品牌：刘建英
基本信息
·出版社：军事医学科学出版社
·页码：358 页码
·出版日：2006年
·ISBN：7801218922
·条码：9787801218926
·版次：1
·装帧：平装
·开本：32开 32开
·丛书名：实用疾病症状体征鉴别诊断丛书
内容简介
《实用消化系统疾病症状体征鉴别诊断》以症状体征为纲，以疾病为目，辩证地讨论和建立消化系统疾病的诊断步骤和方法。总论部分阐述了诊断的基本步骤、诊断思维、诊断依据和方法、诊断形式和内容等；然后分述了消化系统常见症状体征约24个，对每个症状体征分别按病理分类、机理、诊断方法、鉴别诊断予以阐述。本书体现了全、新、精的特点，是提高临床医生症状体征诊断鉴别水平和能力的工具书。
编辑推荐
《实用疾病症状体征鉴别诊断丛书》是以症状体征为纲，以疾病为目，辨证地讨论和建立疾病诊断的步骤、方法的工具书。全套丛书共分6册，包括呼吸、循环、神经、消化等系统。每册中对每个症状体征分别按病因分类、发病机制、诊断方法、鉴别诊断予以介绍。内容详尽、步骤清晰。
本书为消化系统疾病症状体征鉴别诊断，内容以体现全、新、精的原则，旨在提高临床医生的症状体征诊断鉴别水平和能力。
目录
第一篇 总 论
第一章 诊断的基本步骤
第二章 诊断的思维
第三章 诊断的依据和方法
第四章 诊断的形式和内容
第二篇 各 论
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文摘
书摘
13．食管受压
(1)纵隔疾病：各类型纵隔肿瘤，其体积较大或进行性增大，均可压迫
食管引起吞咽困难，并可引起失音与吼哮样咳嗽。
(2)心血管疾病：先天性上纵隔血管畸形，如迷走右锁骨下动脉，双主
动脉弓、右主动脉弓与左主动脉韧带等，均可不同程度压迫食管而引起不同
的吞咽困难。
大量的心包积液、主动脉瘤和高度的左心房肥大均可压迫食管，也可引
起不同程度的吞咽困难。
X线检查或心血管造影检查做出诊断。
由于高血压或主动脉粥样硬化造成主动脉伸长、迂曲、扩张，同时伴有
左心室增大压迫食管引起不同程度的吞咽困难。临床表现多见老年人，进食
固体食物时有胸骨后胀满感，食物通过缓慢或咽下困难。X线钡剂造影可见
食管受压的征象。
(3)甲状腺肿大：巨大的甲状腺肿大压迫食管可引起吞咽困难。
(三)神经、肌肉疾病或功能失常
1．神经、肌肉器质性疾病神经、肌肉器质性疾病引起的吞咽困难症状
，常伴发神经、肌肉损害的其他症状，其原发病主要考虑如下。
(1)中枢神经系统、脑神经疾病：当舌咽神经、迷走神经、舌下神经等
后组脑神经的核性或核下性损害时，则产生球麻痹(延髓麻痹)。球麻痹引起
吞咽障碍，早期表现为快速进食或饮水时易引起呛咳，后期一般进食速度也
引起呛咳，液体从鼻孔反流出来，重症患者晚期口常张开，唾液外溢不能吞
咽和讲话。
检查可见软腭麻痹讲话带鼻音，舌肌麻痹、舌肌萎缩或有肌束震颤，咽
反射消失。
球麻痹常见于急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、Giullaim
-Barre综合征、颅基底脑膜炎等。
双侧大脑皮质或皮质脑干束损害产生假性球麻痹(假性延髓麻痹)，临床
症状和球麻痹相似，但讲话困难比吞咽困难更为明显，讲话缓慢而带有鼻音
，常有强哭、强笑等感情反应，掌颏反射与吸吮反射阳性，吞咽反射存在，
甚至出现锥体柬病征等。多由脑炎、脑干脑炎、脑出血、脑外伤等引起。
(2)肌肉疾病：重症肌无力的患者，常出现吞咽障碍的症状，当累及延
髓支配的肌肉时患者主诉吞咽困难，这种吞咽困难往往在夜间较为显著，开
始进食时尚未出现，而在进食过程中出现。重症肌无力常表现眼肌麻痹，眼
睑下垂，重症时引起呼吸肌麻痹出现胸痛、胸闷、呼吸困难甚至窒息。重症
肌无力病因和胸腺瘤有一定关
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