我是一位42岁的女性，发现水肿已经有一年时间，症状是脚踝处用手按压会出现凹现状，需要一段时间才能恢复原状，并且两年内胖了30斤，特别喜欢吸取有水分的食物及水，平时吃辛辣食物较多，以前做过开颅手术，但近段时间在医院做全面检查，只发现有膝关节有退行性变，请问我这是怎么回事？迫切希望有关专家给予回复。
水肿（shuizhong）体液在组织间隙内异常聚积造成的症状。在正常生理情况下，血管内流体静压与间质内的胶体渗透压保持平衡状态，当前者压力高于后者时，液体从血管内向组织间隙移动，临床上产生水肿。局限性水肿：（1）静脉血流梗阻；（2）淋巴血流梗阻；（3）局部炎症；（4）变态反应；（5）灼伤、冰疮。全身性水肿：（1）心源性；（2）肾性；（3）肝性；（4）营养不良性；（5）内分泌失调；（6）单纯性水肿。临床上根据分布的不同，可以对病因进行推测。例如：一个肢体或二个肢体发生水肿，常因血管和淋巴管阻塞所致。而血浆蛋白过低引起的水肿，常为全身性，眼睑与面部尤著，晨起明显。再如：心衰引起的水肿，以下肢为著，傍晚加重。临床上对水肿的治疗应根据不同病因治疗原发性疾病。并且，减小血管内流体静压，加大间质内胶体渗透压。
水肿的中医辩证治疗
水肿是指身体局部或全身浮肿为临床特征的病证。是因感受外邪、劳倦内伤、或饮食失调，使气化不利，津液输布失常，导致水液潴留，泛溢于肌肤，引起以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为临床特征的病证。水肿的辩证施治，主要以阴阳为纲，首先要分清是阴水还是阳水。但疾病的发展变化，并随病情的进展而相互转化的，所以要具体问题具体分析，运用辩证施治去解决。
1 阳水
1．1 风水泛滥 眼睑微肿，继之波四肢和全身，来势迅速，多伴有恶寒，发热，肢体酸楚，少便不利等症；或伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数等风热表现；或伴咳喘，恶寒重，舌质淡，苔薄白，脉浮滑或紧等风寒表现。治宜疏风清热，宣肺行水。方用越婢加术汤加减。恶寒等到风寒偏盛者，重用麻黄、紫苏、羌活、防风、去石膏；咽喉肿痛明显者，重用石膏、加双花、板兰根、白茅根；咳喘者，加杏仁，桑白皮；若汗出恶风，卫阳已虚者，可服防已黄芪汤等。
1．2 湿毒侵淫 眼睑微肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚至溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。治宜宣肺解毒，利湿退肿。方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。脓毒甚者重用公英，紫花地丁；湿盛而瘙痒者，加防风、白藓皮、地肤子、紫萆等，血热而红肿者，加丹皮，赤芍；大便不通者，合用调胃承气汤。
1．3 寒湿浸渍 起病缓慢，病程较长，全身浮肿，按之没指，腰下肿甚，小便短小，身体困重，胸闷纳呆，恶心，舌质淡或隐青，苔白腻，脉沉缓。治宜健脾化湿，通阳利水。方用五皮饮合胃苓汤。纳呆，恶心重者，加厚朴、干姜；兼咳喘者，加麻黄、杏仁、葶苈子等泻水平喘药。
1．4 湿热壅盛 遍体浮肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉沉数。治宜分利湿热，利水消肿。方用疏凿饮子加减。腹满不减，大便秘结者，服已椒苈黄丸；湿热下注，尿血尿痛者，加黄柏、白茅根、大蓟、小蓟；湿热化燥伤阴者，服猪苓汤加减等。
2 阴水
2．1 脾阳虚衰 身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。治宜温运脾阳，利湿消肿。方用实脾饮。若长期饮食失调，脾胃虚弱，倦怠乏力，大便如常或溏，小便反多者，治宜健脾化湿，用参苓白术散加减。
2．2 肾阳衰微 面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸气促，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色苍白无泽，尿量减少或夜尿增多。舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治宜温肾助阳，化气行水。方用济生肾气丸全真武汤。若小便清长量多，加菟丝子、破故纸、益智仁，去泽泻、车前子；心悸重者，重用附子，加甘草、桂枝；喘促、汗出，脉虚而数者，重用人参、蛤蚧、五味子、山萸肉等。
笔者在临证治疗水肿过程中体会到：中草药具有改善症状明显，利水消肿和缓稳定，副作用少等优点。如利用茯苓、猪苓、泽泻等利水药物加用附子、当归、石苇、人参、黄芪、大黄等，不但能够利水消肿，对恢复肾脏功能，清除尿蛋白等有较好的作用，还利于控制疾病的进展，延缓肾脏的损害，调节机体免疫作用，降低血粘度，减轻肾组织细胞缺血、缺氧和炎症反应的损伤。水肿的治疗尚与饮食调理关系密切，俗话说：“七分治，三分养。”只有治疗和调理相结合，才能取得满意的疗效。
