各位专家:
大家好,我母亲有长期的心血管疾病,几乎每年都要进行输液治疗,母亲为轻度心肌梗塞,有少量血栓。今年10月初再次病发住院,但此次经医生检查得出的结论为,母亲心肌肥大,导致血管狭窄,影响了血量供给,造成心率过缓,病发时心率为40-65次/分钟,母亲日常心率为60-90。
目前,主治医生也拿不定主意,究竟采用哪种治疗手段更为有效,所以,烦请各位医学专家能给一些切实有效的治疗方法。
万分感谢。
康锦华
老人有心肌梗塞,心肌肥大、缺血,这是冠心病的表现。
目前,治疗冠心病的方案有药物治疗、介入治疗(PTCA加支架)和心外科搭桥手术等。
一、抗心肌缺血治疗:
药物治疗是最基本的治疗,任何病人一旦确诊,药物治疗要终身维持。对老人可选择以下药物服用:
1、硝酸酯类(扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛、提高心率)——可选用消心痛(短效)10mg 3/日,(急用时可舌下含化)。或用鲁南欣康(单硝酸异山梨醇)等,为中效制剂,20mg 2/日服。该类药物有提高心率作用,适合有心动过缓者;
2、抗血小板制剂——阿斯匹林 75mg 1/日。对不稳定型心绞痛及急性心梗病人可先给较大剂量,每日160~300mg,1~2周后再给小剂量长期维持。
3、中药可选择丹参片、丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸等,用于辅助治疗。
二、关于心动过缓:
窦性心律的频律随年龄增长而减慢,对老年人出现心动过缓也是常见的。另外,
冠心病可累及窦房结,引起的心脏起搏与传导系统缺血或退行性变,使心率减慢。
心动过缓在40~60次/分时,不会引起明显症状。老人在病发时心率为40-65次/分钟,日常心率为60-90次,可主要针对病因治疗,不必过多应用提心率药物。
三、冠状动脉介入(支架)治疗:
对药物治疗效果不佳者,支架治疗可能是最好的选择;优点是手术相对简便,创伤小、恢复快,能迅速解决冠状动脉狭窄,缓解心肌缺血,改善生活质量,一般不受年龄限制。随着介入材料的不断更新改进和手术医生的经验积累,其安全性和远期效果越来越明显提高。
为了明确诊断,可做64排螺旋CT检查:64排螺旋CT为一项新的无创检查 ,能获得优良的冠状动脉CT图像,主要用于:判断冠脉狭窄程度、评估介入治疗术后的疗效等。