您好! 我想咨询一下有关爸爸（年龄62）的胃的情况. 爸爸在年轻的时候因为生气有得过官能性胃病,后来治好了,但是一生气就胃疼.2003年因为冠心病打扩充血管的药,导致胃出血.此后一直在吃胃药.08年7月份的时候烧心感觉严重,于是好说歹说,爸爸终于同意去医院做胃镜检查了.（之前有做过幽门螺旋杆菌的检查,经过治疗后,是阴性的）
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08年7月22日在上海普陀中心医院检查报告如下:
镜下所见:
食管:黏膜光滑,齿状线存在,未见异常.
喷门:通畅.
胃底:黏膜未见异常,黏液湖清.
胃体:黏膜皱壁走向规则,中上部小弯见1个0.8cm×0.8cm溃疡,底见白苔,边缘规则,周围充血水肿.
胃角:光滑,孤独正常.
胃窦:黏膜红白相间,以红为主.
幽门:孔圆.
十二指肠:球部及降段未见异常.胃镜诊断:
慢性浅表-萎缩性胃炎
胃体溃疡（A1,待病理）活检部位:胃体×4幽门螺旋杆菌:待病理
---------------------------------7月30日 胃粘膜活检病理诊断报告书
胃体（4块）慢性炎症 ++
活动性
萎缩 +
肠化 +
异型增生 ++
H.pylori -
组织学诊断:（胃体)慢性萎缩性胃炎伴少量炎症渗出,部分区腺上皮中度异型增生. 请临床注意密切随访.
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7月30日,我们去了瑞金医院,医生开了2个礼拜的药,让我们2个礼拜后复诊:
开药如下:
（乙10%）达克普隆胶囊（兰索拉唑肠溶胶囊） 30mg×14 （一日一次,每次一粒）
（自）膜固思达（瑞斯派特片）100mg×12 （一日三次,每次一片）---------------------------------------------------------
今天08年8月12日,我们去瑞金医院做了胃镜复查
镜检所见:
食道:管腔通畅,黏膜光整,齿状线规则.
喷门:未见异常.
胃底:可见清亮液体.
胃体:形态走向未见异常.中下段后壁近小弯侧见一浅表隆起性病灶,中央凹陷,表面覆盖白苔,质地中等,局部活检4块.
胃角:黏膜光整.
胃窦:黏膜红白相间.
幽门:圆,畅,开闭正常.
十二指肠球部:未见异常.
十二指肠降段:未见异常.
内镜诊断:胃体溃疡（IIa+IIc) (性质待病理）
活检部位: 胃体: 4 块.7个工作日后取病理报告.肯定各位专家告知:
- 是否需要手术?
- 是否严重? 需要怎样的治疗方式?
- 为什么7月22好的是中上部,8月12号的溃疡位置就成了中下段?
- A1是活动期,那么IIa+IIc是什么意思,IIa,IIc是用来形容溃疡的?
我们一定配合医生积极治疗.非常感激各位的回复!谢谢!
请哪位专家给予系统分析,多谢!
胃溃疡诊断明确，根据胃镜结果，为活动期（A1）
1、建议治疗：抑酸剂（奥美拉唑，兰索拉唑等），并应根除HP（幽门螺杆菌）一周。
2、患者有无正规服药？胃溃疡一般治疗6-8周。之后复查胃镜，必要时可静脉点滴抑酸剂。
3、对于恶性的溃疡，在使用抑酸剂后有假愈合，故应多次复查胃镜及病理。除外肿瘤等恶性病变。
