辽宁南部县级市瓦房店，三年前把六家公立医院推向市场。时至今日，关于这场改革的三个问号仍高悬于人们心中：国有资产有没有流失？政府医疗监管能否到位？医疗公益性如何体现？
六家医院“四种模式”
辽宁省瓦房店市有103万人口，其中城区人口30万人，目前有大大小小的医疗机构600多家，规模较大的医院有10家，其中包括瓦房店市中心医院和第二、第三、第四、第五人民医院及中医院等六家原来的公立医院。由于医疗行业竞争激烈，改制前这些公立医院普遍生存艰难，大部分医院床位利用率不到一半。
2003年4月，瓦房店市确定将六家公立医院全部改制。改制原则有两条：一是买断工龄，人员身份置换；二是国有资本退出。
买断工龄按上年职工月平均收入乘上工龄来计算，平均每个职工三万元左右，职工由事业单位性质转为企业性质。同时，政府为所有职工办理了养老、医疗等基本保险。为此，瓦房店市政府一次性拿出8000万元。
国有资本退出主要采取协议转让方式，在实际操作中则形成了“四种模式”。第一种为托管经营，瓦房店市中心医院的资产仍为国有，委托改制前领导班子经营；第二种模式为全员股份制，院长所占比例不超过30%。二院、中医院采取这种模式；第三种模式为院长控股制。三院、五院采取这一方式。其中三院院长占78.5%的股份；第四种模式为医院整体拍卖，四院即精神病院以430多万元的价格拍卖给当地电视台广告部一位负责人。
改制成了“双刃剑”
记者调查了解到，改制的作用几乎是“双刃剑”。一方面，改制医院在竞争压力下提高了服务质量、降低了医疗价格，医务人员的技术价值得到承认；另一方面，竞争无序引发的广告大战、抢夺病人和医生现象，又使当地医疗秩序陷入混乱。
记者在当地几家改制医院采访了数十位患者，大家普遍反映，医护人员的服务态度比改制前好了。在三院内科619病房，60岁的患者滕金臣告诉记者，现在的医生、护士态度相当好，非常负责任。
在激烈的竞争压力下，各医院医疗价格有所下降，有的医院单纯阑尾炎手术只要600元。瓦房店市卫生局副局长李涛说，改制后各医院门诊药价基本和外面药店价格相当，药价下降的主要原因是医院进药价格低，回扣少了。三院院长宋丽华告诉记者，青霉素0.89元一支，改制前三院一年用不了一件(5000支)，改制后一个月就用了10来件。
改制后，一些医院为了留住好医生，大幅度提高了业务骨干的待遇，原来正高职称医生一个月2000多元，现在上升到3500元至4000元，甚至出现了四五位年薪10万元的医生。三院内科一位姓李的主治医师告诉记者，过去洗衣房的、开电梯的，都跟大夫挣的差不多，现在是双向选择，工资体现技术含量，医务人员的自身价值得到体现。
但与此同时，医疗广告满天飞，各家医院争上救护车，不择手断抢医生、抢患者的情形在瓦房店也不断上演。
记者夜宿瓦房店，看到当地电视台从晚上20时30分至22时的黄金时间，90%以上是各医院的医药讲座和医疗广告，改制医院是其中的主力。在《健康窗口》栏目，四院(精神病院)的两位主任大谈抑郁症、焦虑症；在《健康有约》栏目，瓦房店中医院的一位主任大谈男女泌尿性疾病治疗。四院、中医院的泌尿科广告不断滚动播出。
一些医护人员、患者告诉记者，各家医院为了抢患者什么招儿都使。有的医院和出租车司机达成协议，拉一个普通门诊患者来看病给司机两元钱，拉一个住院患者给50元至100元不等。
急救病人更是改制医院争夺的“焦点”。为此，各家医院争上救护车，有的救护车连基本的急救设备都没有。
无序竞争也使一些患者深受其害。2005年11月2日晚，29岁的复州小逄村妇女刘某在复州中医院(原隶属瓦房店市第二人民医院)临产，却被告知要进行剖腹产手术而医院没有血，让她转院。奇怪的是，医院并没将她转到只有几分钟车程、又有血库、妇产科历史长达几十年的二院，而是将其转往几十公里外的瓦房店市五院(妇婴医院)。由于当天大雾，转移产妇用了一个多小时，最后因羊水栓塞、抢救无效，产妇和胎儿全部死亡。产妇的家人告诉记者，当时去复州中医院就是看它广告声势比二院大，哪知道它没有血库！一些村民则说，都是竞争给闹的，生生把人给耽误了。
公立医院改制“三问”
瓦房店公立医院的改制在业内外引起了强烈反响。人们不约而同地提出了三大问题：
一问：改制是否引起国有资产流失？
记者了解到，出于社会稳定的考虑，瓦房店市在改制过程中，采取了向医院内部优先出售的原则，并对原法人代表购买医院资产实行优惠15%的政策。同时，在一些医院无法一次性拿出足够资金的情况下，政府还允许医院法人代表先办转让手续，然后以医院资产抵押贷款。这样，有的医院院长仅以几十万元就“买”下了总资产达数千万元的医院。
这种“协议转让”的做法引起了人们的质疑。一些医护人员说，公立医院经营困难可以卖掉，但有的医院发展这么好，也很便宜就卖了，这么大笔的国有资产协议出售，为什么不公开拍卖？优惠院长15%，1000万元资产优惠150万元，简直就是天上掉馅饼。这种做法有什么法律依据？
公立医院：要效益还是要公益？ 岂能走"高端路线"
酒店大堂式的一楼大厅，门口４名保安，１７层的大楼极为安静，闻不出医院的味道；豪华病房套间１００平方米，配备价值４万元的进口电子病床，一天的床位费就要上千元。近日，武汉同济医院为追逐利润而推出的“豪华病房”引来了各方争议。（８月２日《中国青年报》）的确，现在政府对公立医院的补偿机制还不能充分满足医院的生存和发展。从这一点看来，医院利用贵族病房来创收好像无可厚非。但是，这种过于追求利润的“高端线路”势必会淡化医院的“公益”原味。
