前列腺增生如何诊断?
1、主要症状:排尿困难进行性加重,如尿频(为最早出现的症状),由于前列腺增生引起排尿阻力的增加,使膀胱逼尿肌须过度收缩才能完成排尿过程,从而导致了逼尿肌代偿性肥厚,膀胱三角区为膀胱之最敏感区域,是代偿肥厚最早发生的部位,因此极少量的尿液即可刺激三角区,使人产生尿意,由于病人在白天注意力分散,尿意感的阈值升高,故夜间尿频可更为显著。其他还可伴有排尿起始迟缓,尿线无力,尿间断或滴沥等。
当膀胱逼尿肌即使过度收缩也不能将尿液完全排空时而出现残余尿,此时膀胱已处于失代偿状态,若遇受凉、饮酒、忍尿或其他原因引起交感神经兴奋时,即可发生急性尿潴留。少部分病人膀胱刺激症状不明显,但残余尿量却很大,致膀胱有效容量减少,若继续发展,可出现充盈性尿失禁(由膀胱内压不断升高以致超过了尿道闭合压致使尿液流出)。
2、其他症状:血尿也是前列腺增生症的常见症状,可由膀胱收缩时覆盖在前列腺的粘膜毛细血管破裂引起,多为一过性,也可因合并感染或膀胱结石引起。
残余尿是细菌繁殖的良好培养基,加之膀胱出现失代偿,粘膜防御机能受损,故易致尿路感染,可见尿急迫感、尿痛,甚至发生急迫性尿失禁。
肾功能不全是前列腺增生症引起下尿路梗阻而长期得不到合理治疗的结果,可出现食欲减退、贫血、血压升高、意识迟钝、嗜睡以至昏迷。
由于膀胱出口部梗阻,可出现膀胱盈满时的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期在排尿时增加腹压终将引起痔疮、脱肛及疝的形成
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前列腺增生的临床表现可概括为 :
(1)、梗阻症状:包括排尿踌躇、延时费力、尿线细弱、尿流中断、终末滴沥、尿潴留、充溢性尿失禁等。
所谓尿踌躇,是指排尿踌躇不畅:当感到有尿意时,要站在厕所里等好一会儿,小便才“姗姗”而来,且尿流变细,排出无力,射程也不远,有时竟从尿道口滴沥而下。常言道:“人老肾气衰,屙尿打湿鞋”,其实就是前列腺增生尿踌躇的表现。
所谓充溢性尿失禁,是指当残余尿量很多,膀胱过度膨胀且压力很高时,小便自行从尿道溢出的症状。这是膀胱逼尿肌失代偿的结果。
(2)、刺激症状:包括尿急、尿频、尿痛、夜尿增多、急迫性尿失禁、尿量少等。
(3)、当病情发展到一定程度,可引起膀胱无力、输尿管扩张、肾盂扩大或肾功能损害。
(4)、急性尿潴留是前列腺增生潜在的最严重后果之一。发生急性尿潴留的危险性随着年龄增加而显著增大。