医院行政管理
护理行政管理
本人在事业单位做行政管理多年，根据医院事业单位性质的不同，决定医院人员录用的不同，根据拨款性质事业单位分三种：全额拨款、部分拨款、自收自支。前两种的一般收当地卫生行政部门的管辖，统一参加本地区的人事考试，后一种不需要，单位有自行考试权利。
还有一种情形，就是现在行政管辖有地方、农垦和森工。地方的管理比较统一，一般需要参加统一考试，而农垦系统，森工系统则有自行的管理方式，一般不需要参加统一考试。农垦系统现在黑龙江、广州、新疆有，森工就不太清楚了！
了解这些，你一定就明白了！
1998年9月11日至11月在日本东邦大学医疗短期大学进行了3个月的研修，时间虽短，受益匪浅。期间所见所闻，尤其是日本护理管理、护理教育、社区护理的成功经验给我的启发和教益是十分丰富和深刻的，更新了传统的护理观念，加深了对护理内涵的理解；对自己所从事的护理行政管理工作更是起到了潜移默化的指导作用。现将研修体会和借鉴日本的先进管理经验应用于本省的护理行政管理实践的主要做法介绍如下：
1、加强护理法制建设、依法行政
日本护理管理体系健全，有法可依，依法行政，并不断为确保护士素质与护理质量的提高制订各种促进对策，这种管理与服务并重的经验值得认真借鉴。
《中华人民共和国护士管理办法》（以下简称《办法》）的颁布实施是使我国的护士管理走上规范化、法制化轨道迈出的重要的一步。《办法》中的护士执业考试、护士注册工作是保证护理队伍质量的两个关键环节。
但从整体上看。我国在护理方面的立法还不完善，护理教育存在较严重的非正规办学。从福建省护士执业考试5年（1995—1999年）的成绩分析可见，非正规卫（护）校毕业生，总体水平与正规卫（护）校毕业生存在明显差距。5年来，全省护士执业考试考生共11 732名（含中医考生69名），不合格2071名，占17.76%；不合格考生中，正规卫（护）校毕业生609名，占29.4%；非正规毕业生1 462名，占70.6%。有鉴于此，我们进一步规范护理教育，严把考试、注册关，建立严格准入制度，加强护理队伍的准入管理。
一是严格制止非卫生类学校开办医学类专业。分析非正规卫（护）校护理专业毕业生考试合格率低的原因，主要在于护理师资力量薄弱、护理教育设施不足、生员素质低下。为此，卫生厅专门下文严格制止非卫生类学校开办医学类专业，并要求现有卫（护）校充分利用教育资源保证学生的培养质量。今年省劳动与社会保障厅下属学校在社会上刊登护理专业招生广告，卫生厅即前往交涉，坚决制止非卫生类学校开办护理专业，以维护正常的医学教育秩序。
二是严格考试资格审核。在2000年度的报名工作中，我们严格把住考试资格审核这第一关。坚决不允许《办法》实施后入学的非正规毕业生参加考试。本省毕业生的资格认定。根据卫生厅科教处提供的毕业生花名册确认，对外省学校的毕生业我们请兄弟省协助查询确认资格。考生人数从最初报名的3 000余名减为2 700余名，通过这一强硬的管理手段，对社会性上非正视卫（护）校办学真正起到了遏制作用，迫使其停办护理专业。这对提高全省护士队伍的素质，促进护理教育质量的提高起到了很大的作用。同时在护理人员“供过于求”的情况下，不使非正规校毕业生挤占护理编制，保证了正规校护理毕业生的就业。
三是严肃考场纪律。要维护护士执业考试的公正性、严肃性，保护护士的合法权益，必须严格做好护士执业考试的各项考务工作，尤其是严肃考场纪律。每年考试期间，我们要求各级卫生行政部门高度重视，我厅派出巡考员到各考点巡视、检查考务工作，对严重违反考场纪律的考生坚决取消考试资格。几年来处理弊考生6名（97年3名、98年1名、99年2名）。
四是严把注册审核关。做好护士注册工作是保障护理队伍质量的又一重要环节，不严格把关，考生资格的审核与考试都将流于形式。福建省根据国家卫生部每年制定的成绩合格线，严格做好护士注册的审核工作，不徇私情，不谋私利，秉公办事。如有人举报1997年一考生请人替考，经核实，即予吊销《中华人民共和国护士执业证书》，确保了护士注册的公正性、严肃性。福建省经过执业考试、注册的护士共有38 000多名。
2、改变护理观念，适应护理模式转变
随着社会的进步，人们更加关注生命的质量与健康的内涵，社会对护理的需求领域不断扩大，要求护士要了解护理对象的身心需求，能够按照每个人的不同需要，提供合适的护理服务。我国开展以病人为中心的整体护理体现了现代护理服务的深度和广度，也对护理人员的知识结构提出了新的挑战，向传统的护理教育提出了新的课题。但我国护理教育起点低，在护理教育的课程设置上仍然停留在以疾病为中心的传统教育阶段，要真正做到整体护理的全面推行和植根定位，就应该系统改革护理教育，改革教育内容、教育方法和教育体系。
为此，我们注重护士的在职继续教育，将以病人为中心的思想贯穿其中，使培养的护理人才在整个职业生涯中能紧张跟学科的发展，适应社会需求。省卫生厅委托省护理学会举办了多期整体护理相关知识培训班。目前开展整体护理病区的护理人员百分百经过整体护理知识的培训。本人研修回国后在各种学习班上均介绍了日本先进、科学、体现以病人为中心的护理管理经验，听课者达千余人次。
3、引进先进管理经验，推进整体护理发展
福建省现开展整体护理的医院共90个，建立模式病房288个。为巩固整体护理成果，鼓励护理人员投身护理改革，更好地为人民健康服务，去年11月，我们举办了全省整体护理研讨班，介绍日本等国外的护理工作体制和护理管理方式；各医院的护理骨干相互交流管理经验，探讨以病人为中心的整体护理模式的理论与实践。通过研讨，大家认识到：在服务对象上，要把病人、残疾人、健康人作为一个整体；在服务内容上，要把生理护理、心理护理、社会护理作为一个整体；在管理体制上，要把管理决策、管理制度、服务成效、服务环境、教育科研作为一个整体，并作为今后发展和努力的方向。根据这一思路，全省开展整体护理优秀病区评选活动，共评出整体护理优秀病区35个，在全省起示范作用，以点带面，推进我省的整体护理工作向更深层更高的层次发展。
4、临床与教学紧密结合
去年我们与福建医科大学护理学系联合录制了18项护理技术操作VCD，将护理教育与临床实践紧密结合，满足了教学和临床护理的需求，改变了护理教学滞后于临床的现状，深受卫（护）校护理教学人员和医院的欢迎，尤其医院不必花很大的精力对新毕业生重新进行护理技术操作的带教，能尽快适应临床护理工作。
随着护理职能、范畴的不断扩展，对护理工作提出了更高更新的要求，社会需要更多受过高等护理教育的人才充实护理队伍。我们积极鼓励护士自学成才，提高学历层次，并要求医院在经费、时间上给予支持。目前，全省护理队伍学历层次不断提高，护士提高自身素质的要求也越来越强烈，不少护士通过自学考试取得护理大专文凭，许多获得大专文凭的护士又为获得本科学历不断努力。
总之，护理行政管理者在护理工作模式变革中应站在改革的前沿，充分发挥护理行政管理机关的职能作用，积极做好组织、协调和控制工作，正角把握改革发展的导向，大胆借鉴国外先进经验，努力探索适用于我国现代护理工作所需要的新型护理模式。
