本人男,47岁,室内伏案工作都者,以前身体状况良好。从去年7月开始,经常出现左上胸到左肩、左背的疼痛,不是同时痛,而是轮番的痛,有时痛这里,有时痛那里(右边不痛),其中左背痛时,在左肩甲骨内上角处有一明显痛点,按压后感觉舒服一些。这些地方的疼痛,虽然不是很厉害,但痛起来也很不舒服,有时牵连到左边的咽喉、牙齿甚至耳根也隐隐的痛。痛时左手关节无影响,也没有活动受限和手指麻木的情况,但在左胸部疼痛时,有时可听到里面咕噜咕噜的响,象水或气体流过一般,响过一阵后打一个长屁就好了一些。除上述症状外,身体无其他明显不适,饮食及大小便均正常,只是由于爱人于去年4月突发疑难性心脏病,多次陪她住院,精神有时感到紧张、疲惫。
上述症状出现后,曾在医院做过心电图和运动平板试验,说没有冠心病,也照过片、做过CT,说肺部、胸膜也没问题,但颈椎C2/3、C3/4、C4/5、C6/7有椎间盘突出,据此有的医生说是由于颈椎间盘突出压迫神经引起的,但有的医生又说颈椎间盘突出不会引起胸部和肩背痛,有的说是软骨组织炎症,过一段时间会好的,但是几个月过去了,似乎仍没有好的迹象。前几天我按医生要求做了几次颈部的牵引,感觉好一点,但停下来后又痛。
疼痛虽然难受,但我更担心这是某种疾病的信号,因此这里请教专家:这种左胸部与左肩背的轮番疼痛到底是什么病?是什么原因引起的?它与哪些疾病有关?还要做哪些检查才能确诊?切望哪位好心的医生给予指点,不胜感激。
你左胸及左肩背痛的可能原因为:
1、因颈椎病引起的左肩背痛:
如疼痛时牵连到左边的咽喉、牙齿甚至耳根也隐隐的痛,虽然没有上肢麻木的表现,但此种疼痛与颈椎有关。
你已检查有颈椎间盘突出,所以,这种症状与压迫神经有关。
2、左肩背部肌肉痉挛或肌纤维织炎:
你常在室内伏案工作,左背痛时,在左肩甲部有一明显压痛点,按压后感觉舒服,说明疼痛部位在胸壁,不在内脏,按摩后舒服,提示有左肩背部肌肉痉挛或肌纤维织炎存在。
3、关于左胸痛:
颈椎病时也可引起左胸痛,称颈胸综合症,类似冠心病,易与心绞痛相混淆。
但你在左胸部疼痛时,有时可听到咕噜咕噜象水或气体流过的声音,过一阵排气就好了,这种情况多是是因结肠脾曲胀气、痉挛所致,脾曲综合症,主要表现为左下胸或腹部疼痛不适,症状可轻可重,可骤发、也可缓发,为结肠功能失调所致。
4、你已做过心电图和运动平板试验,冠心病的可能性不大。
建议
1、先积极治疗颈椎病,可继续做牵引与推拿按摩治疗,在医院治疗一段时间后,可在家用颈椎牵引器进行牵引治疗。
2、左肩背部压痛点疼痛,可用局部热敷、按摩、解痉镇痛酊局部外涂加按摩等治疗。疼痛明显时可服用抗炎镇痛药,如戴芬 75mg/粒 日1次,疼痛减轻后停服。
3、要放松精神,消除紧张与顾虑,同时要注意休息,避免过度疲劳,饮食上避免浓茶及刺激性食物,忌生冷及碳酸饮料等。
经过以上治疗与调整,症状会得到改善的。
一般来说,冠心病心铰痛可以产生胸痛连及肩背的情况,您这确诊了已经不是冠心病,可以考虑先解决压痛点的问题,自己多加按摩、艾炙,或去针灸,先把这个肩背的问题解决了,再来想办法解决胸痛的问题。
本人症状与你类似,就是颈椎的问题
同龄人啊!
你好!这个情况我考虑是因为神经炎导致的可能性大。
背痛只是一种症状,可以见于多种疾病。有的疾病比较严重,需要认真对待,如胸椎的外伤骨折、结核、肿瘤等;有的背痛症状较轻,往往是由于背部受凉、姿势不良引起,不必过于焦虑。除了由严重疾病引发的背痛外,一般由受凉、劳累、姿势不良和脊椎退行性病变引起的背部疼痛,使用一些简单疗法进行自我治疗,常常可以收到很好的疗效。中医的针灸、推拿、拔罐都有很好的疗效。
还可以多坚持运动,达到既治标又治本的目的:
1、两臂上提至脸部翻掌上托,抬头挺胸,掌心向上。2、两臂带动上体,向左侧屈一次。3、再侧屈一次。4、还原,5~8同1~4,但方向相反。练习次数2×4个八拍。
第二节转体推掌:预备姿势:分腿直立,稍宽于肩,双于握拳于腰部。
动作:1、右手立掌向前推出,掌心向前,同时上体向左转90°目视左后方,左手伸向左方,拳头顶于腰部,两臂成直线。2、还原。3~4同1—2但方向相反,练习次数:2×4个八拍。
第三节叉腰旋转:预备姿势:分腿直立,两脚稍宽于肩,两手叉腰,大拇指向前。动作:1-4两手依次用力推动骨盆,作顺时针方向绕环一周。5~8同1—4,但方向相反。
第四节展臂弯腰:预备姿势:1、分腿直立,两脚稍宽于肩,两手交叉于腹前掌心向内。动作:两臂前上举,抬头挺胸、收腹、眼视手背。2、两臂经体侧下落至侧平举,掌心向上。3、两手翻掌同时上体挺腰前屈。4、两臂体前交叉。5、两臂紧贴两耳,上体挺腰伸直成1的姿势。6~8同2~4最后拍还原。练习次数2x4个八拍。
祝早日康复!
我有不同的看法,你的症状绝不是颈椎病引起的.
你的病有以下三个特点:
一.你的症状,疼痛发生的部位,类似心绞痛;且有植物神经功能紊乱的表现,如肠鸣,肛门排气后缓解.
二.你有"疑难心脏病"的精神刺激史.
三.体检除颈椎有病外,心脏没有任何阳性体征.
以上这些完全符合心脏神经官能症的诊断.
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心脏神经官能症
百科名片
名词图片是神经官能症的一种特殊类型,临床以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他症状。
病因
由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼,以致稍有活动或少许劳累即不能适应,因而产生过度的心血管反应而致本病。
诊断
(一)病史、症状:
青壮年女性多见,出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病证 心脏神经官能症
据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因,是否曾被诊断为"心脏病",心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系,睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。
(二)体检发现:
体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情,血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强,可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音,偶有早搏出现。
辅助检查
心电图常表现为窦性心动过速,部分病人出现ST段压低或水平性下移,T波低平、双相或倒置,多在II、III、aVF或V4-6导联出现,并经常发生变化,心得安试验阳性。部分病人运动试验阳性,但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常。心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。
鉴别诊断
心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出,诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾 心脏神经官能症
病,如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关,心得安试验阴性,运动试验阳性;心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上感病史,急性期血清心肌酶升高可供鉴别。
1.心绞痛:
冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多,多数有冠心病发生的危险因素,例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时,疼痛部位较固定,多为胸骨后,持续时间一般不超过3~5分钟,含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时,可作运动心电图、核素心肌显像检查,必要时做冠状动脉造影。
2.甲状腺功能亢进症:
典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等,鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别,测定血清T3、T4可做出诊断。
3.心肌炎:
通常在起病前1~2周有明确感染(病毒或细菌)病史,典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图P-R间期延长,各种类型心律失常等。不典型或轻症者较难鉴别。病原学检查,例如血清病毒中和抗体滴定度,有辅助诊断价值。
4.二尖瓣脱垂综合征:
二尖瓣脱垂可以有很多症状酷似心脏神经官能症,而且在以往被诊断为心脏神经官能症的患者中有一小部分是二尖瓣脱垂而被误诊。仔细听诊在二尖瓣脱垂常可听到收缩期喀喇音和收缩期杂音,而超声心动图检查常可做出确切的诊断。
5.嗜铬细胞瘤:
一般有特征性的体征或实验室检查指标,鉴别并不困难。治疗方法(以下治疗方法是心脏内科治疗方法, 心脏神经官能症
并不是针对心脏神经症患者的最有效方法,本病是属于心理疾病,单纯的用治疗心脏病的西药效果不是很好,请参考看之)首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病,建立相互信任的医患关系,共同详细分析发病的因素,必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查,向患者仔细解释病情,让患者解除不必要的顾虑。一般不必卧床休息,应生活有规律,去除不良生活习惯,适当参加体力活动。减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂,如安定,早上服用安定多可减轻白日的症状。β受体阻断剂对心率较快者有效,也可应用心得安10mg,3-4次/d,或倍他乐克12.5~25mg2次/d,有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药,否则症状易出现反复。
治疗原则
1.本症以心理治疗为主
①使患者了解本病的性质以解除其顾虑,使其相信并无器质性心血管病;②医护人员必须对病人有耐 心脏神经官能症
心,以获得他的信任和合作;③避免各种引起病情加重的因素;④鼓励病人进行体育锻炼;⑤鼓励患者自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱、旅游。
2.给予药物对症治疗
①过度换气患者可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法;②焦虑症状较明显患者可选用各种安定类制剂,三环类抗抑郁药多虑平、百优解等;③失眠严重患者酌情使用咪达唑仑或佐匹克隆;绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗;④对有心率加快或高动力循环状态症状者,可给予β受体阻滞剂。
3.中药治疗
辨证论治该症多因气血失调,脏腑功能紊乱,气滞血瘀,心脉闭阻所致。症状以心悸、胸痛、胸闷气短为主,辨证可分心虚胆怯、心血不足,阴虚火旺、血瘀痰阻四型论治。
4.食疗法
A.取熟燕麦粉100克,橘皮末10克,制成麦糊,加蜂蜜调服,分次服用。可治胃肠神经官能症。 B.新鲜或干的莴苣叶浸泡的汁液,每天晚上饮1~2汤匙,或食用新鲜莴苣,对神经官能症、高血压、心律紊乱和失眠患者,有显著疗效。 C.葵花子30克。葵花子壳嚼服。对失眠,安定情绪,防止老化,预防疾病都有好处。 D.猪腰500克,山药30克,当归10克,党参20克,油、盐、酱、醋、葱、姜各透量。将猪腰对半剖开,取去网膜及导管,洗净。加入山药等三味中药清炖至熟。将猪腰取出晾凉,切成腰花装盘,浇上各调料即成。分次食用,补益气血。用于气血不足、疲倦乏力、身体不适的患者。 E.用猪心1个,洗净,加红枣10个炖服,吃肉饮汤。治多梦失眠。 F.乳鸽1只,黄酒、白糖、鼓油、食油各适量,红枣7枚,冬菇5朵,鲜姜2片,大米150克。将鸽洗净切片,用黄酒、糖、鼓油、食油调汁腌渍。枣去核,冬菇泡软切丝,姜切片,同倒入鸽肉碗中,拌匀。街蒸米饭水开时,将鸽肉、红枣摊于饭上,盖严,用文火焖至熟。宜晚餐用,主治体弱神经官能症、病后虚损症。 G.鸡肉300克,切成块状,猴菇蘑100克,洗净切片,共煮汤,调入调料食用,连服数天。鸡肉含蛋白质丰富,味道鲜美,易为人吸收。猴菇蘑含有多种氨基酸及维生素,以及多肽、多糖和脂肪族的酰胺物质,可治神经官能症。身体虚弱,特别是伴有胃及十二指肠溃疡的患者食用更佳。 H.枣子7枚,枸杞子20克,和鸡蛋2个同煮,蛋熟去壳再煮片刻,吃蛋喝汤,连续服用。健脑益智,适 心脏神经官能症
用于失眠、健忘者食用。 I.桂圆、莲子、五味子、核桃等对脑力衰退、健忘、烦躁等症状都有一定疗效。 心虚胆怯除主症外伴有烦躁易怒,善惊易恐,寐少多梦,坐卧不安,脉虚弦。治以疏肝解郁,化瘀通络,养心安神。方用逍遥散、血府逐瘀汤合方加减调治。 心血不足除主要症状外同时伴有头晕目眩,面色无华,倦怠乏力,寐差,动则心悸加重,舌质淡,苔白,脉细弱。治以健脾补血,养心安神,化瘀通络。方以归脾汤、血府逐瘀汤合方加减调治。 阴虚火旺心悸、胸闷、气短兼见头晕目眩,心烦少寐,手足心热,口燥咽干,舌尖红,苔薄白,脉细数。治以滋阴降火、养心安神,化瘀通络。方以天王补心丹、血府逐瘀汤合方加减调治。 血瘀痰阻心悸兼见头晕目眩,寐差,胸痛胸闷较甚,或见胸中隐痛,呼吸不畅,痰粘不易咳出,脉弦细涩。治以活血化瘀,行气化痰,养心通络。方以失笑散、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤合方加减调治。 心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型。主要由于中枢神经系统功能失调,影响植物神经功能而造成心血管系统功能异常。该病临床症状虽多,但理化检查常无特异性指标,且一般无器质性病变。中医理论认为气行则血行,气滞则血瘀,本病的形成多为气滞血瘀,闭阻心脉。精神因素在本病的发生与发展中起着重要作用,如焦虑、情绪波动、过度劳累、强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发或者加重病情。因此,在应用行气解郁,活血化瘀通络兼益气、养血、舒肝、滋阴、化痰等法药物调治的同时,应避免精神因素的刺激。
注意事项:
一般来说,患者若有心脏神经衰弱的表现,无客观阳性体征以及实验室检查结果阴性,即可诊断为心脏神经官能症。心脏神经官能症不是器质性心脏病,它是由于患者常年过度劳累(多为脑力劳动过度而又缺乏锻炼)损伤植物神经、常年生活不规律扰乱植物神经或心理障碍而引起的一种以心血管功能失调为主要症状的综合征。一旦患者被确诊为心脏神经官能症,要注意以下几点: ①心脏神经官能症的预后是良好的,它既不会影响患者的寿命,又不会增加患者罹患其它疾病的机会。 ②心脏神经官能症患者多不宜住院治疗(视具体病情而定),可在家或门诊治疗,因为住院反而容易使患者的病情恶化。患者的亲友和同事要对患者多一份理解和鼓励,以帮助其早日摆脱困境。 ③患者可在医生的指导下适当服用药物进行对症治疗,常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。 ④患者应适当进行体育锻炼,因为静养反而对疾病的康复不利。具体的运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定,一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。患者在运动时应以不觉累为原则,切忌盲目地加大运动量,更不可急于求成。[1]
并发症
关于本病的并发症非常少见,唯一需要注意的是部份病人因对本病缺乏正确的了解,因本病的种种症状而产生焦虑抑郁的症状,随着时间的延长,症状逐渐加重而形成一个恶性循环,对本病的治疗极为不利。
心脏神经官能症中医中药特色疗法
在中医学的起源和发展中始终渗透了对心脏神经官能症的治疗于研究,如《圣济总录》《内经拾遗》等,发掘继承中医学对心脏神经官能症的治疗经验,对于提高人民群众的身体健康、社会的发展都有积极的意义。 中医中药对心脏神经官能症的特色疗法非常全面,主要有意疗、针灸疗法、药物疗法等。意疗包括有:中医情志疗法、中医修身养性疗法、中医情境疗法、中医激情疗法、中医行为疗法、中医导引吐纳疗法等。针灸疗法:针灸具有通经脉,调气血,改善心身功能状态,使阴阳归于相对平衡,使脏腑功能调和的作用,从而达到治疗心脏神经官能症之目的。常用的穴位有内关、足三里、合谷、三阴交、后溪、丰隆、风池、百汇、心俞、神门、太冲等。药物疗法:中药治疗心脏神经官能症也是重要手段,但是很多心脏神经官能症的患者由于症状繁多,非常痛苦,影响正常工作和学习。为了减轻痛苦不影响正常工作和学习,采用西药治疗而产生依赖性给患者带来更大的痛苦。不可自拔。纯中药制剂“百合清脑静神剂”在治疗心脏神经官能症方面因其独特的治疗原理显示了他真正的作用,使一个又一个心脏神经官能症的患者告别了精神疾病痛苦。临床治愈率高达99%。成功地打破了"心脏神经官能症"这一被西医视为顽疾的病症。并且可快速准确治疗心脏神经官能症3-5天见效,治疗效果理想显著。不但能达到身、心、神同治,并且能调节、营养、修复神经系统。使患者很快恢复正常工作及学习。百合清脑静神剂治疗心脏神经官能症是依据中医对心脏神经官能症治疗辩证理论,结合中医现代药理学和临床医学研究并吸收中医治疗精神疾病经验,经反复临床试验研究而成。能在较短时间内使心脏神经官能症患者恢复正常。疗程短、见效快。临床治愈率高,作用迅速,疗效可靠,是当今中药治疗心脏神经官能症的理想手段抑郁症状.预防措施
消除诱因,如忧虑、紧张、烦恼;纠正失眠;保证一般意义上正常人规律的生活;避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。一旦患了心脏神经官能症,不必过于紧张,更不需卧床休息,可采取下列措施: 一、经常参加力所能及的体育活动,如打太极拳等,锻炼身体,增强体质; 二、生活有规律,合理安排生活,尽量做到劳逸结合; 三、避免过度紧张,不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作; 四、严重失眠者可选用安定、利眠宁、健脑合剂、谷维素、多种维生素、心得安等,或者辨症选用中成药归脾汤、朱砂安神丸、黄连阿胶汤、交泰丸等,均可取得良好的治疗效果。
预后及注意事项
心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病,只要积极治疗一般都能恢复,预后良好,但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。 心脏神经官能症的注意事项 (1)心脏神经官能症的预后是良好的,它既不会影响患者的寿命,又不会增加患者罹患其它疾病的机会。 (2)心脏神经官能症患者多不宜住院治疗(视具体病情而定),可在家或门诊治疗,因为住院反而容易使患者的病情恶化。患者的亲友和同事要对患者多一份理解和鼓励,以帮助其早日摆脱困境。 (3)患者可在医生的指导下适当服用药物进行对症治疗,常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。 (4)患者应适当进行体育锻炼,因为静养反而对疾病的康复不利。具体的运动方式和持续时间可视患者的年龄、体力和病情轻重而定,一般以轻柔的太极拳、气功.
如果已经排除心脏病等,建议做腹部B超,查查肝脏。我有同事就是类似情况,最后查出了肝脏问题。