请述其机理,治疗方案,最好有中医治疗方案!谢谢
胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型,它的发生机理是胆汁反流。正常人胃的幽门括约肌平时是收紧的,急性消化运动时会放松,能够让胃内食糜通过而进入十二指肠。如果它因为某种原因而“关不紧”,则十二指肠内的胆汁可以反流入胃造成胆汁反流性胃炎。胆汁中胆盐可削弱胃粘膜的保护机制,使原来分泌入胃腔中的酸反弥散入胃粘膜,造成胃沾膜的损害。胆盐在胃窦部刺激胃泌素释放,胃泌素能刺激胃酸分泌。一方面胃酸增多,另一方面胃粘膜保护机制削弱,使两者之间的平衡明显遭到破坏,这就不可避免地产生胃粘膜炎症。
药物治疗可以选用:
1.消胆胺,它可与胃中胆盐结合,并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g,并于临睡前加服1次,通常在服药后1~2周奏效,以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果,则列为治疗失败。
2.灭吐灵(胃复安) 它可促进胃贲门及近段小肠收缩,使胃排空加速,可减轻胃排空障碍患者的症状,也可进而减少胆汁和胰液的分泌,缓解返流性胃炎的症状。
对于采用药物治疗失败且症状严重者,应该考虑手术治疗。
中医治疗可以按照下方辩证加减:
积实,太子参各15g,柴胡,黄苹,姜半夏,白术,瓜萎皮,浙贝母,木香各log,蒲公英24g,甘草5g.
口苦加川黄连5g; 泛酸加锻瓦楞子30g;
肠鸣加莱旅子log,芍药15g 疲象明显者加羲术12g.
每天1剂,水煎分2次服,餐前服.
本病的防治措施主要是:
①口服吗丁啉、普瑞博思、胃复安等胃动力药;口服硫糖铝、胃膜素等胃粘膜保护剂。
②饮食要清淡,不吃油腻食物;忌暴饮暴食;避免长期饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
③消除吸烟、情绪紧张和长期服用对胃粘膜有刺激的药物等加重病情的因素。
附件:胆汁反流性胃炎的药物治疗.doc