本是做常规唐氏珊查的,因为最近一直呕吐,比较严重,后来医生建议做肝功能检查,结果发现总胆汁酸24UMOL/L 正常值是小于15.说对宝宝的供氧发造成问题,需要立即住院,而且这么早出现这种情况比较少见
现在我有2个疑问
1 住院或者治疗期间的药物等是否对婴儿产生影响,是药都三分毒,虽然我知道他们专业医生肯定会考虑这方面
2 这个情况在目前医学水平下是否能治疗好,而且是否对孕后期等产生影响
你经检查,总胆汁酸24UMOL/L,(正常值是小于15),属于轻度升高,正常妊娠也可出现生理性轻度升高的改变;如总胆汁酸大于30或40以上,有患妊娠胆汁淤积症的可能。
妊娠胆汁淤积症多见于妊娠中、晚期的妇女,常起于孕28~32周,但亦有早至妊娠12周者。主要以皮肤瘙痒和黄疸为主,除总胆汁酸升高外,可伴有肝功异常,如转氨酶升高等。
一、妊娠胆汁淤积症的诊断依据为:
1、孕晚期出现瘙痒、黄疸等不适。
2、血清胆汁酸(TBA)升高,可达正常水平100倍左右,并持续至产后下降,5~8周后恢复正常。
3、肝功能测定,谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)轻至中度升高(2~10倍)。
4、血清胆红素轻中度升高。
二、妊娠胆汁淤积症对母子的影响:
妊娠胆汁淤积症对孕妇的影响一般较轻,主要影响胎盘功能,所以对胎儿有一定影响或危害,可引起胎儿缺氧,容易引起早产、低体重儿、胎儿宫内窘迫死亡等,所以患病后应住院治疗,以降低胆汁酸,同时监护胎儿,保证胎儿安全。
三、关于治疗药物对婴儿影响:
在治疗胆汁淤积症时,常用的输液的药物为腺苷甲硫氨酸(思美泰),是治疗肝内胆汁淤积的有效药物,未发现对母婴的不良反应。
常用口服药物有:熊去氧胆酸,地塞米松, 消胆胺等,这些药物一般也是比较安全的,未发现对母婴有不良影响。
另外中药对胆汁淤积症的治疗也有其独到的效果。一般采用清热解毒、活血化淤、祛湿利胆方剂为主,如茵陈蒿汤加减、茵陈五苓散加减、清胆利肝汤等,在缓解症状,改善生化指标及新生儿预后方面取得了满意的临床疗效。
当然,一般医生在用药治疗时,都会考虑到药物对母子的影响与副作用的。从治疗利弊来讲,积极治疗还是有利于母子健康与安全的。
四、关于治疗与预后:
妊娠胆汁淤积症是一个高危产科疾病,是导致围产儿病死率升高的主要原因之一。
目前医学水平虽已有提高,但目前尚无一种能治愈的药物,此病的预后主要与总胆汁酸升高程度,肝功损害等有关。治疗主要是综合治疗与监护,积极的治疗会明显改善预后,有利于母子安全。
结合你的情况,总胆汁酸24,为轻度升高,只是考虑有胆汁淤积症的可能,是否明确诊断,还要结合其他检查与临床症状等综合判定。但因你现在才孕17周多,发现总胆汁酸升高时间较早,所以需要继续检测总胆汁酸数值的动态变化,以有利于妊娠肝内胆汁瘀积症的早期诊断与治疗。