请问舌癌的诊断有哪些?一般是怎么分期的?请详细解答,谢谢了
您好,舌癌的临床诊断多无困难,早期因无症状或症状较轻,不为患者重视,往往导致延误诊治。
1.临床表现 初期为小硬结,逐渐形成明显肿块,继之中心出现溃疡,边缘微隆,微痛,经久不愈。合并感染时疼痛加剧,可影响饮食及吞咽,甚则说话张口困难。
2.凡舌部硬结、糜烂、溃疡,经久不愈,应作舌病理学检查,有确诊的意义。
3.颈部肿大淋巴结活检,有助于了解转移情况及本病的分期。
临床分期方法参考如下:
原发肿瘤(T)分期:
TX:原发肿瘤无法评估。
TO:塬发灶隐匿。
T1:肿瘤直径≤2cm。
T2:肿瘤直径>2cm,≤4cm。
T3:肿瘤直径>4cm。
T4:肿瘤侵犯邻近区域(穿破骨皮质,侵犯舌深部肌层或舌肌,或上颌,或皮肤)。
区域淋巴结(N)分期:
NX:无法评估有无区域淋巴结转移。
NO:无区域性淋巴结转移。
N1:同侧单个淋巴结转移,直径≤3cm。
N2a:同侧单个淋巴结转移,直径>3cm,≤6cm。
N2b:多个单侧淋巴结转移,其中最大直径≤6cm。
N3:转移淋巴结最大直径>6cm。
远处转移(M)分期:
MX:无法评估有远处转移。
M0:无远处转移。
M1:有远处转移。
舌癌治疗以放射治疗和化学治疗为主,外科手术占次要地位,辅之以中医中药治疗,积极治疗可获得满意疗效。外科手术主要适用于实质性脏器,如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除。放化疗副作用较大,容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等,建议在放化疗前先服用人参皂苷Rh2以减轻症状。
年龄低于50岁的舌癌病人,生存率高于50岁以上。人参皂苷Rh2的应用,使顽固性、复发性、高度恶性舌癌病人再获得50%的缓解率,治愈率提高了一步,预后明显改善。目前国内人参皂苷Rh2含量最高(16.2%)的是今幸胶囊(Rh2护命素),临床反馈良好。
舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性。舌癌多数为鳞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。据中国人民解放军第四五四医院肿瘤生物诊疗中心专家介绍说,舌癌多为鳞癌、腺癌两种,一般以腺癌多见,舌癌是一种常见的空腔癌症,可发于舌缘、舌尖、舌背、舌根等处。舌癌侵润性较强,而且生长快。通常可分为三期,分别为早期、中期、晚期等。那么舌癌各期症状表现是什么呢?
专家指出,临床上将舌癌症状分为早、中、晚三期,并根据其具体的分期来制定有效治疗方法,以增强愈后效果。舌癌各期症状分别表现如下:
1、舌癌早期症状:舌癌早期症状极不明显,初期表现为粘膜小硬结,逐渐形成明显肿块哐溃疡,合并感染时产生剧烈疼痛。舌癌向口底侵犯时,出现舌运动受限,舌固定、进食困难及语言不清等。
2、舌癌中期症状:舌癌中期症状介于早期和晚期之间,一般呈进行性发展。
3、舌癌晚期症状:临床以溃疡型多见。扪诊可发现溃疡周围有浸润性硬结。肿瘤累及深部肌肉和舌神经时,可出现疼痛,舌运动障碍,影响语言和吞咽功能。晚期舌癌可侵犯口底、下颌骨、舌腭弓、扁桃体。病变部越靠近舌根部恶性程度越高。同时由于舌部淋巴管及血液循环比较丰富,因而容易出现舌癌远端转移。常见转移处为肺腑、食道、肝部、支气管等人体重要脏器。