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69岁的老人中早期食道癌适于做手术吗

王朝养生·作者佚名  2011-11-23
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现在主要症状就是吞咽有一点困难

要看老人家的实际情况,而且老年人的病状很多。况且免疫力也下降。。。。手术前后都可以服用金百益蜂胶胶囊,而且金百益也可以扎破跟主食一起服用,所以不用担心病人服不下去。。。。。。

既能减少老人家的病痛也能改善病人的食欲等等

可以手术切除的食管癌病人(Ⅰ-Ⅲ期,或T1-T3, N0-1 or

NX)有两种治疗选择:食管切除术和大剂量放化疗。对外科手术选择与否很大程度上取决于患者就医的诊疗机构的性质。然而,对那些隆突水平以下或累及胃食管接合部的肿瘤,主张外科手术治疗。放化疗应该包括50-50.4Gy的放疗和同时进行的5-FU+顺铂化疗。对颈部食管癌来说,放化疗是首选的选择。

术后没有淋巴结转移的病人食管切除术后,R0切除术后有三个选择:(1)T1期病人应该随访,如果没有明确的复发证据,不推荐进一步治疗。(2)T2N0病人应该随访,部分病人可以选择性做放化疗。(3)T3N0病人应该接受放化疗,选择的T2N0病人(局限于食管下段或食管胃交界处)包括【1】高危病人如低分化的组织病理类型、淋巴血管浸润、神经血管浸润【2】年轻病人;R1切除病人术后应该给予放疗和5-FU/顺铂为主的化疗;R2切除术后病人应该给予放化疗,并且根据肿瘤的扩散范围给予补救治疗。对术后发现有阳性淋巴结的病人,后续的治疗取决于病灶的部位和组织类型。食管远端或胃食管交界处的腺癌病人应该接受术后的辅助化疗和放疗,然而近端或中段食管腺癌及任何部位的鳞癌可以密切随访。

在大剂量放化疗的病人中,在完成治疗4-6周后行上消化道内镜检查随访同时推荐行CT检查。假如能完整的随访,病人能被密切观察或行食管切除术。在食管远端或胃食管交界处的腺癌的病人主张食管切除术。密切随访适用于近端或中段食管腺癌的病人或任何部位的鳞癌病人;然而,对这类病人,在诊疗指南里食管切除术是作为2B类证据作为推荐的。如果肿瘤持续存在或局部肿瘤复发,这些病人应该行食管切除术或其他姑息性手术。

对T4期不能切除的肿瘤,选择非手术治疗的病人,首选治疗是给予50-50.4Gy放疗和同时5-FU+顺铂的化疗。对不能耐受放化疗和不能手术切除的病人,加强支持治疗是一个合理的选择。

高老龄食管癌发病率近年来相对增加,这是人们生活水平提高和老龄社会悄然而至的结果。我们一般将60~70岁称老龄,70~80岁称高龄,80岁以上称超高龄。高老龄食管癌患者群体在生理、心理及社会生活方面有其特殊性,有关食管癌的治疗问题也需要特殊讨论。对于高老龄患者在食管癌治疗方案上应严格区分,认真对待制定适宜个体的治疗方案。

众所周知,贫血及糖尿病、心脑血管和呼吸系统疾病、陈旧的胸腹腔疾病及外科手术经历、多脏器潜在的亚临床低功能状态、长期吸烟饮酒、心理及社会家庭方面的因素都会对术后带来严重的影响。甚至一些看似普通的并发症也会成为高老龄患者生命中不可逾越的障碍。常见的术后并发症,在肺部方面有肺炎,包括感染性及吸入性肺炎、肺不张、肺水肿、呼吸衰竭等,心脏血管方面有各种房性或室性心律失常、高血压、心力衰竭、心肌梗死、深静脉栓子脱落致肺栓塞等,其他还有低蛋白血症、糖尿病等致吻合口、伤口水肿,愈合不良,重症感染以及多脏器衰竭等。

对于一般身体情况较好、手术切除的可能性及把握性较大、特别是能够根治性切除的患者,应充分做好手术前准备,争取手术治疗。食管癌术中尽量减少手术打击,缩短手术时间。食管癌手术后严密监护,充分雾化,有效排痰,鼓励床旁活动。由于高老龄患者心肺储备功能不足,手术后容易出现心肺并发症,一定要及时处理。有些食管癌患者,入院前由于较长时间食管梗阻进食困难,营养状况很差。入院后即给予鼻饲高热量营养,如豆奶、肉汤等,迅速改善身体状况,增强手术耐受能力。这可避免手术后输血、输血浆及蛋白等,减少术后长时间大量肠道外营养带来的并发症,也降低了治疗费用。

针对高老龄食管胸中下段癌手术,我们采取经食管床上提胃,从主动脉弓后、弓上与食管机械吻合,手术后胃居于纵隔食管床内,避免了术后常见的"胸胃综合症",减少了肺功能的损失。这种术式尤其适合低心肺功能及超高龄患者。部分高位病变,包括颈段及高位胸上段食管癌,在保证根治性原则的基础上,采用左颈上腹正中二切口食管拔脱术,避免了开胸操作,提高了安全性。或采用经右胸后外侧一切口,经食管裂孔游离胃,右胸超胸顶食管胃吻合,避免了创伤较大的常规左颈、右胸后外侧及上腹正中三切口手术。将胃经胸骨后比经食管床上提颈部吻合,对心肺功能的影响要小得多。对于既往曾行胃大部切除的残胃食管癌,可采取将残胃、脾、胰尾拉入胸腔,食管胃弓下吻合的方式,必要时可用结肠代食管。部分病变位置较高较长,可能外侵气管膜部或大血管,龛影较大将穿孔的髓质型或溃疡型食管癌,术前可给予半量放疗 ,会提高手术切除率,增加食管癌手术的安全性。

高老龄食管癌术后放、化疗,应持审慎态度,不要过于夸大术后化疗的必要性及效果。应根据患者的身体及免疫力恢复情况,灵活采用短疗程化疗。对于食管癌手术后病理发现有淋巴结转移或姑息手术的患者,可以采取适当的放疗。

参考文献:http://www.sgazlw.com/shiguanai/sgazl/info-47.html

现在不是适合不适合的问题,很多癌症患者都是古稀老人,关键在于患者本身的肿瘤情况如何,是否要手术治疗亦或是其它的治疗方法!

建议你还是带老人去相对专业的肿瘤医院做针对性的诊断再决定治疗方案吧!

肿瘤并不是很可怕的,当然找一家好医院、好医生也蛮重要。如果情况比较急,最好直接问专家医生。不妨找广州南洋肿瘤医院,他们的石维院长是赫赫有名的专家,打电话直接找他们都可以的,他们很负责任,环境又好,很多国外的患者和华侨都找他们的,据说是亚洲地区最好的国际肿瘤医院之一。

 
 
 
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