
4、子宫内膜增殖症所引起的出血由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖，子宫内膜多呈腺囊性增生过长。
5、子宫内膜成熟不全所致的出血由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。
内分泌失调性不孕的治疗一、促排卵治疗。促排卵药物种类繁多，通过不同机理产生效果。常用的促排卵药物有克罗米酚、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素，这些药物的使用应是慎重的，要在医生指导下使用。如果应用不当，不但不能达到治疗效果，有时还会导致多胎妊娠、流产，甚至发生卵巢过度刺激综合征(这是一种可以导致胸水、腹水，肝、肾功能损害的严重疾病)。
二、B超监测排卵。在应用促排卵药后或自然周期中，最好采取B超检测排卵。即在月经周期第8—10天开始，观察优势卵泡的出现和发育，一直到排卵时，卵泡直径约20毫米—24毫米(正常范围是14毫米—28毫米)，每个人在不同的月经周期卵泡的最大直径大多相同。卵泡直径小于17毫米，则妊娠的可能性很小。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态，对预测妊娠有一定的作用。
三、加强黄体功能。部分内分泌性女性不孕是由黄体功能不足所致的，也有部分患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能，常用的药物是天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。
四、预防流产。患者治疗后妊娠，其发生流产的几率也很高，适当应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素等治疗可以降低其流产率，用药要选择对胎儿安全并且有效的保胎药物。
五、对有合并有内科内分泌紊乱性疾病的患者，还要接受内科的治疗，在内分泌状态相对良好的时期怀孕，可以减少流产率及孕期并发症的发生。
