我妈妈62岁了,08年秋天得了一次脑血管栓塞,一只耳朵听不见了,躺在床上都是天旋地转,住了两个多月医院,症状有所缓解,出院后医生开的阿司匹林肠溶片和尼莫地平,要长期服用,请问各位学长,长期服用这两种药有没有副作用呢?尼莫地平片才几块钱,尼莫酮30多,是不是价位高的药就好一些,尼莫地平和尼莫酮比起来,有什么缺点吗?
脑血栓形成多发生在老年人，主要病因是脑动脉硬化和高血压。如额糖尿病，高血脂更易产生脑血栓形成。近年发现脑血栓形成的发病年龄额提前倾向，应该尽早进行防治。
首先加强对脑动脉硬化，高血压，糖尿病，高血脂症的普查，尽早发现，及时治疗。额高血压，动脉硬化的病人要在医生的指导下服用降压药物，防止药物过量，血压急骤降低。对高血脂，血粘度增高，血凝固性增高的各种情况积极治疗，具体方法是：在平时应吃低脂饮食，多食蔬菜，水果，少吃胆固醇含量高的食物，生活有规律，注意劳逸结合，避免身心过度劳累，进行适当的体育锻炼。额短暂缺血发作的人应积极治疗，国灰不经治疗，他们中1/3的人将发展为脑梗塞。在发病急性期要卧床休息，注意保持血压稳定，不能过高或过低，宁愿偏高也不愿过低，过低易空白生脑供血不足。为降低血粘度可应用血液稀释，如低分子右旋醣酐等药，以加快血流速度。应用抗凝治疗可以防止病情进一步发展，应用阿司匹林等药物来降低血小板积聚，对预防血栓的发展及复发有效。脑供血不全，脑梗塞是由于颈动脉狭窄，血栓形成引起的，病人可施行手术，在颈动脉狭窄，血栓形成部位做血栓清除，血管内膜剥离手术，这对治疗脑供血不全，防止血栓形成及预防短暂脑缺血发作都有作用。
此外，中医中药对脑血栓形成也有相当疗效，针灸，推拿对肢体瘫痪的恢复有肯定效果。
神经内科很提倡抗血小板以预防脑血栓，常用阿斯匹林75mg,qd长期口服预防．还有一些选择：
１．阿斯匹林联合缓释潘生丁，该联合可提高抗血小板效果1.5-2倍．只是国内尚没有缓释潘生丁这种药，到国外买的话太贵．
２．联用波立维75mg qd．
当然如果您母亲没有明确的大血管的狭窄，可以不考虑联合用药
3使用尼莫酮可预防脑血管痉挛，减轻脑水肿，促进脑细胞功能恢复有显著作用，就扩张脑血管而言，效果确实远优于尼群地平。（当然尼群地平也可用，不过多用于降血压）
尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂。正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞内，引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止Ca2+进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。动物实验证明，尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多，并且由于它具有很高的亲脂性特点，易透过血脑屏障。当用于蛛网膜下隙出血的治疗时，脑脊液中的浓度可达12.5ng/ml。由此推论，临床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的血管痉挛，然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚。此外尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。所以可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。
药代动力学
适应症 适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。
用法用量 口服：急性脑血管病恢复期，一次30～40mg，一日4次，或每4小时1次。
不良反应 大量临床实践证明，蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有11.2%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有： （1）血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。 （2）肝炎。 （3）皮肤刺痛。 （4）胃肠道出血。 （5）血小板减少。 （6）偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。 此外，口服尼莫地平以后，个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)的升高，血糖升高以及个别人的血小板数的升高。
禁忌症
注意事项 （1）脑水肿及颅内压增高患者须慎用。 （2）尼莫地平的代谢产物具有毒性反应，肝功能损害者应当慎用。 （3）本品可引起血压的降低。在高血压合并蛛网膜下隙出血或脑卒中患者中，应注意减少或暂时停用降血压药物，或减少本品的用药剂量。 （4）可产生假性肠梗阻，表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症状时应当减少用药剂量和保持观察。 （5）避免与β-阻滞剂或其他钙拮抗剂合用。
孕妇及哺乳期妇女用药 （1）药物可由乳汁分泌，哺乳妇女不宜应用。 （2）动物实验提示本品具有致畸性。
儿童用药
老年患者用药
药物相互作用 （1）与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮抗剂的效用。 （2）当尼莫地平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加50%，这可能与西咪替丁抑制肝内细胞色素P450使尼莫地平代谢受阻有关。
尼莫酮可预防脑血管痉挛，减轻脑水肿，促进脑细胞功能恢复有显著作用
脑栓塞与脑血栓的区别
速碧林 低分子肝素钙 杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司 0.6ml*2支 盒 ￥95
思凯通 注射用重组链激酶 上海实业医大生物技术有限公司 50万IU*1瓶 瓶 ￥684
思凯通 注射用重组链激酶 上海实业医大生物技术有限公司 10万IU*1瓶 瓶 ￥152
本文地址：http://heart.gzbaozhilin.com/Health/zf/nxs/200805/623.html
1、脑栓塞是指由于颅外栓子随血流进入脑循环，阻塞脑动脉，使局部脑组织突然缺血、缺氧而发生变性、坏死、软化所致的一系列临床表现。脑血栓是脑血栓形成的简称，系因局部血流缓慢，血管内皮损伤，血液粘稠度升高等而逐渐形成血栓而阻塞血管，因而起病较缓慢发病基础也不同。当血管尚未完全阻塞时及时治疗可避免发生完全性梗塞。两者构成了脑梗塞的主要原因，发生率大致相当。
与脑血栓不同，脑栓塞均突然起病，有较多的病人在活动中发病而不是在夜间睡眠中。很少有先兆症状，常突然发生头晕、头痛、偏瘫、失语、偏盲，偏身感觉障碍、眼球向灶侧凝视。当一支脑血管突然发生阻塞后，常引起周围血管的反射性痉挛，而引起更大范围的脑缺血。故病初症状常较重，但在发病后数中时至一、二天后随着血管痉挛的解除，症状可明显减轻，仅留下局部脑梗塞的症状和特征。临床症状随受累血管而不同，其定位与脑血栓相同，绝大多数发生于颈内动脉系统的大脑中动脉及其分支。
脑栓塞的栓子多数来源于各种心脏病，特别是瓣膜病变、慢性房颤和充血性心力衰竭者。非心源性栓子可由颅外动脉（主动脉、颈动脉）粥样硬化斑块和血栓脱落，或由脂肪、羊水、空气、肿瘤、寄生虫等引起栓塞。故脑栓塞除了脑部痉挛水肿外，还有原发病的临床表现。治疗原则除了应同时兼顾原发病外，与脑血栓基本相同。
2、脑栓塞早期几乎无任何症状，大多起病急骤，起病后常于数秒钟或数分钟内发展至高峰。由于栓子的来源及脑动脉分支部位不同，所以临床表现亦不同，可有头痛、意识障碍、癫闲样发作、瘫痪、昏迷等。但多数栓子栓塞脑底动脉环前半部的支配区，所以主要表现为大脑中动脉阻塞引起的神经系统功能障碍。
阿司匹林是需要吃的，因为脑栓塞的病人如无特殊禁忌症，抗血小板聚集是最常规治疗，至于尼莫地平属于钙离子通道阻滞剂，可以环节脑血管痉挛，但是你说的头晕，并不一定是由于因脑血管痉挛引起，你母亲属于眩晕，有可能存在颈椎病、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化等等，应针对病情用药，具体还得去神经内科纠正行专科治疗。治疗上可考虑给予天麻制剂改善症状
