眼睛的发育，始于在妈妈肚子里两个月时，那时叫胚眼。生下来一个月，宝宝看东西基本只有光感和手动。到两个月，视力有0.01，随后会逐渐增长。到6岁以上，能达到1.0。多数幼儿园从小班开始查视力，此时孩子多为4岁，视力约为0.6—0.8。如果达不到0.6，家长要及时带孩子到专业眼科医院检查。
近视眼的发生和发展，受多方面因素影响。首先是遗传因素。有研究显示，55%—65%的近视原因要归结于遗传，剩下的35%—45%要归到行为、环境、营养等方面。如有研究发现，爱吃甜食、偏食的孩子，其近视眼的发生率较高。膳食中缺乏钙、铁等微量元素和B族维生素者，近视眼发生率较高。
临床经验告诉我，防治近视眼要分档。我们认为，第一档要抓的就是1.0和1.0以上的孩子。因为1.0到0.9，就称为近视眼的新发病例，也叫“边缘视力”。如果把好1.0的关卡，近视眼的发病率就能得到有效控制。0.6到0.9，是第二档，称为初发病例。第三档就是0.5以下的，基本上是真性近视。预防近视眼包括以下几个方面。
第一，要建立眼保健档案。这个观念在我们医院已经提了很多年，但做起来困难重重。如今，很多人都养成了定期体检的习惯，看看自己血脂有没有高，气管炎如何，或最近胖了后有没有脂肪肝。其实眼睛也需要定期保养。别看眼睛这个器官很小，但从前至后包括好多部分。光是眼科，就能分出眼外病、眼内病、白内障、青光眼等。对孩子来说，应该从小建立一份眼保健的健康档案。建议每隔两年查一次。它还有助于医生了解眼健康状况，及早发现其他眼病。
第二，要注意用眼卫生，做到“二要二不要”。包括“读写姿势要端正，读写1个小时后要远眺”；以及“不要在强烈的阳光下看书、写字，不要躺在床上或坐在车厢里边看书”。读书写字时，身体距书桌要有一拳远的距离，眼睛距书本的距离为一尺远，写字的手距本子一寸，笔的前端也要留出一寸的距离。这就是人们常说的“一拳一尺一寸”。
第三，要坚持正确地做眼保健操。我们医院在上世纪80年代，做过眼保健操科学测定。用红外线热像仪测定，发现做操以后，眼睛周围的血液循环会加快。可见，这是一个有效的自我按摩的疗法。当然，如果穴位按不准确，效果会打折扣。此外，平日可以练练“斗鸡眼”动作，锻炼眼肌。
第四，注意灯光照明。有些家庭习惯把台灯放在桌子右边，这是不对的。光线从左侧前上方射入，比较合适。以15瓦日光灯为例，灯管距离桌面、书本的距离是100—170厘米。电视摆放要科学，电视机到眼睛的距离应是电视屏幕对角线的5倍。晚上看电视，要开一盏相对暗一点的灯，作为背景。且灯光不要直接射在屏幕上面，以免发生眩光。
第五，要增加户外活动，改变偏食、挑食的习惯。我们医院做眼保健档案时，会给孩子查微量元素，发现近视眼的孩子大多缺锌、钙，有偏食的毛病。
第六，控制看电视、打电脑的时间，每天不要超过2小时。调查发现，父母，尤其是母亲，若喜欢看电视、长时间上网，那孩子看电视、上网的时间就更长。所以保护孩子的眼睛，需要家长和孩子共同努力。
黄玲雄，主任医师，上海市眼病防治中心眼科主任，上海市红十字青少年近视眼防治研究所副所长，上海东华大学视光学系教授
