我朋友是二尖半狭窄,出现下肢浮肿,近两个月经常呕吐,四肢无力,我为她很担心,请问:她的呕吐怎么能控制?她今年54。
二尖半狭窄就是左心房到左心室的通道堵塞了,造成左心房增大,右心室增大,肺静脉高压及肺淤血,全身缺血缺氧.
内科治疗。
(一)积极预防及治疗风湿活动,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭。(二)二尖瓣狭窄出现心房颤动时,易于诱发心力衰竭,可先用洋地黄制剂控制心室率,必要时亦可用药物或电复律。(三)出现栓塞情况时,除一般治疗外,可用抗凝治疗或血栓溶解疗法。(四)出现心衰时,应用强心利尿剂,并加用血管扩张剂。若患者对毛地黄耐受量减低,并出现中毒症状,可能并存有潜在风湿活动。(五)经皮穿刺导管球囊扩张成形术,对于单纯二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者,可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达二尖瓣行瓣膜扩张成形术。
外科治疗:
手术的目地在于扩张瓣口,改善瓣膜功能。 分离术适应症为:①二尖瓣病变为隔膜型,无明显二尖瓣关闭不全。②无风湿活动并存或风湿活动控制后6个月。③心功能Ⅱ-Ⅲ级。④年龄20-50岁。⑤有心房颤动及动脉栓塞但无新鲜血栓时均非禁忌。⑥合并妊娠后,若反复发生肺水肿,内科治疗效果不佳时,可考虑在妊娠4-6月期间行紧急手术。
置换术适应症为:①心功能Ⅲ级。②隔膜型二尖瓣狭窄伴有明显关闭不全;漏斗型二尖瓣狭窄;或者瓣膜及瓣膜下有严重粘连、钙化或缩短者。