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茵栀黄注射液的不良反应与青霉素的过敏反应?

王朝养生·作者佚名  2011-11-24
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19日卫生部通报,陕西4名新生儿发生不良反应,其中1名出生9天新生儿死亡,原因是使用了山西太行药业生产的茵栀黄注射液(批号071001)。

19日上午,卫生部召开紧急电视电话会议,通报了陕西省延安市志丹县医院因使用山西太行药业股份有限公司生产的茵栀黄注射液(批号为071001)后,有4名新生儿发生不良反应,其中1名出生9天新生儿于10月11日死亡。经调查,该企业共生产茵栀黄注射液26万支,已全部销往河北、山西、吉林、黑龙江、山东、云南、陕西和宁夏自治区共8省(区)。卫生部要求各地立即停止该批号茵栀黄注射液的临床使用。

象以上的不良反应是否与青霉素的过敏反应在本质上是一样的?

青霉素过敏纯粹是国内技术问题 不是青霉素本身过敏 而是里面含有杂质

至于茵栀黄注射液 口服方药的确是治疗黄疸的好方子 不过本人一直对中药制剂 特别是针剂持保留态度 中药针剂就是很容易过敏

茵栀黄注射液的不良反应在使用过程中可以出现皮疹、皮肤瘙痒、轻微发热等。

控制输液滴速:茵栀黄注射液静脉滴注的不良反应与滴入速度有关,如每分钟滴入大于50滴,不良反应就高,如调整到30~40gtt/min,多数病人无任何反应或反应很轻微。引起皮疹及瘙痒的原因可能中药制剂的工艺因素,其中的非药用成分(大分子物质)未完全去除,导致药液不能纯化,引起机体1型和2型变态反应,所以输入速度宜控制在30~40gtt/min,并在输注前向病人做好宣传工作,介绍茵栀黄的作用、副作用,告诉他们滴速不宜过快,不要自行调节。

注意观察: 经统计还发现首次用药皮疹发生率高,也有的经过用药数天后出现迟发型皮疹,所以要加强首次用药的观察,询问有无过敏史,输入后应观察3~5min,同时要经常巡视病人,随时调整滴速,一旦出现皮疹予调至20~30gtt/min,给抗过敏治疗,一般症状均能减轻或消失,如症状加重时应暂停静脉滴注。

青霉素类过敏反应

临床应用青霉素类时,较多出现过敏反应,包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重。过敏性休克多在注射后数分钟内发生,症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直,最后惊厥,可在短时间内死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克,但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本类高度过敏者,虽极微量也能引起休克。对有青霉素过敏史的病人,宜改用其他药物治疗。

在应用青霉素前,应问清病人曾否用过青霉素,有无过敏反应史。对近期内用过青霉素者应了解确切的时间。对于无青霉素过敏史的患者,成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。

患者曾有青霉素过敏或应试强阳性史者,10年内不宜再做皮试,10年后也应谨慎。

试验法有划痕、斑贴、滴眼、皮内注射等法,以皮内注射法(皮试)为常用。皮试液是由青霉素G钠溶于等渗氯化钠注射液(500单位/ml),以无菌操作法制成,4℃下保存可用1周,室温则只限当日应用。将皮试液0.02~0.05ml注于肘内侧皮下,等待20分钟观察结果,呈阴性反应时始可用药。有时虽皮试局部呈阴性反应,但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等症状出现,也不应给予药物。

应注意试验本身也可能引起过敏性休克。皮试前应准备好必要的急救药物。皮试期间对病人应密切观察,如发生休克,应立即肌内或皮下注射0.1%肾上腺素注射液0.5~1ml(小儿酌减),必要时可数分钟重复注射一次或进行静脉、心内注射。并根据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素(氢化可的松或氟美松)、应用升压药和其他必要的急救措施。

皮试呈阴性者,在用药过程中也还有可能出现过敏反应。因此在注射药物后,应严密观察病人20分钟,无反应发生方可离开。遇有任何类型的过敏反应或病人主诉不适,应立即停止继续给药。如发生过敏性休克,应按上述方法进行急救。

对于过去曾有过青霉素过敏史或属于过敏体质者(如有荨麻疹、湿疹、支气管哮喘等病史者)必须用青霉素时,无论皮试和用药,均须十分谨慎。

青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。青霉素类药物在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试。另有处方开写哪种青霉素就用哪种青霉素做皮试(供选用的试液浓度为300μg/ml)的意见,也是可行的。

本类药物可透过胎盘、进入乳汁,其主要排出途径是尿液。因此可能在母婴间引起过敏反应,应予注意。

据说国产青霉素提纯不好,国外产的一般都无过敏。

而中药作为静脉注射用药,本身就是有争议的。

 
 
 
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