我有心绞痛,现靠吃药治疗,我的问题是,既然介入治疗不要开胸,那么其金属支架又是怎么放入体内的呢?当心绞痛发作次数较少时,只打通血管,不放支架行不行呢?如果心绞痛次数多时,用心脏搭桥手术,对治疗不是更彻底吗?还有这两种治疗方法的费用大约是多少?多长时间可出院?术后有没有什么副作用呢?
正确的手术方式是医生根据病人的冠脉病变情况、病史、体征和各脏器的功能状态综合评定来确定的。冠状动脉病变特点是决定搭桥或支架术的先决条件,而患者各脏器功能状态(肝、肾功能,呼吸功能,心功能等)也是选择手术的必要条件。
★首先,两种手术均可以完全进行血运重建者,如没有手术禁忌症,应该选支架治疗,因它创伤小,无痛苦。如果心脏功能不好,比如说有心尖部室壁瘤,就应该选择外科搭桥+室壁瘤切除术。
★第二,冠脉病变复杂,支架治疗不能达到完全血运重建者,如没有外科禁忌症,应该做搭桥手术。但是,如果患者呼吸功能差,不能耐受外科手术,也可以考虑支架治疗,选择性地进行部分血运重建,以改善临床症状,提高生活质量。
★第三,如果患者肝、肾功能不能耐受搭桥手术,或不能承受植入支架时造影剂的损害,也只能选择非手术——药物保守治疗。
总之,究竟选择哪种手术方式,患者应该相信并尊重医生的建议,只有根据医生的建议配合治疗,才能达到理想的效果。
目前搭桥治疗的95%以上为复杂病变,其费用一般在5万元左右。而介入治疗,如果使用3个国产药物支架,需要花7万至8万元,进口的则需要10万元或更多。