胃镜:
食道:黏膜欠光滑,距门齿30CM处可见2条静脉曲张显露。
贲门:齿状线清晰,距门齿40CM,粘膜光滑。
胃底:沾膜粗糙,潴留液不多,清晰。
胃角:呈弧形,粘膜光滑。
胃窦:粘膜精造,可见片状充血。
幽门:呈圆形,开闭良好,未见胆汁反流。
十二指肠:球部未见异常。
诊断:食管静脉曲张(轻度)
慢性浅表性胃炎(胃窦)
建议:治疗后得查
查了大生化:只有谷氨酰转肽酶 58.2略高(正常0.0-52),其它各项指标均正常。
彩色超声诊断报告:
肝脏:增大,形态饱满,右肝最大斜径13CM,包膜光整,内回声增强,细密,后方回声衰减,门脉内径1.0CM。
胆囊:大小可,壁欠光整,壁后0.4CM,内透声可,肝内胆管未见扩张,胆总管内径0.5cm。
胰腺:形态结构未见异常,主胰管未见扩张。
脾:厚3.3cm,最大帮工径10.0cm,内回声均质。
超声诊断:脂肪肝 ,胆囊壁增厚。
请问我各位专家我的问题严重不严重。怎样治疗,吃什么药物,注意什么,是怎么引起的。尤其是食管静脉曲张,搞的我心里很紧张。这次检查是因为我的胃很不舒服,胃胀,感觉不透气,才去查的体。
根据胃镜报告,主要为:
1、食管静脉曲张(轻度)
2、慢性浅表性胃炎(胃窦)
肝胆超声报告为:肝脏:增大,回声增强,细密,诊断脂肪肝。
食管静脉曲张一般是由门静脉高压的表现,而90%的门脉高压都是由肝硬化引起多是肝硬化的表现之一。结合肝脏超声检查,有肝大,回声增强、细密,有腹胀症状,除考虑脂肪肝外,应除外肝硬化的可能;另外,谷氨酰转肽酶 58.2略高,也可能与肝功有关。
根据检查,食管静脉曲张为轻度,多是早期改变,应引起注意:
1、建议到医院消化科或肝科就诊,明确诊断,确定病因,必要时进一步检查,除外肝外原因所致的门脉高压的可能。
2、寻找有可能的引起肝脏损害的原因,除脂肪肝外,如饮酒、病毒肝炎,特别是乙肝,应检查乙肝五项、乙肝病毒DNA等。
3、对于食管静脉曲张的治疗,主要是针对病因治疗,如积极治疗肝病等。
药物治疗主要为:β受体阻滞剂如心得安,硝酸酯类如消心痛,钙离子拮抗剂等,但应在医生指导下使用。
4、注意与预防:
1)饮食上要注意不要食用坚硬的食物,应以软食为主,避免刺激性食物,严格忌酒等。
2)治疗慢性胃炎,有利于预防食管静脉曲张并发症。
回答补充问题:
建议进一步检查:
1、已做超声检查,可再做一下CT检查,有利于核实诊断;
2、肝纤维化四项检查,有利于早期肝硬化诊断;
3、乙肝五项、乙肝病毒DNA;
4、血常规、血小板计数;
5、可做幽门螺旋菌检查,以确定是否抗幽门螺旋菌治疗。
食管静脉曲张多为肝硬化门静脉高压所引起,常见症状就是曲张静脉的破裂出血,也是最严重并发症之一,有可能危及生命,应该及时到医院系统治疗。现在比较先进和痛苦小的治疗是纤维内镜治疗。
您的主要问题是:①食管静脉曲张(轻度),②慢性浅表性胃炎(胃窦),③超声诊断:脂肪肝 ,胆囊壁增厚。
第①项如果有剑突附近不适的话,可以考虑治疗,辨证选择“血府逐瘀汤”之类的方子应该有效。第②项可能有胃口不舒的反应,可以辨证选择“补中益气汤”、“温胆汤”之类的方子。--详见“爱问知识人”上的《神奇的中医八大名方+宋乃光等编著.doc》。
第③项如果没有什么大的反应,平时注意饮食、坚持3个月的健步走就可以治愈的。
总之,都没什么大碍,是不是做常规体检查出来的?别让体检部门给您忽悠了!
消化内科去过吧,肝脏引起食管静脉曲张可能性大,发展到肝硬化的话症状会加重,饮食方面减少吃硬的、大的、块状等,避免静脉破裂出血。到医院就诊先行治疗脂肪肝。