什么人适合使用干扰素 有啥副作用
肝功能不正常是什么意思
一,病毒性肝炎的患者哪些人适合使用干扰素治疗，哪些病人不宜使用？
目前使用干扰素治疗的主要对象是慢性乙 型和丙 型肝炎的病人，而且在乙型肝炎病人中，有以下情况应用干扰素治疗反应较好，1.治疗前血清ALT或AST有反复波动或酶的活力持续升高者；2.治疗前血清HBeAg的P/N值偏低(P/N 5～8)或HBV DNA水平低(<100Pg/ml)者；3.病程较短者；4.应用干扰素剂量宜大(300～600万单位)，隔日皮下或肌肉注射1次，即3～6MU/隔日，疗程宜长，一般6～12个月为一疗程；5.肝脏病理有活动性炎症病变(如有碎屑样坏死)者疗效佳；6.无重叠感染者(如丙型、丁型肝炎等)；7.无HIV感染或免疫抑制剂治疗者；8.肝组织内含铁量低者；9.治疗期间血清中无干扰素中和抗体产生者；10.女性患者疗效比男性为佳。
急性丙型型肝炎病人因有一半以上的人会发展为慢性丙 型肝炎，一般认为应该用干扰素治疗。
不宜使用:
1) 肝病病情严重的病人。
2) 白血球和血小板低于2.0-3.0×109/L的病人。
3) 曾患有自身免疫性疾病的病人。
4) 有精神障碍、癫痫、抑郁病病史及其他中枢神经功能紊乱的病人。
5) 有严重心脏病或其他严重疾病而不能忍受本药之不良反应者。
二,干扰素的副作用及其处理方法
干扰素作为抗病毒与抗肿瘤制剂，目前已较广泛地应用于临床。 但其毒副作用却是普遍存在的。最常见的是发热及流感样综合征，患 者体重减轻、脱发、情绪激动，骨髓抑制致血细胞、血小板减少，轻 度贫血，偶可发生神经系统损伤，影响内分泌系统功能，亦有产生干 扰素抗体者。
兹将其副作用及处理方法列述于下：
1.流感样综合征：患者发热、寒战、全身不适，肌痛、头痛等，有时还可出现鼻塞、流涕、头晕、尿急等，而以发热最为常见。不论应用 途径及剂量大小，患者均可有发热，一般在第一次注射后2-6小时发 生，体温可升至38-40℃，6-12小时达到高峰，但24小时内均能自然 消退。若发热不高，可不必特殊处理，36度者多喝开水，卧床休息， 但若发热较高甚或高烧者，则应给予物理降温；亦可给布洛芬0.2克 口服，消炎痛栓0.5-1枚直肠给药，体温便会很快下降。
2.造血系统改变：，抑制骨髓，降低外周血白细胞及血小板，白细胞 减少通常发生于用药后数小时至数日。用药第一周，白细胞减少至 40％-60％，而后趋于稳定。停药或间歇5天以上用药，白细胞可迅 速恢复。主要是干扰素能可逆性地阻断白细胞从骨髓释放的缘故。长 期应用可导致血色素性贫血，引起免疫介导的溶血性贫血和血小板减 少，但极少见。通常可口服养血饮、复方阿胶浆等来纠正，亦可服利 血生、鲨肝醇及氨肽家等药以升高白细胞及血小板。
3.消化系统反应：如食欲不振、味觉异常、恶心、呕吐、泄泻、腹胀 等。药量越大，症状越频繁，但一般不需治疗，较重者可对症处理。 严重者应考虑减量或停药。
4.皮肤反应：用药超过4个月者的最常见副作用是轻、中度脱发，偶 有停药后更严重者。斑丘疹多发生于躯干和四肢，但多为暂时性的； 还有发生潜在特异性反应，表现为弥漫性红斑及荨麻疹等。 轻度皮 疹多呈自限性，不必处理；严重者应考虑停药或减量，并给抗过敏治 疗。
5.肾脏损害：最常见者为轻度蛋白尿，少有＞0.1克／日，亦不伴有 血浆蛋白的减少。其他肾脏损害虽有报道但极少见。通常无需特殊处 理，嘱患者多喝开水即可。
6.对内分泌系统的影响：11-羟皮质类固醇增加，雌激素水平下降， 高密度脂蛋白降低，出现糖尿，偶见高血钾、低血钙等症，还能提高 血浆甘油三酯含量，但对胆固醇无影响。
7.抗干扰素抗体的产生：部分患者治疗初期甚至未应用干扰素时即出 现抗干扰素抗体，影响治疗效果。估计与个体差异有关，而与应用剂 量、给药途径、时间长短及患者年龄无明显关系。
此外，尚可出现嗜睡、精神错乱、周围神经感觉异常等神经、精 神症状，以及对心血管、骨髓系统的影响和对生长的抑制等等，但极 少发生。
目前国内外公认有效的抗HBV 药物主要包括干扰素类和核苷 (酸) 类似物，并各有其优缺点。干扰素类的优点是疗程相对固定，HBeAg 血清学转换率较高，疗效相对持久，耐药变异较少，其缺点是需要注射给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者。
有下列因素者使用干扰素类常可取得较好的疗效：
(1) 治疗前高ALT 水平；
(2) HBV DNA< 2×108 拷贝／ml；
(3) 女性；
(4) 病程短；
(5) 非母婴传播；
(6) 肝脏纤维化程度轻；
(7) 对治疗的依从性好；
(8) 无HCV、HDV 或HIV 合并感染者。
其中治疗前HBV DNA 、ALT 水平及患者的性别是预测疗效的主要因素。治疗12 周时的早期病毒学应答对预测疗效也很重要。
