髓象:1,取材,涂片,染色可。2,增生极度活跃。3,粒系减少,红系减少。成熟红细胞未见明显异常。淋巴细胞显著增多,可见大量未成熟淋巴细胞。单核细胞未见异常。4,巨核细胞未见,血小板少。
骨髓组化:骨髓过氧化酶染色:阴性。
血象:血片见白细胞数增多,粒细胞减少,淋巴细胞明显增多,可见大量未成熟淋巴细胞。成熟红细胞未见明显异常。血小板少。
意见:符合“急性淋巴细胞型白血病”骨髓象。请结合临床。
第二项检查:棉衣检查报告单
B2-MICRO B2微球单白 测定值 大于4000.0 参考范围 血670-1310UG/L 尿0-300UG/L
第三象检查 1,IgG 免疫球蛋白 测定值 55.7 参考范围6.94-16.2 2、IgA 免疫球单白 测定值4620 参考范围680-3780 3、IgM 免疫球蛋白 测定值887 参考范围600-2630 4、KAP K轻链 测定值43.7 参考范围5.74-12.8 5、LAM 入轻链 测定值20.5 参考范围2.69-6.38
第四项检查:WBC白细胞计数:68.18 参考范围4.00-10.00 RBC红细胞计数:1.54 HGB血红蛋白 70 HCT 红细胞压积 0.164 MCV 红细胞平均体积 106.5 参考范围82-94 MCH RBC平均HGB含量 45.5 参考范围27-32 MCHC RBC平均HGB浓度 427 参考范围320-360 RDW-SD RBC分布宽度-标准差 58.5 参考范围35.1-46.3 RDW-CV RBC分布宽度-变异系数 24.4 参考范围11.6-14.4 PLT 血小板计数 106 参考范围100-300 MPV 血小板平均体积12.0 参考范围9.4-12.5 P-LCR 大血小板比率 38.8 参考范围13.0-43.0 PCT 血小板压积 0.13 参考范围0.10-0.28 PDW 血小板体积分布宽度 15.1 参考范围15.5-18.1
第五项检查 TP 总蛋白 101.7 参考范围60-82 ALB 白蛋白 31.9 参考范围35-55 GLB 球蛋白 69.8 参考范围20-35 A/G 白蛋白/球蛋白 0.5 参考范围1.2-2.5 UA尿酸 348 参考范围89-416 TG甘油三脂 1.95 参考范围0.4-1.7 LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 1.16 参考范围1.56-3.64
第六项检查 彩色多普勒超声 检查出的结果是 : 肝大,脾大,肝囊肿,双肾囊肿,
右肝斜径15.0CM,左内叶可见直径0.9CM囊性暗区,门静脉主干内径1.3CM,血流速度正常,肝内外胆管不扩张。餐后胆囊缩小,内未见明显结石征象。
脾门厚约4.5CM,脾脏上下径长约14.6CN,回声均质,未见明显占位性病变。
双肾大小正常,双肾均可见数个囊性暗区,右肾最大的约2.8CM*2.7CM,左肾最大约2.3CM*1.5CM囊壁可见钙化。双肾血流未见明显异常。腹腔内未见明显游离液性暗区。
第七頒T报告单,双肾可见多发性大小不等的囊性病罩,最大位于右肾,直径为3.0CM,腹膜后间隙未可见肿大淋巴结。脾脏略增大,胰腺大小,形状未见异常。诊断意见:肝大,脾大,肝左叶内少许散在分布的小结节罩,考虑白血病所致肝内改变可能性大,带有多发性肾囊肿。
第八项胸片正侧位 胸廊对称,各肋骨骨质结构未见明显异常,纵隔无移位。双肺纹理增粗,增多,下肺纹理边缘模糊。肺门不大,双膈面光滑,肋隔角锐利。心脏形态、大小在正常范围。主动脉迂曲扩张。印象:支气管炎
麻烦各位耐心的看完,这些检查,医生说康复几乎不可能,只能延长寿命,请各位高手,专家出出主义,有什么好方子、好办法 给我建议一下。麻烦了
当你的亲人得了不治之症时,我们要采取什么态度和方式呢?下面谈谈个人的观点,供你参考!!
一:怎样才能把一个最危险的病人,从死亡线拉回来使生命延续下去最关键的一些要素。首先我们要冷静,一定要作到处变不惊,要用一棵平常心去对待这个问题,这是最为重要的一点.。
二:身为家属你应该如何作到最好,因为家属是病人的支柱,既是精神上的支柱!也是生活上和家庭的支柱,所以作家属一定要坚强,要用无上斗志和超人的毅力去感染病人!你首先要有阳光心态和强大的信心,让病人从你身上感受到没有什么事可以难得到你!使病人从心里去忘记自已是个病人。你还要用你的温暖胸怀.真诚的爱心和你亲人们一起去创造一个温馨和健康的环境,把你亲人淹没在快乐和健康的海洋里.作到这一点很难但我想信为了亲人早日恢复健康,这是每一个家属必顺要作到的。
三,癌症患者本人,我想谈谈应该怎样面对这个问题,因为癌症是一个很可怕的病症,他不是三两天就可以好的病症,所以身为患者如你知道了自已的实情,你不要惊慌,不要恐惧,不有光想我这是绝症,我要死了这些问题,你一定要冷静,要放开胸怀,要忘记自已是个病人,如果作不到放开,从心里生出斗志,这是很可怕的事,因为人在过度的紧张恐惧之中,所有的脏俯功能都会紊乱的,脏腑的工作能力也会下降的,这样就有可能加重病情了,为什么这样说呢?因为人体的所有生理机能,都是靠脏腑的正常工作来完成的,这就是我经常说的一句话,“脏腑的健康才是人体的真正健康”,这一点才是最重要的,所以希望大家一定要记注和明白的,只有一个脏腑健康的人,精力充沛的人,才有能力抗病和没有疾病的。
1。如何安慰生癌症的病人
(1)正确引导病人认识癌症,使其认识到癌症并非不可战胜,癌症也是“慢性病”,树立积极治疗和战胜癌症的信心。
(2)设法转移病人对疾病的注意力,作为病人家属或亲友,要关心体贴病人,但不能对患者过分迁就照顾,助长病人一味卧床静养的惰性。在不引起疲劳和不影响治疗的前提下,应鼓励病人练练气功,打打太极拳,看看小说和电视,甚至适当地生活自理,以分散病人对疾病的注意力,以良好的心理状态去接受各种治疗和康复措施。
(3)如果病人还不知道自己的病情,家属要不要把实情告诉病人?这要根据病人的年龄、性格、文化程度等来区别对待。如果病人是不懂事的少年或已近古稀的老人,就没有必要告诉病人;如果病人平素性格坚强,对癌症有一定的认识,则可以逐步地在病人思想有所准备的情况下告诉本人,这样可以争取病人积极主动地配合治疗。
有些人喜欢说“你一定能治好的”之类的话,这对得病初期的病人可能有效,但对那些经过一定时间治疗,病情继续加重,对康复已不抱希望的人来说则毫无用处,因为这根本就是不可信的。
其实,你可以列举一些比他更惨的病例:比他年轻的,比他受的罪多的,比他死得早的,比他更穷的。这样,病人心理会好受得多。
还有,你可以告诉他,人其实一生下来就同时被判了缓期执行的死刑,到最后谁都难逃一死。就算不得癌症,要不了多少年还是得面临死的问题。这一说法尤其对年纪较大的人比较有用。
如果你希望病人精神上更平静一些,可以用宗教来安慰他,让他相信还有来世。这一点需要很强的功力,一般人难以做到。因为病人很容易问:如果真有神,为什么那些虔诚的教徒还会得癌症,为什么有人信了教最后仍难免一死?
2。癌症病人的最新心理疗法
一、信心疗法:有一个真实的故事:几个人和一名年轻人开玩笑,他们把这个年轻人的双手和双脚捆起来,蒙住双眼,并把他胎到一条已经不用的铁轨上,邻近的铁轨上正好有一列火车呼啸而过。当那几个人上前为他松绑时,发现这个年轻人已经死亡。美国心理学教授指出,他的死因不仅是由于恐惧,而且是死于信念。当人和动物认定自己生还无望时,这种认定自己必死无疑的信念有时也会造成死亡的悲剧。科学研究证明,每个人都有一种超乎寻常的潜能。它一旦被激发出来后,它将使人得到意外的收获,甚至会出现奇迹。信心就可以激发这种潜能。所以患病后要尽快摆脱不良的情绪,下决心不管忍受多大的痛苦,顽强地战胜疾病。相信奇迹会在自己身上发生。
二、想象疗法:在放疗时,可以想象射线在杀死自已身体里的癌细胞。没事时,病人就想象自已的全身通畅。有一点象瑜珈功。在进行想象疗法时,身体要放松,杂念应抛弃。
三、安慰疗法:它是治疗癌症的一帖良药。这需要家属,朋友,医生的帮助。帮助病人解除思想上的负担,消除顾虑。在进行安慰疗法时应真诚,热情,不能敷衍,搪塞,哄骗。但可以避重就轻。
四、音乐疗法 :就是听音乐,但是听的时间不宜过长,音量以70分贝以下最佳。
五、幽默疗法:医学家们发现,癌症病人有规律地笑,可使病情得到缓解 。
六、咽津疗法:科学家们建议:吃东西时一定要细嚼慢咽,如果有时间可以试着做一做咽津疗法:病人平心静气,轻轻吐气三口:再将舌伸出齿外唇内,上下左右搅动。当津液满口时,鼓漱5-10次,然后,有意念分五次把唾液徐徐送入丹田。每次练功重复三次每日3-4次。坚持下去也许会有意想不到的效果。
急性淋巴细胞白血病的成人用VP方案(V:长春新碱,P:泼尼松),缓解率达46~66%,若加用柔红霉素或左旋天门冬酰胺酶可提高缓解率达70~80%。有人用大剂量泼尼松(350mg/m2)与柔红霉素、长春新碱及小剂量氨甲喋呤(2mg/m2)联合,CR达80%,中数生存期19个月。
最重要的没说,就是年龄,如果小孩效果会好,总体来说成人急淋效果要差些,但一般2-3年吧,化疗方案一般不用VP,除非身体条件太差,一般用VDCP/VDLP,就是长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺(或左旋门冬酰胺酶)+强的松.一般第一次治疗至少28天,会出现感染\出血等并发症.
近20年来,由于新的抗白血病药物不断出现,新的化疗方案和治疗方法不断改进,ALL的预后明显改善。现代的治疗已不是单纯获得缓解,而是争取长期存活,最终达到治愈,并高质量生活。1.联合化疗 是白血病治疗的核心,并贯彻治疗的始终。其目的是尽量杀灭白血病细胞,清除体内的微量残留白血病细胞,防止耐药的形成,恢复骨髓造血功能,尽快达到完全缓解,尽量少损伤正常组织,减少治疗晚期的后遗症。常用的抗白血病化疗药物,这类药物在白血病治疗中用法、剂量、适应证及其副作用,应严格谨慎。设计化疗方案时,应考虑周期特异性与周期非特异性药物联合应用,选择周期特异性药物时,应选用不同时相的药物配伍。化疗方案 急淋的治疗分为4部分:①诱导治疗;②巩固治疗;③庇护所预防;④维持和加强治疗。正确的诊断、分型是选择治疗方案的基础。应当根据每个病人的具体情况设计方案,即"个体化"。(1)诱导缓解治疗 急性白血病初诊时,体内有1012以上的白血病细胞。本期的目的是在短期内迅速大量杀灭白血病细胞,恢复骨髓正常造血功能和脏器功能。儿童ALL的诱导缓解比较容易,简单的VP方案(VCR+Pred)即可使CR率达到95%左右。但应用较弱的方案时,体内残存的白血病细胞较多,且容易形成多药耐药,因而易于复发。许多研究证实,白血病的治疗关键在于早期阶段。因此主张在治疗早期采用强烈、大剂量、联合方案,在短期内达到CR,最大程度地杀灭白血病细胞,减少微量残留白血病细胞数量,防止耐药形成。①标危ALL:目前常用的方案有①VCLP:VCR每次1.5~2mg/m2,静注,每周一次,共4次;CTX600~800mg/m2,于治疗第一天静注;Pred40~60mg/(m2·d),口服,共4周;L-Asp10,000u/m2,静脉或肌肉注射,于治疗第二或三周开始,共6~10次。②VDLP:即CTX换为DNR每次30~40mg/m2,静注,连用2日。其它同上。③CODLP(或COALP):即在VCP基础上加DNR每次30~40mg/m2,连用2日。应用上述方案,95%以上的病人于治疗2~4周可获CR。由于开始即应用3~4种药物,白细胞降低明显,容易合并感染。L-Asp无骨髓抑制的作用,故主张于治疗的第3周开始应用,并配合使用“康血宁”系列药物,效果较好。②高危ALL:尽可能采用强烈化疗,否则即使达到CR,骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高。因此必须采用4~6种大剂量的化疗药物,如大剂量CTX,Ara-C,DNR、MTX,VM26或VP16、IDR等。常用的方案有:①COAP:CTX400mg/m2于治疗第1、15天静注;VCR1.5~2mg/m2,每周一次,Ara-c100mg/m2,每12小时一次,肌注或静注,连用5~7天第1,3周用;Pred60mg/(m2·d),口服,连用4周。②CODLP:CTX800~1000mg/m2,于治疗第一天静注;DNR每次30~40mg/m2,于第2,3天静注各一次;VCR,Pred用法同上;第3周加用L-ASP,连用10天,10,000U/(m2·d)。用以上方案,一般于第二周末(一个疗程)即可达到CR,出现的副作用和后期反应可用“康血宁”得到完全缓解,如化疗只是缓解,可用原方案再进行一个疗程。若治疗五天血象无明显好转,或4周后骨髓未达到CR,则应改换其他方案,如VM26+Ara-c或IDR+Ara-c等。(2)巩固治疗 经诱导缓解达到CR后,用原诱导方案继续治疗2个疗程。应用CODP或PODP等强烈方案者,可给予L-ASP10,000U/(m2·d),静注或肌注,连用10天。或更换其他方案交替使用。(3)庇护所预防 由于血脑屏障的存在,一般剂量的化疗药物很难通过脑膜,达不到有效的药物浓度,因而不能有效杀灭中枢神经系统内的白血病细胞,故容易发生中枢神经系统白血病(CNSL)。同样,由于血睾屏障的存在,加之睾丸组织的温度低,代谢缓慢,睾丸内的白血病细胞容易形成耐药,导致睾丸白血病。随着白血病生存期的延长,CNSL和睾丸白血病的发病数逐渐增高。若不进行庇护所预防,约50%的ALL患儿在CR三年内可发生CNSL;约10%~15%的男孩发生睾丸白血病,成为白血病复发的重要原因,因此庇护所的预防是白血病治疗的重要环节。化疗方案 急淋的治疗分为4部分:①诱导治疗;②巩固治疗;③庇护所预防;④维持和加强治疗。正确的诊断、分型是选择治疗方案的基础。应当根据每个病人的具体情况设计方案,即"个体化"。
(1)诱导缓解治疗 急性白血病初诊时,体内有1012以上的白血病细胞。本期的目的是在短期内迅速大量杀灭白血病细胞,恢复骨髓正常造血功能和脏器功能。儿童ALL的诱导缓解比较容易,简单的VP方案(VCR+Pred)即可使CR率达到95%左右。但应用较弱的方案时,体内残存的白血病细胞较多,且容易形成多药耐药,因而易于复发。许多研究证实,白血病的治疗关键在于早期阶段。因此主张在治疗早期采用强烈、大剂量、联合方案,在短期内达到CR,最大程度地杀灭白血病细胞,减少微量残留白血病细胞数量,防止耐药形成。
①标危ALL:目前常用的方案有①VCLP:VCR每次1.5~2mg/m2,静注,每周一次,共4次;CTX600~800mg/m2,于治疗第一天静注;Pred40~60mg/(m2·d),口服,共4周;L-Asp10,000u/m2,静脉或肌肉注射,于治疗第二或三周开始,共6~10次。②VDLP:即CTX换为DNR每次30~40mg/m2,静注,连用2日。其它同上。③CODLP(或COALP):即在VCP基础上加DNR每次30~40mg/m2,连用2日。
应用上述方案,95%以上的病人于治疗2~4周可获CR。由于开始即应用3~4种药物,白细胞降低明显,容易合并感染。L-Asp无骨髓抑制的作用,故主张于治疗的第3周开始应用,并配合使用“康血宁”系列药物,效果较好。
②高危ALL:尽可能采用强烈化疗,否则即使达到CR,骨髓、中枢神经系统和睾丸白血病的复发率仍很高。因此必须采用4~6种大剂量的化疗药物,如大剂量CTX,Ara-C,DNR、MTX,VM26或VP16、IDR等。常用的方案有:①COAP:CTX400mg/m2于治疗第1、15天静注;VCR1.5~2mg/m2,每周一次,Ara-c100mg/m2,每12小时一次,肌注或静注,连用5~7天第1,3周用;Pred60mg/(m2·d),口服,连用4周。②CODLP:CTX800~1000mg/m2,于治疗第一天静注;DNR每次30~40mg/m2,于第2,3天静注各一次;VCR,Pred用法同上;第3周加用L-ASP,连用10天,10,000U/(m2·d)。
用以上方案,一般于第二周末(一个疗程)即可达到CR,出现的副作用和后期反应可用“康血宁”得到完全缓解,如化疗只是缓解,可用原方案再进行一个疗程。若治疗五天血象无明显好转,或4周后骨髓未达到CR,则应改换其他方案,如VM26+Ara-c或IDR+Ara-c等。
(2)巩固治疗 经诱导缓解达到CR后,用原诱导方案继续治疗2个疗程。应用CODP或PODP等强烈方案者,可给予L-ASP10,000U/(m2·d),静注或肌注,连用10天。或更换其他方案交替使用。
(3)庇护所预防 由于血脑屏障的存在,一般剂量的化疗药物很难通过脑膜,达不到有效的药物浓度,因而不能有效杀灭中枢神经系统内的白血病细胞,故容易发生中枢神经系统白血病(CNSL)。同样,由于血睾屏障的存在,加之睾丸组织的温度低,代谢缓慢,睾丸内的白血病细胞容易形成耐药,导致睾丸白血病。随着白血病生存期的延长,CNSL和睾丸白血病的发病数逐渐增高。若不进行庇护所预防,约50%的ALL患儿在CR三年内可发生CNSL;约10%~15%的男孩发生睾丸白血病,成为白血病复发的重要原因,因此庇护所的预防是白血病治疗的重要环节。