我母亲现年54 今年1月份起 感觉消瘦无力
2月B超检查：家汉族昂现右叶实性占位
2.1x1.1和1.2x1.1两个实性包块回声 其边缘规整 内部回声不均匀
内可见强回声钙化点 CDFI显示包块周围可见丰富血流信号环绕
2月B超检查 包块体积变为2.1x1.2和1.2x0.9 其余同
问 是否为恶性 是否有必要进一步检查 如核磁共振等
有恶变迹象吗 如为良性不手术用四面消融法
谢谢 盼回复
检查发现甲状腺有包块或结节，最常见的原因为单纯甲状腺肿，其次如肿甲状腺肿瘤，包括甲状腺良性腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等；
从检查报告分析，老人甲状腺右叶有两个实质性包块，超声表现为：内部呈不均质性，有强回声与钙化点，但包块边缘规整。根据以上超声特点，以单纯性甲状腺肿的可能性较大，但尚不能除外恶变（甲状腺癌）的可能。
1、单纯性甲状腺肿：
为引起结节性甲状腺肿的最常见病因。甲状腺一侧或双侧可有单个或多个结节，一般不伴有甲状腺功能的改变。
本病多见于女性，多发生于青春期、妊娠、哺乳和绝经期，此期因甲状腺素需要增加，引起甲状腺素相对不足。另外，寒冷、感染、创伤、精神刺激等，也可引起甲状腺素相对不足，而诱发甲状腺肿。
老人为女性，54岁， 可能处于绝经期或更年期，也是容易发生单纯性甲状腺肿的年龄期，甲状腺发现有结节性包块，应首先考虑此病的可能。
2、甲状腺腺瘤：
是发生于甲状腺的一种良性肿瘤，可发生于任何年龄，但以青年女性多见；多数无自觉症状，大多为单个，无痛；部分病人伴有甲亢的症状；超声表现为均质性，根据报告，不太支持腺瘤的诊断。
3、甲状腺癌：
可发生于任何年龄，60~69岁为高发年龄，女性多见。
甲状腺结节良性和恶性鉴别
甲状腺结节是甲状腺肿的常见表现，也是甲状腺癌的最明显表现。因任何甲状腺肿，都有癌变的可能，所以区别结节的良、恶十分重要。以下几点可供参考：
1、年龄与性别：甲状腺癌可发生于任何年龄，但更多见于老年人，女比男多见；
2、结节性质：结节软而光滑、可活动者，大多为良性，结节质地坚硬、固定、不规则、不痛的结节以恶性为多；
3、生长快的结节多提示为癌肿；
4、甲状腺肿，同时伴有邻近颈淋巴结肿大者，多考虑为癌；
5、经足量甲状腺制剂抑制治疗结节无缩小，反而增大者，考虑为癌；
6、甲状腺结节引起显著压迫症状或声音嘶哑者，应警惕癌变，并应手术治疗；
7、甲状腺扫描“热”或“温”结节多为良性，“冷”结节、特别是单个“冷”结节，癌的发生率较高；
8、甲状腺细针活组织检查，有助于甲状腺结节良、恶的鉴别。
因此，老人发现甲状腺有包块性结节，为了区分性质，确定正确的治疗方案（内科治疗或手术治疗），还应给老人做进一步有关检查，如甲状腺功能测定、甲状腺核素扫描、甲状腺针刺活检等，进一步确定甲状腺肿大的病因。
