急性心源性脑缺血综合征(cardiogenic syncope)是由于严重心律失常，心脏排血受阻，心肌缺血所致心输出量减少或心脏停搏，导致脑组织缺血缺氧而发生的临床以短暂意识丧失为主要表现的一种综合征。又名阿一斯(adams—Stokes)综合征。主要因心脏停搏、室颤或室扑导致急性脑缺血而产生晕厥和抽搐发作，病情危重。一般心搏停止5～10秒钟以上便出现意识障碍，15秒以上即可发生晕厥和抽搐。晕厥前可无或有头晕、眼花、胃部不适等先兆症状，持续时间数秒至数分钟，可伴有癫痫样抽搐，偶有二便失禁，晕厥在任何体位均可发作。本病是器质性心血管疾病常见的并发症。虽经积极抢救，仍约1／3病人死亡，存活者1年内约l／4病人可发生猝死，因而严重威胁患者的生命。
中医将其统属于“厥证”范畴。本病经控制病因及对症处理后，晕厥症状可迅速缓解，不留后遗症状。若反复发作，常遗有脑功能障碍等临床表现。中医在辨证基础上，采用醒神回厥之中药治疗或联合西药治疗，近年来已显示出较好的特色和优势，并在临床得到广泛应用。
【急性心源性脑缺血综合征的辨病论治】
生脉注射液 本方由人参、麦冬、五味子三味药经科学加工制剂而成，具有益气复脉、养阴生津之效。一般用法为肌注，每次4ml；静滴，每次20～30ral，每日1次，或遵医嘱。主治气阴两虚，心悸气短，眩晕欲厥，脉微自汗等。本方三味药物同用，能增强心肌收缩力，改善心肌血供，调节血压，保证心脑器官之血供，改善微循环，因而，适用于急性心源性脑缺血综合征之治疗。
参附注射液 本方由红参、附子二味药经科学加工而成，具有回阳救逆、益气固脱之效。临床用法为静脉滴注，20～100ml加入250～500ml葡萄糖注射液中，每日1次。主治元气大亏，阳气暴脱，出现突然昏仆、不省人事、手足厥逆、息微汗冷、脉微欲绝等症。方中人参有直接兴奋心肌，增加心排血量，改善微循环，升高血压的作用；附子中去甲乌药碱能强心升压。两者联用，共同起到强心升压，维持全身重要脏器血供的作用。
清开灵注射液 主要有牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等药。具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍。一般肌注每次2～4ml，每日2～3次，静脉注射20～40ml加入葡萄糖注射液中，每日1次。主治急性心源性脑缺血综合征属实证、闭证者，临床见有突然昏仆，不省人事，四肢厥冷，牙关紧闭，两手握固等。此外对热病邪人心包，高热惊厥，神昏谵语者，亦甚为适用。本注射液系在“安宫牛黄丸”基础上研制的中药针剂，方中牛黄能清心化痰，利胆镇惊；水牛角可清热、凉血、解毒；黄芩、金银花、栀子均具清热解毒之功。全方合用共奏清热化痰、醒神开窍之效。药理研究证实：水牛角有强心升压效应，牛黄既可抗惊厥，又能强心，适用于急性心源性脑缺血综合征之治疗。
枳实注射液 其组成为枳实、依地酸二钠、注射用水。有强心、升压、利尿之功效。临床静注每次相当原生药4～20g；静滴每l 000ml加入相当于原生药4～100g。主治急性心源性脑缺血综合征、心源性休克、心功能不全而致的厥脱证，临床表现为突发昏仆，或四肢厥冷，面白息微，心悸汗出，脉微欲绝等症。其中枳实有较好的升压效果，并能增加兔冠脉血流。其有效成分主要为对羟福林和N一甲基酪胺，具有明显增加心肌收缩力的作用，升压作用较久并能调节血流动力学。动物实验证实，其能增加心、脑、肾灌流量，改善心泵功能，具有较好的抗休克效应。
【急性心源性脑缺血综合征的病因病理】
一、西医病因病理 脑组织的重量仅占人体重量的2％，但其需血量和耗氧量却占人体总需血量和耗氧量的18％～20％。由于脑代谢与其他器官组织代谢明显有别，它主要依赖脑灌注，且几乎不能进行能量贮存，其能量供应主要靠从血液中摄取的葡萄糖的氧化，故脑血流量的轻度下降，即可引起脑部相应的反应而出现头晕、目眩等症状，当脑血流量下降至正常时的50％～70％或血流突然中断，10秒钟即可引起意识丧失。心脏外科手术提供的直接证据表明，心跳停止6～7秒，眼和手指肌肉抽搐，8～10秒钟，晕厥发生，12～15秒全身抽搐，20～30秒脑电活动消失，昏迷加深，通常心跳停止在100秒内，均有可能使意识丧失在数十分钟恢复，而不遗留任何不适，若心跳停止超过了5分钟，则脑缺氧、脑水肿及神经细胞坏死相继发生，出现不可逆性脑损害，从而使意识无法恢复。其发生的病因主要与以下几方面有关：①心律失常引起之晕厥如快速性或缓慢性心律失常；②心内血流阻塞而致的晕厥，如动脉瓣膜狭窄，左心房血栓形成，左心房黏液瘤等；③其他病因有左室收缩功能不全、肺动脉高压、心包填塞等。
二、中医病因病机 中医认为，急性心源性脑缺血综合征之病因分为两大类，一为体质因素，乃平素气血亏虚运行不畅，或素体阳旺阴亏，或脾虚有痰，突遇强烈精神刺激，遂致气血逆乱而发；一指恼怒惊恐等情志剧烈的变动，导致气逆上冲，或清阳不升，清窍失灵而发生昏厥。其病机主要是气血逆乱，升降乖戾，气血运行失常所致。病位在心，与肝、脾、肾关系密切。本病病因病机虽较复杂，但以气逆、血瘀、正虚为主。
【急性心源性脑缺血综合征的调摄护理】
早期针对引起急性心源性脑缺血综合征的基础心脏疾病进行治疗是预防本病发生的关键；劳逸结合，避免剧烈活动和过度疲劳，以防因外周血管扩张而发生晕厥；加强生命体征的监测并积极干预，可有效控制本病发生。此外还应保持心情舒畅，避免不良精神刺激以免加重病情；调整膳食结构，宜低盐低脂饮食，多吃水果、蔬菜等亦十分重要。
