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急(在线等)骨科医师/专家请进

王朝养生·作者佚名  2011-11-26
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本人85年出生,女,未婚,最近由于右腿坐久了或者同个位置站立久了会酸痛,父母不放心今天去CT,本人好像没搬动什么重的东西,运动也比较少,工作是办公室电脑,检查如下:

影像学所见:

L3-4椎间盘未见明显后缘突出,其内可见Schmorl结节

L4-5椎间盘膨出,硬膜囊及双侧神经根未见明显受压

L5-S1椎间盘未见明显异常

影像学诊断:

L3-4椎间盘变性

L4-5椎间盘膨出

L5-S1椎间盘未见明显异常

这是今天检查结果,因本人未婚,也未有对象,所以父母很担心,自己也很担心,请问这种情况严重吗??需要如何治疗呢?一般是什么原因会产生这样的病况???

请专家或医师认真解答,不懂的朋友请不要打扰,谢谢!

脑袋23:你好!看到你补充的情况了。

你的情况不严重,多半是皮神经卡压或是劳损,不太符合腰椎间盘突出症的表现。

理由是这样的:

1.椎间盘突出症多半有明显的腰痛,再出现腿痛,最后才表现为单独腿痛;较少的病例,只出现腿痛。

2.CT描述L45椎间盘膨出,并未压迫神经根。这种情况是正常的,也是CT技术出现后才发现这种情况,属于正常的老化现象。30~40岁后的人群,尽管没有腰腿痛,只要去做CT,都会发现类似的CT表现,所以你不要为此担忧。只有突出的椎间盘压迫了神经根,才会出现下肢神经症状,才需要治疗。

3.从你对下肢不舒服的描述来看,不太符合神经受压的分布和表现。

需要强调的是,如果是椎间盘突出,压迫神经根,受压的神经根分布区域,会出现相应的感觉、运动、腱反射异常。这些只有专业医生的检查,才能系统归纳找出真相。如果一个医生,只看CT片,就给出腰椎间盘突出的诊断,是非常不负责任的做法。负责的骨科医生,应该是”症状、体征、X线”三结合,才给出诊断。

给你的建议:

1.仍然到正规县市以上医院的骨科就诊。只有医生的详细询问和体格检查,才能给出最接近真相的诊治。网络问医,有点象雾里看花。如果有熟人关系,就更好。

2.你才24岁,腰椎间盘就出现变性(你可以理解为老化、衰老),以后出现真的腰椎间盘突出可能性大,自己心里要留个神。现代人,活动少,不注意姿势,腰椎间盘在不合理的位置过多受压而老化的现象,已经提前了。酒怡认为“和你的工作有关,活动锻炼少”的说法,我赞成。

3.适当的锻炼,合理的腰部姿势,长期坚持下去。避免长期久坐,避免弯腰(包括座位上使用腰枕、睡硬板床、不宜弯腰拾东西等等)。

最后,希望你一觉醒来,不药而愈,虚惊一场。

言语未明之处,可以留言。

又及:按摩后的疼痛,跟你年轻,按摩少有关,不碍事;按摩多了,皮肤容易粗糙,也是个麻烦。

从CT诊断来看问题不太严重,均未见明显异常,只是L4-5椎间盘膨出,硬膜囊及双侧神经根未见明显受压 ,这与你的工作有关,活动锻炼较少,步入20岁后,直立的人就会有20—30%出现椎间盘膨出,50岁膨出达80%,60岁膨出达100%,是腰椎功能退变现象,也属正常现象。如果压迫神经根或硬膜囊受压变形,引起腿痛则需进行保守疗法—按摩治疗了。右腿坐久了或站立久了就酸痛,找按摩医师按摩3—4次就会好的。不过你可以加强腰椎功能锻炼,以增强腰肌和韧带的功能,就会减少腰痛、腿痛(酸)椎间盘突出、膨出症的发病率。方法很简单;

如何预防腰椎间盘突出、颈椎病 ?方法很简单,只不过看你有没有恒心。

1、每天进行弯腰锻炼20—30分钟,可防止腰痛、椎间盘突出、腰扭伤等。

2、只要有片刻休息时间,慢慢的、稍用力摇头,就可以防治颈椎病的发生。

以上两招是我切身体会,常年坚持。户枢不蠹,流水不腐。

你的CT检查结果是椎间盘膨出,比突出要轻,可能脊神经根受到轻度压迫,影响坐骨神经,而出现你所说的下肢症状,不能按摩推拿,建议去当地中医院骨伤科就诊,用牵引治疗比较安全有效。

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,发病原因主要在于腰椎间盘的退行性变化、外伤和劳损等,致使作为椎间盘主要支架的纤维环变得薄弱、甚至破裂。纤维环薄弱或破裂多位于椎间盘后方或侧后方。腰椎间盘向后方的椎管内突出,或破裂脱出,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛、单侧或双侧下肢麻木、疼痛等临床症状。

目前治疗椎间盘突出的方法有三种,1.保守疗法;2.微创疗法;3.开刀手术。

保守治疗:包括卧床休息、按摩,药物、牵引、推拿、针灸封闭等法,适合于初发或病情较轻的病例。其作用在于改善局部血循环, 增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激, 消除因突出物压迫神经引起的水肿、炎症,暂时缓解了症状的,但此疗法基本上是不能彻底消除和回纳突出的椎间盘。

有根治性效果的治疗有两种,一种是微创疗法,另一种就是开刀手术。由于开刀手术创伤大、并发症多的缺点,所以有适应症微创疗法可以作为首选,在几种微创疗法中,微创介入治疗的效果最为显著,如:经皮激光椎间盘汽化减压术、臭氧微创介入治疗术、胶原酶生物溶解术等。并且有根据患者病情可以灵活采用单一或联合疗法,目前激光联合臭氧的微创介入治疗根治术是治疗椎间盘突出除开刀手术外最有效的治疗方法。

治疗原理:利用激光对生物组织产生的热效应,当激光照射到突出的椎间盘内,使局部温度迅速上升,椎间盘脱水并产生凝固、萎缩,以致突出的椎间盘回纳,解除对神经的压迫。臭氧是强氧化剂。它通过破坏髓核基质中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩,解除突出髓核对神经根的压迫。同时臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低术后椎间盘感染的几率。

第一,需要卧硬板床,有条件要去做骨牵引.牵一个月不能下床活动.

 
 
 
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